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时间剂量因子评价内照射治疗肝癌皮下瘤的局部剂量
目的:估算131Ⅰ-碘化油β-内照射治疗肝癌的局部剂量,并比较内照射剂量大小.方法:SPECT断层重建连续扫描监测10只SD大鼠的SMMC-7721肝癌皮下瘤模型接受131Ⅰ-碘化油局部注射的内照射剂量,以时间剂量因子把内照射剂量换算成相当于常规外照射的次数.结果:10只肝癌皮下瘤模型131Ⅰ-碘化油局部注射在4个有效半减期内照射剂量在761-3891Gy间,其TDF值在3667-18754间.相互间的数学关系有的变大,有的变小.结论:SPECT断层重建连续扫描可以监测131Ⅰ-碘化油内照射剂量,时间剂量因子有助于比较和确定内照射剂量.
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放射性粒子治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌是目前公认的比较难治的肿瘤,原因主要是80%以上病人就诊时肿瘤已为局部进展期,手术的目的仅为解除黄疸.以往常规外照射,限于周围正常组织放射耐受量,达不到肿瘤根治剂量.近几年兴起了放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究,并取得了较满意的近期疗效.本文就粒子治疗胰腺癌作一介绍.
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立体定向体部伽玛刀治疗胰腺癌临床观察
胰腺癌被认为是难治的恶性肿瘤之一,在美国胰腺癌是癌症死因的第四位[1].2003年美国胰腺癌发病人数30 700例,死亡30 000例,发病率和死亡率几乎持平,能手术切除的胰腺癌1年生存率为21%,5年生存率仅5%左右.不能手术切除的局部晚期胰腺癌生存期为6~10个月.由于胰腺位于腹腔深部,与大血管、肠道等周围脏器关系密切,做常规外照射无法达到肿瘤照射致死剂量.随着高精度立体定向放疗技术的发展,使放射治疗胰腺癌成为可能.我院应用分次立体定向放射治疗胰腺癌16例,现报告如下.
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食管癌三维适形放疗临床靶体积研究
放疗是治疗食管癌的一个重要手段,但常规外照射5年生存率仅10%左右,其失败主要原因为局部未控或复发[1].三维适形、调强放疗食管癌需精确勾画靶区,如完全按照食管癌外侵及淋巴结扩散方式进行照射,照射野过大会造成治疗相关副反应增加,而靶区遗漏会造成局部及区域失败.
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CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用
放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展,而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据.放疗计划系统解剖结构主要取自于CT,但是CT对软组织分辨率较低,如果仍简单地采用CT图像来定义靶区轮廓,就可能遗漏部分靶体积,增加了肿瘤复发概率.因此对常用CT和MRI利用图像融合配准技术得到融合图像,探讨两种图像在头颈部肿瘤放疗当中对GTV确定的优缺点.
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立体定向放射结合介入治疗腹膜后转移癌
东南大学生物医学工程系影像科学与技术实验室(于甬华) 随着晚期肿瘤患者的增加,临床工作中可遇到许多腹膜后转移的恶性肿瘤(主要是腹膜后淋 巴结转移癌)。以往这部分患者的治疗主要是全身化疗,肿瘤缓解期短,缓解率低,严重影 响患者的生存质量和生存期,它是肿瘤医生积极探讨的重点。笔者从1997年8月至1999年10 月,共收治各类腹膜后转移癌31例,用立体定向放射治疗加介入治疗,取得了较好的效果, 现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般临床资料:31例患者中男性24例,女性7例,年龄32~69岁,中位年龄47.9岁。 其 中胃腺癌术后转移13例,胃未分化癌术后转移7例,结肠腺癌术后转移6例,胰腺癌术后转移 3例,食管下段鳞癌术后转移2例。所有病例均经腹部B超、CT或MRI检查诊断。治疗前症状分 布中,腹胀19例,腹痛15例,腰背部放射痛12例,体温升高3例,无症状10例。1.2 方法:本组先行腹腔动脉灌注化疗(TAI),采用右侧股动脉Seldinger技术穿刺,插 入长1.22~1.83?m的导管,经造影证实导管头位于腹腔动脉(主要是腹腔干肿瘤供血枝) ,根据病理类型给予灌注化疗。鳞癌给予顺铂 60?mg,阿霉素 60~80?mg,丝裂霉素10 ~20?mg;腺癌给予亚叶酸钙 300?mg,氟尿嘧啶 1?000~1?500?mg,顺铂 60~80?mg ,阿霉素 60~80?mg(或丝裂霉素10~20?mg)。TAI后或2次TAI之间给予立体定向放射治 疗,适应证及靶区设定和剂量学由立体定向放射治疗小组集体决定。在立体定位箱内行CT定 位,连续扫描,扫描层厚4?mm。三维治疗计划系统 规划靶区,计算剂量。圆筒形准直器, 75%以上的等剂量线包绕靶区,边缘剂量每次5~6?Gy不等。6?MV X线等中心非共面旋 转照射,隔日1次,常规外照射DT40?Gy后补量2~3次;以前未行外照射的7~8次 ,总剂量DT35~45?Gy。在尽量避免正常组织损伤的情况下,选用5~6条弧,总度数 要求300?rad。TAI 与立体定向放射治疗的间隔为2周。
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鼻咽癌的立体定向放射治疗
本文介绍使用立体定向放射治疗作为鼻咽癌首次病例常规外照射后局部追加剂量及对未控和复发患者补救治疗的一种方法的近期疗效.
