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Fibrotouch受控衰减参数评价肝细胞脂肪变的相关影响因素
目的 探索非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏的受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP)的相关影响因素.方法 收集2015-12/2016-12就诊于郑州大学第一附属医院经肝穿病理确诊的NAFLD的患者,肝穿前行F ibrotouch检测并记录受控衰减参数检测值,另收集临床资料[性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、谷丙转氨酶、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹胰岛素、脂肪变程度、小叶内炎症、气球样变、纤维化分期,通过多重线性回归分析CAP的影响因素.结果 多重线性回归分析示CAP值与BMI、TG、脂肪变程度、气球样变呈正相关(F=18.202,P＜0.001),标准回归系数分别为:BMI∶β=0.216、P=0.024;TG∶p =0.269、P=0.022;脂肪变程度:β=0.448、P=0.000;气球样变:β=0.200、P=0.039.模型为:CAP=183.574+1.866×BMI+4.527×TG+15.602×脂肪变程度+10.503×气球样变.此外,本文还对不同程度肝细胞脂肪变的胰岛素水平进行单因素方差分析:F=2.664,P＞0.05,提示不同胰岛素的值对区分不同程度脂肪变无意义.结论 CAP的值受BMI、TG、脂肪变程度、气球样变的影响.
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瞬时弹性超声诊断仪实施脂肪衰减参数评价病理确诊的肝细胞脂肪变
目的评价瞬时弹性超声诊断仪( FibroTouch)实施脂肪衰减参数( FAI)无创定量诊断脂肪肝与肝穿病理结果的对比及相关分析。方法使用FibroTouch对病理确诊的非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)患者及无脂肪变的慢性乙型肝炎( CHB)患者进行肝脏脂肪含量测定，记录患者年龄、血清总胆红素( TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶( AST)、血清白蛋白( ALB)、体质量指数( BMI)、肝脏炎症分级及纤维化分期情况。结果57例NAFLD患者及46例CHB患者，在男女比例、TBil、ALB、ALT、AST、肝脏炎症分级、纤维化分期上，差异无显著性；但在年龄、BMI、FAI值方面，前者明显高于后者；经逐步多元回归分析，测定的FAI值与BMI及肝细胞脂肪变相关；按肝细胞脂肪变程度分组( F0：<5%肝细胞脂肪变；F1：5%~32.99%肝细胞脂肪变；F2：33%~65.99%肝细胞脂肪变；F3：>66%肝细胞脂肪变)，结果随着肝细胞脂肪变加重，其FAI值逐渐升高，且F1、F2、F3患者FAI值的cutoff 值分别为：199 dB/m、228 dB/m、262 dB/m。结论 FibroTouch测定的FAI值能评价肝细胞脂肪变，且与病理结果具有较高的相似性。
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FibroTouch及FibroScan(R)实施受控衰减参数评价肝细胞脂肪变与肝脏病理比较分析
目的 评价瞬时弹性超声诊断仪FibroTouch、FibroScan?实施受控衰减参数(CAP)无创定量诊断脂肪肝与肝脏穿刺病理结果的对比及相关分析.方法 对2013年7-10月在杭州师范大学附属医院对病理确诊的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者及慢性乙型肝炎患者(CHB)应用FibroTouch、FibroScan-502机型测定肝脏脂肪含量(CAP值).结果 41例CHB患者与20例NAFLD患者同时接受FibroTouch、FibroScan检查,测定的CAP与患者体质量指数(BMI,r分别为0.42,0.61;P分别为0.02,0.000)及肝细胞脂肪变呈正相关(r分别为0.54,0.56;P均＜0.00l);33例病理诊断肝细胞脂肪变＞5％的患者FibroTouch与FibroScan测定的CAP值均显著高于28例无脂肪变的CAP值[FibroTouch:(252.18±41.23) dB/m比(220.68±54.75) dB/m,P=0.04;FibroScan:(291.61±56.80) dB/m比(215.75±45.11) dB/m,P=0.000];FibroScan测定肝细胞脂肪变＜30％患者的CAP值、肝细胞脂肪变30％ ～ 60％患者的CAP值、＞60％脂肪变组的CAP值间存在差异(F=6.82,P=0.004),且肝细胞脂肪变＜30％患者的CAP值低于＞60％脂肪变组的CAP值[(258.73±52.54) dB/m比(327.42±49.08)dB/m,P=0.04].但FibroTouch对上述3组患者测定的CAP值间差异无统计学意义(F=2.30,P=0.12).结论 FibroTouch与FibroScan测定的CAP值均能评价肝细胞脂肪变,CAP值的高低与患者的BMI大小、肝病理脂肪变严重程度呈正相关.FibroScan测定的CAP值能区分轻度与重度的脂肪变,而FibroTouch测定的CAP值不能区分,可能与本组实验病例过少有关,有待进一步研究.
