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吸痰管导引经鼻气管插管术急诊应用观察
2007年1月~2008年3月.我科采用经鼻气管内留置吸痰管导引鼻气管插管7例,效果满意,现报道如下.
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急性会厌炎气管切开并发大出血1例分析
气管切开术通常被认为是一种保证呼吸道通畅或解除呼吸梗阻的应急手术.但有时可能引起严重的并发症,如气胸、皮下气肿、气管狭窄、出血等,而术后气管内大出血、拔管困难、脱管为少见并发症.尤其是一些医源性的并发症更值得我们重视.其中术后气管内大出血是少见而严重的并发症.本文分析了1例急性会厌炎气管切开后并发气管内大出血,现报道如下.
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10例大咯血的外科治疗体会
大咯血病人的危险性不在于失血量的多少,而是使气管内充满血液容易引起窒息,严重威胁病人的生命.因此,快速确定出血部位,及时控制出血,特别是外科手术治疗,是抢救病人生命重要的问题.我科1994年3月~2005年3月,共手术治疗大咯血病人10例,现报道如下.
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顽固性呃逆的临床诊治探讨
呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌突然不自主强有力的痉挛性收缩伴吸气期声门突然闭锁,空气迅速流入气管内发出一种特殊的怪声.一般来说,偶尔短暂的呃逆发作是大多数人一生中可能经历过的一种生理性体验,不会给人们带来明显的损害.当呃逆发作频繁,症状典型,持续时间超过48小时,称顽固性呃逆.严重的顽固性呃逆,常因严重影响病人的进食和正常的呼吸运动以及精神和躯体的沉重负担,而给病人来很大痛苦,甚至导致全身衰竭,少数顽固性呃逆也常常是某些严重疾患或病情危重的信号,因此,正确认识和处理呃逆,具有重要临床意义.
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喉麻喷雾管在小儿气道异物取出术的应用
2000~2005年我院应用喉麻喷雾管表麻复合全身麻醉下行小儿气管内异物取出术,取得良好效果,现报道如下:
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俯卧位通气气管插管的管理
对2014年1~12月收治的15例气管插管患者,在实施俯卧位通气时气管插管管理的重点、难点及操作方法进行总结,探讨俯卧位通气过程中气管插管管理的重要性及方法。15例气管插管患者在实施俯卧位通气时无一例非计划性拔管。表明对气管插管的妥善管理可有效提高俯卧位通气的预期值,使患者在俯卧位通气过程中更加顺利,效果更明显,不会因俯卧位通气带来相应的并发症。
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气管插管术后的护理
目的 总结气管插管术后的护理经验.方法 对2012年7月至2013年6月行气管插管术的48例患者进行术后护理.结果 全部患者经过全方位的护理,无气管、食管瘘等护理并发症发生.结论 对气管插管术后的患者实施全面、规范的整体护理可以保证患者人工气道稳定、长期,获得家属的满意.
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护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响
目的:探讨护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法将144例机械通气患者分为护理干预组72例和对照组72例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上给予改进的护理措施。比较两组的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率及治疗效果。结果干预组平均机械通气时间为22.1 d,对照组为36.2 d;干预组发生呼吸机相关性肺炎8例,发生率为11.1%,对照组发生呼吸机肺炎18例,发生率为25.0%。以上2项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗并撤除机械通气1 h后,在动脉血气分析、呼吸、心率方面,干预组较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高治疗效果,具有明显的临床意义。
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重症监护病房危重患者人工气道的护理
探讨重症监护病房(ICU)危重患者人工气道护理的经验与体会,有针对性地对人工气道有效吸痰,气道湿化、气囊管理、感染控制等方面进行了总结和研究.因为良好的人工气道护理不仅能有效地预防呼吸道并发症,还能大限度降低ICU患者的病死率,提高医疗护理质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者拔出气管插管早期护理体会
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)拔管后早期的护理.方法 回顾性分析重症监护室(ICU)COPD患者45例拔管后采取的各种护理方法.结果 45例在拔管后通过精心护理转入呼吸内科继续治疗后好转出院.5例出现呼吸机相关肺炎(VAP)再次行无创呼吸机治疗(3例因呼吸机疲劳插管).3例成功拔管,死亡2例.结论 在COPD患者拔管早期,通过心理护理干预、有效的呼吸道管理、正确的自主呼吸锻炼、早期营养支持、避免镇静剂及肌松剂的应用、转科后的回访等可以避免重复插管,提高脱机成功率.
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腭裂术后并发穿孔复裂的临床分析和护理对策
腭裂是口腔颌面外科常见的一种先天畸形.由于影响进食、语言发育等功能障碍,因此可以通过手术治疗恢复其功能[1].腭裂修复术是口腔颌面外科的常见手术,随着医疗技术水平的提高,术后并发症如气管内麻醉意外、上呼吸道梗阻已明显减少.但由于术者经验不足、患儿营养不良、护理失当等原因,术后发生穿孔、复裂仍较常见.
