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品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术后延伸护理中的应用
目的 观察在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者中运用品管圈(QCC)工具对膀胱灌注和膀胱镜检查情况及患者满意度的影响.方法 选择盐城市第三人民医院泌尿外科2012年1月-2015年12月间行TURBT的患者共152例,QCC开展前62例作为对照组,开展后90例作为实验组,比较两组患者术后膀胱灌注、膀胱镜检查及患者满意度等情况.结果 实验组患者膀胱灌注、膀胱镜检查完成率及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QCC活动介入TURBT术后患者延伸护理中,可以显著提高患者膀胱灌注及膀胱镜检查完成率,提高患者满意度,减少膀胱肿瘤复发.
关键词： 延伸护理 品管圈 膀胱灌注 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤手术的临床疗效观察
目的:探析浅表性膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床价值.方法:对2014年6月至2016年6月我院收治的67例浅表性膀胱肿瘤患者予以研究,根据入院先后顺序分为参照组(n=33)、观察组(n=34).参照组施行传统开放式手术治疗,观察组施行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间、恢复时间、并发症发生情况及复发情况.结果:观察组患者手术时间、置管时间、恢复时间均要短于参照组患者,术中出血量少于对照组患者,两组比较存在明显差异(P<0.05).观察组患者并发症发生率为2.9%,复发率为0.0%,相较于参照组患者的18.2%、12.1%,差异具有显著性(P<0.05).结论:对浅表性膀胱肿瘤患者施行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果较好,手术创伤小,术中出血量少,术后恢复快,可作为临床首选治疗方法予以推广应用.
关键词： 浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 开放式手术 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年 人膀胱癌效果观察
目的:观察并评价经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗老年人膀胱癌过程中的临床疗效与安全性.方法:取我院2014年8月至2016年8月就诊的102膀胱癌患者,随机分两组治疗:对照组(传统开腹术)、观察组(经尿道膀胱肿瘤电切术),监测患者手术情况、术后并发症发生情况(术后感染、尿道狭窄、膀胱痉挛、尿漏)及术后情况.结果:予以两种处理方案后,观察组的手术时间、留置尿管时间、术后镇痛时间、术后住院时间、术中出血量、均少于对照组,切口长度明显较小,且术后并发症发生率(11.76％,6/51)较对照组(25.49％,13/51)下降显著,观察组患者的术后疼痛评分、术后复发率下降明显,差异显著(P<0.05).结论:针对老年人膀胱癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术效果良好,切口小,安全性高,并发症发生率低,有益于患者的快速康复.
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 临床疗效 安全性 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果研究
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:将2014年1月-2016年11月98例浅表性膀胱肿瘤患者根据数字表法分对照组和电切手术组.对照组采取传统开放手术进行治疗,电切手术组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.比较两组疾病临床治疗效果;手术平均操作时间、术后置管时间、术后康复出院时间、手术全程出血情况;干预前后患者躯体健康、活力水平、社会功能等生存质量指标;继发性大出血、闭孔神经反射、电切综合征等并发症发生情况.结果:电切手术组疾病临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电切手术组手术平均操作时间、术后置管时间、术后康复出院时间均短于对照组,手术全程出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组躯体健康、活力水平、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后电切手术组躯体健康、活力水平、社会功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).电切手术组继发性大出血、闭孔神经反射、电切综合征等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效肯定,可缩短操作、置管和康复时间,减少并发症发生,减轻患者痛苦,促进患者术后生存质量提高,值得推广应用.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 浅表性膀胱肿瘤 临床疗效 -
经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术临床疗效对比分析
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术两种手术方法的临床疗效.方法:选取2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的接受经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者200例,随机分成两组,每组100例,观察组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组采用膀胱部分切除术治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组肿瘤复发率明显高于对照组(P<0.05),两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术相比,前者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间明显少于后者,但肿瘤复发率却明显高于后者.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱部分切除术 临床疗效 -
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果分析
目的:分析经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法:选择笔者所在医院2014年3月-2017年2月收治的膀胱肿瘤患者70例,依据治疗方法分两组.接受经尿道膀胱肿瘤电切术的35例患者为参照组,接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗的35例患者为观察组,对两组膀胱肿瘤患者的治疗效果进行统计和比对.结果:经不同方法治疗后,观察组患者的术中出血量、手术用时及住院天数与参照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率(2.9％)明显低于参照组的并发症发生率(28.6％),生活质量评分较参照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:膀胱肿瘤患者予以经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗,效果理想,临床应用价值较高.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱灌注 膀胱肿瘤 效果分析 -
品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中 应用效果评定
目的:研究品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的56例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,将品管圈活动开展前的28例患者作为对照组,将品管圈活动开展后的28例患者作为治疗组,对两组患者术后情况、生活质量以及情绪状况进行对比分析.结果:治疗组患者的肉眼血尿持续时间、尿管拔除时间显著短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,治疗组SAS、SDS评分低于对照组,治疗组生活质量各维度评分均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中的应用效果显著,具有良好的推广价值.
