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食管心房超速刺激与心律平终止老年人室上性心动过速的对比观察
阵发性室上性心动过速以青少年多见,部分病例未得到诊断和治疗,或因发作频率低、持续时间短而未受重视,随着年龄的增长将室上性心动过速带入老年期.此时,患者常伴有心血管合并症或心脏退行性改变.因此,及时诊断与终止室上性心动过速,避免不良预后尤为重要.本文旨在对比观察食管心房超速刺激与心律平终止老年人室上性心动过速的效果,现报道如下.
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心血管合并症对慢阻肺患者急性加重及死亡率影响的1年随访观察
目的 探讨心血管合并症对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者1年内急性加重及死亡率的影响.方法 本研究入选600例C级、D级慢阻肺患者,其中无心血管合并症慢阻肺患者(A组)167例,合并心血管疾病慢阻肺患者(B组)433例(其中心力衰竭亚组98例、冠心病亚组142例、心律失常亚组115例、高血压亚组78例),两组患者均随访1年,随访期间每3月复查肺功能、动脉血气、心脏彩超、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP).结果 B组患者1年内平均急性加重次数[(4.51±0.75)次]明显多于A组患者[(2.68±0.45)次],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1年内死亡率为8.8%,明显高于A组患者的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05).B组心力衰竭亚组、冠心病亚组1年内急性加重次数及死亡率均明显高于A组及B组心律失常亚组、高血压亚组(P均<0.05).随访1年后,A组患者及B组各亚组患者FEV1均明显下降(P<0.05);B组心力衰竭亚组患者血清BNP浓度、PaCO2、肺动脉收缩压明显升高、而左室EF值、PaO2明显下降(P<0.05);B组冠心病亚组患者血BNP浓度明显升高(P<0.05);B组高血压亚组患者平均动脉压无明显变化.结论 心血管合并症明显增加慢阻肺患者1年内急性加重次数及死亡率,心力衰竭、冠心病是导致慢阻肺患者死亡率升高、急性加重次数增加的两个重要原因.
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血清载脂蛋白A1和B检测对早期诊断肾脏病继发心血管合并症的价值
目的为探讨肾脏病患者继发动脉粥样硬化性心血管合并症的早期诊断.方法用免疫透射比浊法测定尚未出现心血管合并症的48例肾脏病患者和50例健康人(对照组)的血清aopA1和apoB的含量.结果对照组与患者组结果t检验,除女性组apoB差异无显著意义外,其余各组的各项指标差异均有显著意义(P＜0.05).结论通过apoA1、apoB的检测发现在肾脏病早期患者体内已具备了心血管合并症的生化基础,提示在治疗肾脏病的同时,应注意早期诊断和防治心血管合并症.
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腹腔镜胃游离术可较开放手术降低食管癌术后病死率
为了探讨腹腔镜胃游离术对食管癌术后30 d内病死率的影响，本研究检索法国国家卫生服务数据库，收集了2010—2012年在法国接受食管癌切除术治疗的3009例患者的临床资料。其中663例患者接受了腹腔镜胃游离术治疗（腹腔镜组），2346例患者接受了开放手术治疗（开放组）。为了弥补两组基线资料不均衡的缺陷，我们采用了倾向性评分匹配和多因素分析方法，以更加准确地比较两组术后30 d内的病死率。结果显示，两组术后30 d内的总体病死率为5．2％。与开放组相比，腹腔镜组患者术后30 d内病死率（3．3％比5．7％，P＝0．005）、住院期间病死率（5．6％比8．1％，P＝0．028）及术后90 d内病死率（6．9％比10．0％，P＝0．016）均下降。经倾向性评分匹配后，腹腔镜组术后30 d内病死率仍低于开放组（3．3％比5．9％，P＝0．029）。多因素分析结果显示，年龄＞60岁、营养不良和心血管合并症是术后30 d内病死率增加的独立危险因素，而腹腔镜手术为独立保护性因素（OR＝0．60，95％CI：0．37～0．98，P＝0．041）。
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营养不良-炎症-脉粥样硬化综合征
透析疗法(包括血液透析和腹膜透析)是目前终末期肾脏病的主要治疗方法.尽管在过去30多年中,透析疗法已取得了很大的进展,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,患者的合并症及病死率仍很高.许多因素与透析患者的高病死率有关,如高龄、心血管合并症、糖尿病、营养不良、低蛋白血症、感染等,透析患者约50%死于心血管疾病,其次是死于感染,约占15%[1].
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老年糖尿病患者动态心电图52例表现
随着人民生活水平的提高,体力劳动减少,饮食结构改变,以及生活节奏加快,我国糖尿病的发病率及患病率正在急剧上升.据统计,目前全国糖尿病患病率为3.24%,是前20年的3倍[1].而心血管疾病是糖尿病患者常见、严重的合并症,占糖尿病患者死亡原因的70%以上[2].为及早发现与防治其心血管合并症,笔者对近5年来在我院住院治疗的52例老年糖尿病患者(称治疗组)进行了动态心电图检查,并与56例健康老年人(称对照组)进行对比分析.现将结果报道如下.
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高龄食管贲门癌手术常见心血管合并症的防治
目的 探讨老年人食管贲门癌手术心血管合并症的防治.方法 回顾性分析我院2004年1月至2006年1月21例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料,全组平均年龄75岁,高年龄达90岁.术前伴随有心血管疾病10例.TNM分期属Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期13例,Ⅳ期2例.结果 21例中19例完成根治术,手术切除率为90%;术后发生心血管合并症11例,其中心律失常8例,心衰3例,死亡1例.结论 高龄食管贲门癌手术治疗,术前术后积极防治循环系统合并症是手术成功的重要保证.
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肾病综合征及尿毒症患者血脂各项指标测定值变化的意义
随着医疗水平的提高,肾脏病患者的生存时间显著延长.但同时,这类患者的心血管合并症出现了明显上升的趋势.因此,如何早期发现及预防肾脏病患者的心血管合并症,已成为临床工作中颇受关注的问题[1].许多研究表明,高血脂症(HLP)不仅是肾病综合征(NS)的标志,而且与其进行性肾脏损害、动脉粥样硬化(AS)及冠心病(CHD)密切相关[2].我们对肾病综合征及尿毒症与血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白ApoA1、ApoB、脂蛋白(a)水平变化的关系进行探讨,为其预防提供理论依据.
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长期服用氨氯地平对老年高血压左室肥厚的影响
高血压左室肥厚(LVH)是高血压所有心血管合并症的独立危险因素,已有文献报道钙拮抗剂和转换酶抑制剂对LVH的短期逆转作用.为了观察药物对该作用的远期疗效,本文随机选择长效钙拮抗剂氨氯地平对36例老年高血压患者进行前瞻性的长期观察(24～28个月).并同时与服用其他降压药物(依拉普利、赖诺普利)的44例老年高血压患者作对照组进行观察.
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Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用
Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝是采用人工材料加强腹股沟管后壁的无张力疝修补术.目前欧美无张力疝修补术主要采用Lichtenstein疝修补术.我院自2010年在自治区人民医院科技支疆项目帮助下开展Lichtenstein疝手术,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2012年6月间收治的单侧腹股沟疝96例,分为两组:39例行Lichtenstein疝修补术(试验组),57例行充填式无张力疝修补术(对照组).两组患者均为男性(女性不进入分组),年龄、疝类型和手术分型均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.试验组伴心血管合并症(高血压心脏病、冠心病、陈旧性心肌梗死等)及伴增加腹压的慢性疾病(慢支肺气肿、前列腺肥大、习惯性便秘等)与对照组无统计学差异(P＞0.05),见表1.