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非酒精性脂肪性肝炎的病理学诊断
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肝细胞脂肪变、小叶内和汇管区炎症、肝细胞损伤（如肝细胞气球样变和凋亡）以及纤维化等病变的不同组合。儿童NAFLD的肝脏组织学改变与成人有所不同。肝活检组织学检查是诊断NAFLD的金标准，可区分单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及判断肝纤维化程度。本文主要介绍NAFLD肝组织活动性分级和纤维化分期的国际通用评分系统。
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高剂量O-糖基化修饰抑制剂Benzyl-α-GalNAc诱导体外培养肝细胞脂肪变
目的 初步探讨蛋白质O-糖基化抑制剂Benzyl-α-GalNAc对肝细胞的影响.方法 取雌性Balb/c小鼠(8～10周)20只随机分为正常组(n =10),Benzyl-α-GalNAc药物组(n=10),给Benzyl-α-GalNAc药物(5 mg/kg,1次/d)灌胃.第2周末取小鼠血清及肝脏进行血清生化指标ALT及ALP测定及肝组织HE染色.培养HepG2细胞,Benzyl-α-GalNAc分别以0.5、1 及5 mg/ml与HepG2细胞共孵育.24 h后进行油红O染液染色.5 mg/ml药物组完全未贴壁,去除处理因素,继续培养12 h观察细胞.Benzyl-α-GalNAc以3 mg/ml处理HepG2细胞12 h及24 h观察细胞贴壁情况.培养L02细胞,Benzyl-α-GalNAc分别以0.1及0.5 mg/ml与L02细胞共孵育.24 h后进行油红O染液染色.结果 药物组与正常对照组比较,肝组织切片显示轻微脂肪变.油红O染色显示药物处理组HepG2及L02细胞内的脂滴积聚.高浓度组细胞完全没有贴壁,24 h后更换无药物培养基,去除处理因素12 h后,可见HepG2开始贴壁生长.结论 高浓度O-糖基化抑制剂Benzyl-α-GalNAc抑制体外肝细胞的黏附,并诱导轻微肝细胞脂肪变.
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慢性乙型肝炎与脂肪肝的相关性研究
目的:探究慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的肝细胞脂肪变程度与体质量指数(BMI)及血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的相关性.方法:抽取厦门大学附属第一医院2007年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者349例,依据肝细胞脂肪变程度进行分组,F1组(5％～30％肝细胞脂肪变)160例,F2组(30％～50％肝细胞脂肪变)101例,F3组(50％～75％肝细胞脂肪变)56例,F4组(75％以上肝细胞脂肪变)32例四组,所有患者入院后准确测量计算BMI,并采用荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HBV-DNA.结果:肝细胞脂肪变程度中BMI正常93例、偏胖128例、肥胖84例、重度肥胖44例;HBV-DNA 103～104 IU·mL-193例,105～106 IU·mL-1 52例、107～108 IU·mL-1 102例、＞108 IU·mL-1102例.肝细胞脂肪变程度与BMI呈正相关(r=0.678,P＜0.05),肝细胞脂肪变程度与HBV-DNA水平无相关性(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的肝细胞脂肪变程度与BMI呈正相关,与HBV-DNA水平无相关性,建议在抗乙肝病毒治疗基础上联合饮食控制及运动疗法减轻肝细胞脂肪变程度,有望能控制病情发展,对改善预后起着重要临床意义.