关键词： 品管圈活动 经尿道膀胱肿瘤电切术 应用效果 -
浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗进展
膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌的首选治疗方法,但是手术创伤较大,并发症发生率较高,及术后对患者生活质量造成的影响,使其应用受到了限制.随着保留器官的治疗方法在不少恶性肿瘤中成功开展,保留膀胱的综合治疗亦被引入了浸润性膀胱癌的治疗,它不但可以维持正常的膀胱功能,而且不会降低患者的生存率,是除膀胱癌根治术外又一项可行而且合理的治疗方式.本文就目前浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗及其进展作一综述.
关键词： 膀胱肿瘤 保留膀胱 经尿道膀胱肿瘤电切术 放射治疗 化学治疗 -
选择性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的可行性
目的 探讨选择性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(MIBUC)的可行性及对患者生存质量的影响.方法 选择2010年6月至2013年6月期间收治的64例MIBUC患者,随机分为TURBT组与膀胱部分切除术(PC)组,各32例.对比两组的生存质量评分,用直接计算法计算并对比两组1、3、5年生存率.结果 TURBT组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间及并发症率均显著低于PC组(P＜0.01);术后6个月,TURBT组生命质量测定量表(QLQ-C30)中功能评分、总体健康评分均显著高于术前及PC组,症状评分均显著低于术前及PC组(P ＜0.05,P＜0.01);TURBT组中位无瘤生存期(DFS)及总生存期(OS)为34.56个月、45.11个月,与PC组的35.31个月、47.39个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);TURBT组复发率为30.00％,与PC组的27.59％比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的1、3、5年无瘤生存率及总生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性TURBT治疗MIBUC,安全可行,能够减少手术创伤、加快患者术后康复速度并改善生活质量.
关键词： 浸润性膀胱尿路上皮癌 膀胱部分切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 选择标准 生存质量 -
经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性
目的 比较经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱癌的临床疗效及其安全性.方法 选取2011年6月至2012年8月收治的膀胱癌患者240例作为研究对象,按治疗方法分为实验组与对照组,每组120例.实验组患者采取PVBT治疗,对照组患者进行TURBT治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间、住院时间,并发症发生率及两年的累积复发率.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).实验组患者并发症发生率低于对照组(4.17％ vs14.17％,x2 =7.206,P＜0.01).实验组患者两年的累积复发率为7.50％,对照组为18.33％,两组患者两年的累积复发率差异有统计学意义(Log-Rank检验x2=5.808,P＜0.05).结论 PVBT用于治疗膀胱癌的临床疗效确切,并且安全可靠.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱癌 并发症 复发率 -
循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果
目的 探究膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应用循环改进护理模式对其膀胱痉挛程度、心理状态和生活质量的影响.方法 选取2015年8月至2016年7月收治的行常规护理模式的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者80例作为对照组,另选取2016年8月至2017年7月收治的行循环改进护理模式的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者80例作为观察组.对比两组护理前后膀胱痉挛程度、心理状态及生活质量变化.结果 住院护理2周后,观察组膀胱痉挛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 循环改进护理模式应用于膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者可有效减轻其膀胱痉挛程度,改善心理状态,提高生活质量.