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婴幼儿气管支气管异物围手术期护理
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科疾病三大急重症之一,通常见于3~5岁以下幼儿,约占病例总数的90%.因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全,在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,促使异物吸入气管及支气管内,可出现呼吸窘迫甚至危及生命.我科于2005~2008年经小儿气管镜取出异物61例,无一例死亡,现将围手术期护理体会总结如下.
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预防ICU气管插管患者非计划性拔管的护理体会
气管插管(气管切开)非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外翻[2].非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加.现将护理体会总结如下.
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人工气道的护理管理
人工气道是指将一导管经口/鼻、或气管切开插入气管内建立的气体通道.我科从2005年1月~2006年12月,在危重病人的抢救中共建立人工气道58例,其中抢救成功32例,自动放弃16例,死亡10例,患者在住院期间无1例脱管及感染现象,现将护理管理经验总结如下:
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微量注射泵在气道湿化中的应用
我科自2004年12月成立ICU病房以来,对气管切开病人采取微量注射泵持续推注湿化液湿化气道,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化方法,取得了良好效果,现报道如下.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后鼻饲反流原因及护理
通过对我院2004年1月~2006年1月的15例气管切开术后鼻饲反流入气管内的颅脑外伤病人进行分析,采取有效措施,预防和控制鼻饲反流及其并发症的发生.
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气道湿化的护理进展
人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道.在自然呼吸中,吸入的气体在经过上呼吸道时被加温加湿.建立人工气道时,病人上呼吸道的加温加湿作用被破坏,干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜,导致一系列并发症.
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管芯塑形SLIPA喉罩置入法对术后咽痛的影响
目的 探讨管芯塑形咽部气道的流线型内衬(SLIPA)喉罩置入法对术后咽痛的影响.方法 选取2016-2017年该院收治的择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者200例,性别不限,年龄30~60岁,身高150~180 cm,体重指数22~28 kg/m2,美国麻醉医师协会分级Ⅰ ~ Ⅱ级.采用随机数字表法分为管芯塑形组(T组)和常规方法组(F组),每组100例.T组采用插管管芯塑形,以使喉罩尖端上翘;F组保持喉罩自然形态.2组患者常规麻醉诱导均采用单人双手置入法,建立气道.观察记录喉罩置入用时、置入次数、术后喉罩后表面是否带血,以及术后24、48 h咽痛评分等,对2种置入方法进行对比研究.结果 与F组比较,T组患者首次插入成功率更高,术后喉罩表面带血发生率、术后咽痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 管芯塑形置入法可提高SLIPA喉罩首次插入成功率并减少SLIPA喉罩导致的咽部软组织损伤.
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视宁康可视喉镜在颅内出血行急救气管插管中的临床应用
目的 观察比较视宁康可视喉镜与McCoy喉镜在颅内出血行急救气管插管的临床效果.方法 选择2014年9月至2015年8月该院神经外科因颅内出血致呼吸功能障碍呼叫急诊气管插管患者120例,分为A组(应用视宁康可视喉镜)和M组(应用McCoy喉镜),每组60例.观察两组患者声门暴露程度、插管时间、循环反应、并发症发生情况等.记录两组患者插管前及插管成功即刻血压、心率变化情况.结果 A组患者插管时间[(13.4±4.3)s]明显短于M组[(22.7±19.3)s],一次成功率[100%(60/60)]明显高于M组[85.0%(51/60)],差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者声门暴露程度明显优于M组,循环反应相对较小,并发症少.A组患者气管插管成功即刻血压及心率均明显低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 视宁康可视喉镜用于颅内出血抢救气管插管患者的声门暴露度、插管时间、减轻循环反应均优于McCoy喉镜,值得临床推广应用,可用于急诊气管插管患者.
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右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用
目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒气管插管中应用的安全性和有效性.方法 选取该院2016年9~11月收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、择期全身麻醉手术患者40例,采用随机数字表法分为观察组(D组)和对照组(P组),每组20例.D组给予右美托咪定0.6μg/kg静脉泵注10 min;P组给予丙泊酚3.0 mg/(kg·h)静脉泵注10 min.两组患者入室后均给予瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)静脉泵注10 min,给药5 min后采用2%利多卡因进行表面麻醉,给药后10 min行可视喉镜下气管插管.观察并记录两组患者给药前(T0)、给药结束插管前(T1)、插管成功即刻(T2)、插管后3 min(T3)不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及T0~T2不同时间点呼吸频率(RR)等;并记录两组患者插管过程中呛咳、躁动、呼吸抑制、插管知晓等不良反应发生情况.结果 D、P组患者一次插管成功率分别为90%、80%;与T0时比较,D组患者T1时HR明显减慢,P组患者T2时HR明显增快,两组患者MAP均明显升高,P组患者T3时MAP明显降低,且明显低于D组,两组患者T1、T2时RR均明显减慢,且P组患者均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).P组患者呛咳、躁动、恶心、呼吸抑制、插管知晓等不良反应发生率明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用是安全、有效的,与丙泊酚复合瑞芬太尼比较,患者血流动力学更平稳,不良反应更少.