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气管异物漏诊窒息死亡1例
1 案例某男,5岁,某日上午9时左右被另一小孩将一枚"扣子"塞进口内,感觉"嗓子痛,憋得慌".即送医院就诊,途中曾出现过昏迷,但到医院前已苏醒.医院检查见:呼吸平稳,无紫绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,气管内无异物撞击音.作胸透+食道吞钡检查未发现异常.医生嘱其家属严密观察,有情况随诊.某男回家后吃了两根香蕉,约2分钟后出现喉疼,并呼吸困难,颜面青紫.其家属又急送医院,其时已呼吸停止,心音消失.经抢救无效死亡.
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光棒引导与直接喉镜在食管裂孔疝手术患者气管插管麻醉中的应用比较
目的：比较光棒和直接喉镜在食管裂孔疝手术患者气管插管麻醉中的应用效果。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，拟在全身麻醉插管下行食管裂孔疝手术的患者60例，随机数字法分为光棒组（L 组）和直接喉镜组（M 组）。观察并记录两组患者一次插管成功率、插管时间、麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），观察插管后有无口腔黏膜、牙齿牙龈损伤等的发生，术后24 h内随访有无咽喉疼痛和声音嘶哑等不良反应。结果L 组一次插管成功率96．7％（29／30），M 组93．3％（28／30）；L 组插管时间（13．5±6．1）s，M 组插管时间（29．3±11．2）s，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 L 组在 T1、T2、T3时间点的 SBP、DBP 和 HR 无明显变化（P ＞0．05），而 M 组在 T1、T2、T3时间点的 SBP、DBP 和 HR 较 T0时刻明显升高（P ＜0．05）。两组插管后咽喉痛、声音嘶哑的发生率分别为6．7％（2／30），16．7％（5／30），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论光棒引导气管插管在食管裂孔疝手术患者全麻气管插管中简便、易行，循环稳定且并发症少，较普通喉镜插管有明显优势。
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鼻咽通气管联合头皮针用于吸氧的一种方法
神经外科有些舌后坠患者需要用鼻腔通气管,以往方法的缺点:①.不易固定.有些患者鼻梁皮肤较油,皮肤不好固定,翻身时氧气管容易脱落,特别是对于烦躁不安的病人无法很好固定;②.氧气管径较粗,吸痰时必须从鼻咽通气管内拨出吸氧管.
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气管、支气管腔内痰液影的螺旋CT影像学分析
痰液粘附在气管或支气管腔内壁或阻塞气管腔时，胸部CT扫描检查时常发现。但在实际工作中因经验不足，常常被误诊为气管内占位性病变。本文总结26例患者在气管或支气管腔内确诊为痰液影的螺旋CT检查影像学资料，分析其螺旋CT影像表现，总结经验，供同仁探讨。
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"挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管21例分析
目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性.方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管.监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间.结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、Sp02变化轻微.结论 经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法.
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瑞芬太尼麻醉诱导期间美托洛尔对脑电双频指数的影响
目的:探讨美托洛尔对气管插管期间BIS的影响.方法:30例行气管插管患者均分为两组,均靶控异丙酚;试验组予美托洛尔;对照组予氯化钠溶液.观察诱导前、插管前、插管后1、3、5 min MAP、HR及BIS的变化.结果:插管后1、3 min对照组MAP、HR显著高于诱导前;插管后1、3 min对照组BIS较插管前显著升高.结论:美托洛尔能抑制患者的心血管反应,降低BIS值.
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环甲膜穿刺注药对围气管插管期血浆β-内啡肽影响的研究
目的:比较观察环甲膜穿刺注药对围气管插管期病人血浆β-内啡肽(β-EP)和血液动力学的变化.方法:择期普胸手术病人40例,随机分为两组各20例.I组进行常规诱导气管插管;II组病人先用2%利多卡因2-3ml口腔含漱2min后吐出,再进行环甲膜穿刺注2%利多卡因1-1.5mg/kg,然后进行常规诱导气管插管.结果:II组病人围插管期和I组病人插管前血浆β-EP和血液动力学均无明显变化(P>0.05).I组β-EP插管时和插管后1min、3min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),5min时也有差异(P<0.05);心率和RPP插管时和插管后1min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),3min时也有显著差异(P<0.05),RPP插管后5min时组间有差异(P<0.05).结论:环甲膜穿刺注利多卡因,使围气管插管期血浆β-EP和血液动力学平稳,能有效的抑制气管插管引起的心血管应激反应.
