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前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断
产科出血是导致母儿病率的主要原因.前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症,并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因,往往起病急,进展快,可严重威胁母儿的生命.
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降低贵州省农村产科出血导致孕产妇死亡率的对策思考
目的 分析产科出血导致孕产妇死亡的原因,提出有效降低因产科出血导致孕产妇死亡的发生率,从而降低我省孕产妇死亡率的对策.方法 对贵州省2005-2006年"三网"监测县死亡的98例孕产妇中的58例因产科出血死亡的病例进行分析.结果 (1)一般情况:文盲及小学以下文化程度43例,居住山区58例,孕次≥3次28例.(2)相关因素:①分娩地点:在家分娩41例,转诊途中分娩1例,住院分娩12例;②死亡地点:在家死亡30例,转诊途中8例,医院20例;③接受保健情况:未接受产前保健的17例,产检≥4次的4例;④评审结果可避免占56例.(3)死因顺位:58例产科出血死亡原因依次为胎盘滞留26例,宫缩乏力14例,软产道损伤6例,前置胎盘4例,子宫破裂3例.结论 (1)提高农村住院分娩率.(2)加强基层产科建设,逐步转换村接生员工作职能.(3)广泛开展健康教育,提高妇女的自我保健意识.(4)健全孕产妇死亡评审工作,做好孕产妇死亡动态监测.(5)提高各级医疗妇幼保健人员产科技术水平.
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2001-2005年江门地区本地户口孕产妇死亡监测分析
目的 了解我市孕产妇死亡的主要死因、死亡率、评审结果、接受保健服务情况.方法 收集2001-2005年江门地区4市3区所有本地户口孕产妇资料,用SPSS10.0软件统计分析.结果 江门地区本地户口孕产妇死亡率为12.88/10万,前三位死因为:妊高征、产科出血、羊水栓塞;只有28.57%的人接受系统的保健管理,分娩及死亡地点以县(区)级医院为主;评审结果主要为不可避免死亡及创造条件可避免死亡;影响因素主要是个人、家庭因素.结论 多部门协助,加大力度宣传孕产期保健知识,特别是早孕检查、定期产检的重要性,提高孕产妇系统管理水平,进一步加强产科人员处理妊高征、产科出血、羊水栓塞的诊治能力,降低孕产妇死亡率.
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河南省1998年孕产妇死亡监测报告
河南省1998年17市、县孕产妇死亡监测点监测结果显示:全省平均孕产妇死亡率为62.27/10万,较1990年下降了37.83%,较1996年下降了22. 28%,较1997年下降了19.02%.其中城市平均死亡率为25.17/10万,较1990年下降了69.6 9%.农村平均死亡率为76.22/10万,较1990年下降了24.59%.引起孕产妇死亡的死因顺位依次为:产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、产褥中暑.提示:加强孕产妇系统管理,尤其是高危妊娠,及早转诊,提高住院分娩,加强基层妇幼保健人员业务素质的培训,提高群众自我保健意识,是降低孕产妇死亡率的重要措施.
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剖宫产术阔韧带内出血致产后出血2例
现阶段,导致孕产妇死亡主要的因素为产科出血.伴随剖宫产率的不断上升,术后母体和婴幼儿的生命安全是医护人员为关心的.我科于近1年内一共完成529例剖宫产手术,存在2例患者由于阔韧带内出血致产后出血,经剖腹探查证实,现报告如下.
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产科子宫切除35例临床分析
目的探讨降低产科子宫切除术及其并发症发生的可能性.方法对我院产科近10年间做产科子宫切除术作了回顾性分析.结果产科子宫切除术发生率0.28%,子宫切除术主要指标为胎盘因素,子宫收缩乏力,子宫破裂,羊水栓塞,晚期产后出血.结论认为做好孕产妇监测和计划生育可以有效地降低子宫切除术发生率.
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产科出血患者的输血及护理
在妇产科临床工作中,输血是重要的治疗手段之一.妊娠和分娩是一种特殊的生理状态,输血有一定的特点.产科出血多见于产后,全球每年约有三十万产妇因产后出血死亡.护士不仅要掌握输血护理知识,还应认真做好输血前、中、后的观察护理及病人的心理护理.注意观察输血后迟发反应,防止疾病传播.
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子宫切除术治疗产科出血33例分析
目的探讨降低产科子宫切除术的可能性.方法回顾性分析8年间共33例产科子宫切除的病例.结果产科子宫切除术的发生率为0.07%,其中,剖宫产子宫切除占66.7%.子宫切除术主要指征为胎盘因素,其次为子宫破裂、子宫切口感染和子宫收缩乏力.结论要降低产科子宫切除的发生率,关键在于正确掌握剖宫产指征,加强计划生育工作,提高产科医务人员的专业技术水平,严密观察产程,加强围产期保健.