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手术室心理支持对经尿道膀胱肿瘤电切术患者的影响
目的 探讨对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者实施手术室心理支持护理干预,对不良情绪、手术效果及并发症发生率的影响.方法 选择本院采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者64例,随机分成对照组和研究组,各32例.对照组采用常规护理,研究组采用常规护理配合手术室心理支持护理干预,观察2组不良情绪、手术效果、并发症发生率及生活质量等情况.结果 护理后,研究组SAS、SDS、NIH-CPSI评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者实施手术室心理支持护理干预能缓解患者不良情绪,缩短手术时间,降低术中出血量,提高患者生活质量及预后效果.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 手术室心理支持护理 不良情绪 手术效果 -
经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生原因及护理策略.方法 共274例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切手术,分为发生膀胱痉挛组和未发生膀胱痉挛组,分析膀胱痉挛的发生原因及护理措施.结果 发生膀胱痉挛的患者焦虑程度高,多次电切、冲洗水未预热、血块阻塞导尿管会显著增加膀胱痉挛风险.围术期心理护理,选择合理的冲洗液温度和冲洗速度降低了膀胱痉挛的发生率和严重程度,减轻了患者痛苦.结论 心理因素和膀胱冲洗液的温度、冲洗速度是诱发膀胱痉挛的重要因素,积极有效的护理措施可减轻患者痛苦.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱痉挛 护理 -
经尿道电切术与等离子切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根据浸润深度可分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),其中NMIBC约占膀胱初发肿瘤患者的70％～80％[1].膀胱癌首次治疗后复发率较高,据报道,NMIBC患者即使行电切术后灌注化疗药物,复发率仍超过65％,且其中有20％～30％的患者进展为高分期、高级别的膀胱肿瘤[2-3].
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翻转电极侧切法在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床研究
膀胱癌约占全部恶性肿瘤的3.2％,是我国泌尿外科常见的恶性肿瘤.男女均可患病,男女发病率的比例约为3∶1～4∶1[1-2].膀胱癌多见于＞50岁的老年人,并且发病率随着年龄增大而增高.膀胱癌首次发现时约70％ ～ 80％为非肌层浸润性,其预后相对较好,5年生存率达40％ ～ 80％ [2-3].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌常用的治疗方法[4].TURBT术中常出现闭孔神经反射,是导致术中膀胱穿孔、肠管损伤和盆腔血管神经损伤的主要原因.2009年1月至2010年12月,我们应用电极翻转侧切法为34例膀胱侧壁肿瘤患者进行了TURBT术,均有效避免了剧烈的闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报道如下.
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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果
目的 通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式.方法 选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组),腰-硬联合麻醉组(C组),腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组(V组),腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)组(O组),每组40例.记录不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况.结果 O组闭孔神经反射发生率(7.5％)明显低于C组(32.5％,P=0.005)和V组(40.0％,P=0.001),与G组闭孔神经反射发生率(5.0％)差异无统计学意义(P=0.644).结论 腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全凭静脉麻醉均可有效预防闭孔神经反射的发生.