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常规放疗加后程适形放疗治疗鼻咽癌73例护理体会
2004~2008年,我院采用常规放疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌患者73例,取得较好疗效.现报告如下.临床材料:本文患者73例,均经鼻咽部CT及病理证实为鼻咽癌,病理类型为低分化鳞癌.其中,男53例、女20例,年龄24~71岁、平均49岁.采用直接加速器单纯常规外照射(剂量46~60 Cy)6~8周,同时三维适形放疗,每间隔1~2周放疗1次、每次2.5~6.0 Gy,共3~8次.
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脑胶质瘤的放射治疗
由于脑胶质瘤呈浸润性生长,与脑组织无明显分界,手术难以彻底切除,因此术后进行放射治疗(放疗)是非常必要的。放疗的适应症有:①手术未能彻底切除肿瘤。②单纯活检术后。③针吸活检明确肿瘤诊断而不适合外科手术者。④脑干区肿瘤虽无病理证实,但临床诊断明确者。⑤手术后复发而不宜再做手术者。其禁忌症为:①肿瘤在足量照射后短期内复发者。②肿瘤伴有顽固性颅内压增高,而未采取有效减压措施时。现将常用的放疗方法介绍如下。1 常规外照射外照射通常在术后3周刀口愈合后进行,目前常用的方案为50~60Gy/25~30次(1.8~2.0Gy/次)或64.8Gy(1.8Gy/次)的适形放疗。由于脑组织属于晚反应组织,所以不主张给予大剂量分割。如果给予较大的总剂量或每次分割剂量大于2.0Gy,脑组织的晚期反应也大。为保证放疗的精确性,建议采用CT或MRI定位,面膜固定,采用多野照射,适时缩野,对正常脑组织尽可能给予保护。设野原则一般为星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级者边缘外放2~3cm,Ⅲ~Ⅳ级者边缘外放3~4cm;多形性胶质母细胞瘤边缘应外放5~6cm;具有沿脑脊液播散危险的肿瘤(如髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤等)应采用全脑全脊髓放疗,对肉眼肿瘤区进行缩野加量。
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鼻咽癌后期超分割放疗初探
鼻咽癌(NPC)的治疗临床上首选放射治疗,常规放疗的5年生存率多年来徘徊在45%左右,采用全程超分割放疗可提高疗效,但有严重的口腔反应[1].根据NPC癌细胞在放疗开始后的3~4周有加速增殖的观察[2].为减轻放疗反应,提高疗效,我们于1996年5月~1997年4月采用随机分组先面颈联合野常规分割照射4周后改用超分割照射方式治疗和常规外照射治疗NPC 各20例,现将初步结果报告如下.
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立体定向放射加常规外照射治疗低分级脑胶质瘤的疗效评价
目的:研究立体定向放射结合常规外照射在低分级脑胶质瘤患者中的治疗效果。方法选择2008年6月~2013年6月接受治疗的62例低分级胶质瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组接受立体定向放射治疗,观察组在手术后接受立体定向放射和常规外照射治疗,对比两组的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为83.9%,观察组治疗总有效率为93.5%;对照组发生不良反应6例(19.4%),观察组不良反应3例(9.7%);对照组复发5例(16.1%),观察组复发2例(6.4%);两组比较,差异均具统计学意义(P均<0.05)。结论立体定向放射结合常规外照射治疗低分级脑胶质瘤可获得良好的临床疗效。
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鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗摆位误差的对比分析
目的 通过鼻咽癌常规放疗与适形放疗摆位误差的比较,找出摆位时存在的问题,并找出解决方法.方法 以进行放射治疗的40例鼻咽癌患者为对象,20例患者接受常规外照射,另外20例行适形放疗,对其摆位误差进行分析.结果 40例患者共拍摄120张射野验证片.常规放疗组摆位误差X轴(3.95±2.10) mm、Y轴(3.50±2.03) mm和Z轴(3.02±2.10) mm大于适形放疗组的X轴(1.78±1.03) mm、Y轴(1.53±0.92) mm和Z轴(1.60±1.11) mm.结论 通过严格的质量控制和采用适形放疗可以减少摆位误差,有效地提高摆位的重复性.
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立体定向放射治疗鼻咽癌34例临床疗效观察
2000年11月至2003年11月,对我院收治的经常规外照射后局部未控或复发的34例鼻咽癌患者行分次立体定向放射治疗(FSRT),近期疗效良好,现报告如下.
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鼻咽癌患者放疗的护理
鼻咽癌( Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种常见的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1].以放疗为主的综合治疗是NPC的首选治疗手段[2]放疗后总的5年生存率目前已超过50%[3].但是放疗会产生各种放疗反应给患者带来不舒适和痛苦,影响患者的日常生活[4],重者影响治疗的顺利进行,因此放疗过程中做好患者的健康指导,使患者顺利完成放疗并减轻放疗带来的不适感显的尤为重要,我科观察36例NPC放疗患者,放疗中采取相应的护理干预,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料我科自2009年10月~2010年12月收治36例鼻咽癌( Nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗患者,其中男性30例,女性6例;年龄小16岁,大74岁;病理分型:鳞癌11例,未分化鳞癌3例,低分化鳞癌15例,中分化鳞癌5例,高分化鳞癌2例;采用放疗形式:常规外照射10例,调强适形照射26例.