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洛阳市2007~2012年产科出血死亡原因分析及干预
目的 了解洛阳市产科出血导致孕产妇死亡的相关因素,提出相应干预措施,有效降低孕产妇死亡率.方法 对洛阳市 2007~2012年监测的产科出血导致孕产妇死亡资料、评审资料进行统计分析.结果 6年内孕产妇死亡117例,其中产科出血死亡47例,占死亡总数的40.17%,居死亡的首位,引起产科出血死亡的主要病因依次为子宫收缩乏力、子宫破裂、胎盘因素、异位妊娠.产科出血致死与个人的文化程度、家庭经济条件、居住环境、孕期保健、医疗机构的技术水平等诸多因素有关.结论 应重视孕前及围产期保健,提高患者对妊娠并发症及合并症的风险意识;加强产科能力建设及业务培训,提高产科人员对急危重症的防范意识及急救水平,降低孕产妇死亡率.
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孕产妇产科出血原因调查探析
目的:针对孕产妇产科出血的原因进行综合性分析,探讨产科出血的治疗方案和预防措施.方法:选取2014年10月-2015年10月于笔者所在医院住院的280例产科出血的孕产妇病例资料,回顾性分析其出血的原因.结果:孕产妇产科出血的原因中产后出血占76.79%,其次为前置胎盘、异位妊娠、子宫破裂.而引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力(瘢痕子宫、巨大儿、多胎妊娠、产程时间长、羊水过多等),胎盘因素(前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎盘残留),软产道裂伤,凝血功能障碍等.结论:孕产妇产科出血的原因众多,各级妇幼保健机构应加强对孕妇的健康知识宣传教育,重视孕产妇的产检及产前、产时、产后的护理观察,以减少产科出血的发生,从而降低孕产妇死亡率.
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临产孕妇血浆D-D、Fb及AT-Ⅲ检测的临床价值
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1].产后出血极易导致血栓栓塞性疾病,对产妇的生命安全构成严重威胁.据文献报道,我国孕产妇死亡中有49.9%孕妇死于产后出血,其中产后出血占产科出血死亡构成比的87.8%[2].本文对临产孕妇血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fb)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的检测结果进行分析,旨在为临床对临产孕妇产后出血及其并发血栓栓塞性疾病的预测、预防和及时治疗提供参考依据.
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静脉推注催产素预防产后出血214例临床分析
产后出血(Post-partum haemorrhage,简称PPH)在产科领域中是常见、复杂、甚至危及产妇生命的严重并发症.我国孕产妇死亡中,49.9%的孕产妇死亡是由PPH所致,其中PPH占产科出血死亡构成的87.8%.本文拟探讨临床上对PPH的预防措施和处理原则,为临床工作提供参考依据.
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产科子宫切除术5例临床分析
本文对我院1992~2000年12月因产后出血致子宫切除5例作回顾性分析,总结经验并吸取教训如下.
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产科子宫切除20例分析
产科子宫切除术是产科出血危及产妇生命的重要抢救手段之一,本文回顾分析我院1980~1999年收治及在外院会诊处理的20例产科子宫切除术患者,并对手术指征、时机及术式进行讨论,分析如下.
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产科重症11例临床分析
产科重症包括严重的妊娠并发症及妊娠合并症,其中产科出血、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压、产褥感染,是我国目前导致孕产妇死亡的四大原因[1].进行快速、合理,的救治,并且结合使用ICU监护可有效降低孕产妇的病死率.
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109例产后出血相关因素分析
资料显示产科出血已成为我国孕产妇死亡的首要原因,约占54.2%[1].本文对全市18年产后出血死亡资料进行分析.
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38例产科子宫切除临床分析
产科出血严重威胁孕产妇的生命,是孕产妇死亡的重要因素,而子宫切除术是治疗产科重症子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施.本次研究对产科子宫切除38例的临床资料做回顾性分析.现报道如下.
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产科急症子宫切除11例综合分析
目的探讨产科急症子宫切除的手术指征、手术方式及临床价值,为降低其发生率,改善孕产妇近远期的健康状况提供参考.方法对1998年1月至2003年12月收治的11例产科急症子宫切除的病例进行回顾性分析.结果 11例产科急症子宫切除手术的指征为:(1)产科出血;(2)妊娠合并多发性子宫肌瘤;(3)子宫破裂;(4)剖宫产切口感染.行子宫切除术后均预后良好.结论产科出血是产科急症子宫切除的主要原因,妊娠合并多发性子宫肌瘤为第二大原因.恰当的手术时机,手术方式可改善产妇预后.
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术中自体血回输在产科中的应用
术中自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是一项利用血液回输装置,对手术的出血进行回收抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再回输至患者体内的操作。近20年来,随着麻醉和外科技术的提高,许多高难度、高风险手术,特别是出血量大的手术大量开展,加之特殊血型供血稀缺,血源紧张,库存血供不应求,以及输异体血所带来的传染性疾病等风险,ICS在外科大出血手术中得到广泛的应用。产科出血是引起全球孕产妇死亡的首要原因。近年来,各国对ICS在产科大出血救治中的安全性进行了大量有益探索,国内外临床研究均证实ICS可安全用于产科大出血患者救治,现将相关进展综述如下。
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稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理
贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液,在产时或产后回输的一种输血方法[1].因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2],对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型(RHD阴型)孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式,它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式[2].现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和(或)高危孕妇的护理体会报道如下.