关键词： 超声 闭孔神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞效果的临床研究
目的通过比较超声联合神经刺激仪引导及单纯神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞(ONB),探讨超声联合神经刺激仪引导 ONB 的可行性及先进性。方法需行 ONB 的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者60例,男女不限,年龄39~77岁,BMI 19~30 kg/m2,随机均分为神经刺激仪组(S 组)和超声联合神经刺激仪组(US 组),S 组患者在神经刺激仪引导下经典入路行 ONB；US组患者在超声联合神经刺激仪引导下行 ONB。神经阻滞过程中记录两组患者穿刺中高 VAS 评分、穿刺一针成功率、穿刺内收肌收缩时间间隔、穿刺次数、穿刺深度、阻滞后大腿内收肌力、成功率及并发症等指标。结果两组患者 ONB 成功率、阻滞后大腿内收肌力、并发症发生率差异无统计学意义；一针成功率 US 组明显高于 S 组(P <0.01)；US 组高 VAS 评分明显低于,穿刺内收肌收缩时间间隔明显短于,诱发收缩穿刺次数明显少于,穿刺深度明显浅于 S 组(P <0.05)。结论与经典入路神经刺激仪引导下 ONB 比较,超声联合神经刺激仪引导下 ONB 定位更准,操作更快,患者痛苦更小。
关键词： 超声 神经刺激仪 闭孔神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪实施膀胱热灌注化疗的临床观察
目的 探讨应用BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪对非肌层浸润性膀胱癌患者实施膀胱热灌注化疗的可行性及临床初步疗效.方法 应用BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪对我院2014年6月至2015年1月收治的8例非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后实施膀胱热灌注化疗,每周灌注1次,8次后改为每月灌注1次.灌注速度200 ml/min,灌注时间为1h,治疗温度为43℃.化疗药物选择盐酸吡柔比星(THP)30 mg,灌注液总量1500 ml,灌注过程中实时监测患者生命体征,术后每3个月行膀胱镜检查,观察TUR-BT术后2年复发率.结果 8例患者膀胱热灌注化疗均顺利完成,灌注过程中能够实现持续循环恒温灌注,患者生命体征平稳.术后随访2年,均未见肿瘤复发,其中2例患者出现排尿刺热感,多饮水症状可缓解.结论 应用BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪实施膀胱热灌注化疗能够实现恒温持续循环灌注,安全可行,疗效可靠,值得临床推广.
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HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤
目的 探讨HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效和使用安全性.方法 回顾分析丰县人民医院2012年7月至2015年7月行HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术29例的临床资料及术后定期行羟基喜树碱或吡柔比星膀胱灌注化疗的门诊随访资料.结果 所有患者手术均获成功.病理类型均为膀胱尿路上皮癌,1例浸润至深肌层.无改开放手术病例.术中3例出现闭孔反射,2例闭孔反射强,改行全身麻醉.术后留置尿管7～10d.术后3例肿瘤复发,再行膀胱癌根治术.1例失访,其他患者均存活.结论 HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有疗效确切,手术时间短,复发率较低,相互弥补对方不足的优点.
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经尿道膀胱肿瘤电切术中活检的应用研究
目的：探讨膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）中肿瘤基底部及边缘部位活检的应用价值及意义。方法收集2010年3月至2013年4月行 TURBT 术的膀胱癌患者58例，病理类型均为膀胱尿路上皮癌。术中活检28例（活检组），活检部位包括肿瘤基底部和创面边缘可疑黏膜；未活检30例（未活检组）。观察两组术后1年肿瘤复发、进展情况。结果（1）活检组：1例活检发现肿瘤肌层浸润，行根治性全膀胱切除术；27例为非肌层浸润性尿路上皮癌，其中5例行二次TURBT ，包括3例活检未见肌层组织及2例活检见上皮异形增生，另22例活检未见异常。随访1年，肿瘤复发5例，进展2例。（2）未活检组：2例为肌层浸润性膀胱癌，28例为非肌层浸润性膀胱癌。随访1年，肿瘤复发10例，进展6例。结论TURBT 术中行肿瘤基底部及边缘可疑部位活检，有助于明确肿瘤分期分级，提高残余肿瘤的检出率，明确电切范围及深度，并为二次 TURBT 提供参考依据。
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 活检
