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经尿道膀胱肿瘤电切术26例术中配合体会
经尿道膀胱肿瘤电切术是利用前列腺气化器械在电视下摘除膀胱肿瘤,是替代经腹膀胱肿瘤摘除的一种安全有效的手术方法.我院自2001年12月～2003年3月,开展经尿道膀胱肿瘤电切术26例,效果满意,现将术中有关配合体会总结如下.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 术中配合 -
经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的处理
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)时闭孔神经反射的处理方法.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术142例,术前予常规硬膜外麻醉,使用适当方法电切膀胱肿瘤,视术中情况行喉罩通气(LMA)全麻并使用肌松剂.结果 115例患者在手术过程中无闭孔神经反射发作;22例闭孔神经反射轻微,仍可以顺利完成手术;4例闭孔神经反射剧烈,行喉罩通气全麻后顺利完成手术;1例因膀胱穿孔改开放手术.结论 常规硬膜外麻醉结合适当的手术方法即可满足大部分经尿道膀胱肿瘤电切术的需要.当发生影响手术操作的闭孔神经反射时,喉罩通气全麻加肌松药可以保证手术安全平稳进行,若出现膀胱穿孔,则应酌情改开放手术.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射 硬膜外麻醉 喉罩通气全麻 -
膀胱癌97例术后吉西他滨膀胱灌注的护理
目的：探讨膀胱癌患者术后采用吉西他滨膀胱灌注的护理方法。方法：选择膀胱癌患者97例，给予吉西他滨1000mg中加入50mL灭菌注射用水稀释后，经留置的导尿管灌入膀胱，药液在膀胱内保留60min后排出。疗程开始以1周灌注1次共8次，以后15天1次共8次，再接着1个月1次至1年。结果：膀胱灌注后3、6、12个月膀胱癌复发例数分别为3例（3.1%）、5例（5.2%）、10例（10.3%），轻微的尿频尿痛症状6例，未出现尿道狭窄病例。结论：膀胱癌术后吉西他滨膀胱灌注化疗过程中准确有效的护理措施非常重要，有助于提高患者疗效。
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非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生32例诊疗分析
目的：研究非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者，同时行经尿道膀胱肿瘤和前列腺增生电切手术对肿瘤复发、种植性转移及排尿症状改善的影响。方法：对非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生32例患者，采用经尿道膀胱肿瘤电切术，同时行前列腺电切术治疗。结果：术后随访12～36个月。术后复发2例（6.25%）再次经尿道行膀胱肿瘤电切术。术后前列腺症状评分由（26.5±5.3）分下降至（6.8±3.5）分，大尿流率由（7.4±5.2）mL/s上升至（18.8±5.6） mL/s，残余尿量由（161±77）mL下降至（18.6±12.3）mL；3个指标手术前后比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：同期经尿道手术治疗膀胱癌合并前列腺增生症，可显著改善患者排尿症状。
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非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效
目的 探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的疗效.方法 收集NMIBC术后患者60例.其中,30例行Re-TURBT(观察组),30例未行Re-TURBT(对照组).比较两组的临床疗效、病灶复发及进展情况.结果 观察组患者均成功完成Re-TURBT,未见输尿管开口部位损伤、膀胱穿孔及大出血等严重并发症.观察组的肿瘤复发率和疾病进展率均低于对照组(13.33％ vs.43.33％和13.33％ vs.23.33)(P＜0.05).观察组的复发时间较对照组延长(P＜0.05).结论 Re-TURBT治疗NMIBC能够有效降低肿瘤复发率,延缓肿瘤进展.
关键词： 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效及意义
目的 国内膀胱尿路上皮癌在泌尿系恶性肿瘤中较常见,其临床特点是多发和高复发率.文章探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌术后二次电切预防肿瘤复发的临床疗效. 方法 收集南京军区南京总医院2005年2月至2010年10月期间收治的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者84例,其中38例经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后4～6周入院行再次电切术(Re-TURBT),46例未行Re-TURBT,比较2组患者肿瘤复发及进展情况. 结果 38例患者行Re-TURBT中发现残存肿瘤15例(39.5％),残余肿瘤与原发肿瘤大小、数目、分级相关.平均随访26个月后,行Re-TURBT患者较未行Re-TURBT患者的肿瘤复发率(18.4％vs 47.8％)及进展肌层浸润性肿瘤率(5.3％ vs 23.9％)均显著降低(P＜0.05). 结论 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌Re-TURBT可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展.
关键词： 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 二次电切 -
对比分析经尿道钬激光电切和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效
目的 探讨经尿道钬激光电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效和安全性. 方法 回顾性分析本院2013年6月至2015年1月收治的118例浅表性膀胱癌患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术,对照组采取经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间、并发症发生率及术后复发率. 结果 所有患者随访1月至2.5年,平均(18.3±5.8)月,与对照组相比,观察组患者术中失血量(26.2±4.6)ml、膀胱冲洗时间(25.3±7.5)分钟和尿管留置时间(21.6±5.9)分钟明显更短,且术后并发症发生率(1.7％,1/58)明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌临床疗效确切,具有术中出血量少、术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用.
关键词： 经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 浅表性膀胱癌 疗效 安全性 -
黏膜下注射丝裂霉素治疗膀胱癌
[目的]观察经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-bt)术中黏膜下注射丝裂霉素(MCC)治疗膀胱移行细胞癌(TCC)的临床价值.[方法]80例T1、T2期TCC患者按人院顺序单、双分为两组,各40例,A组行TUR-bt术时,利用带针头的导管,通过膀胱镜在膀胱黏膜下注射丝裂霉素,浓度为20mg/40ml(0.5mg/ml),范围包括肿瘤灶周围,三角区,输尿管开口旁及两侧壁,范围越广越好.B组则单纯行TUR-bt术,以后治疗方案均相同,随访1年,根据膀胱镜检结果加以比较和研究.[结果]经TUR-bt黏膜下注射MCC组膀胱移行细胞癌的半年、1年复发率分别为2.5%和15%,明显低于对照组的7.5%和30%(P＜0.05)[结论]黏膜下注射MMC可降低T1、T2期TCC的复发率,也可延长TCC患者二次复发的时间.
关键词： 黏膜下注射 丝裂霉素 膀胱移行细胞癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
激光技术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的治疗进展
激光技术已广泛运用于治疗良性前列腺增生,其安全性已被大量文献证实.该项技术应用于膀胱肿瘤时具有可以消除闭孔神经反射,减少术中出血,缩短留置尿管时间,减少住院天数的优势.目前开展的应用激光的整块切除技术更加符合无瘤原则,术后病理标本可以准确地分期分级,有望成为替代传统经尿道膀胱肿瘤电切术而成为新的手术标准,但目前亟待证实激光整块切除技术是否有显著的生存获益.未来的激光技术可能会在门诊直接局麻下运用在低级别和非浸润性的患者,在确保了与传统电切术相当的疗效的同时,降低了患者的经济负担.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 激光 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访率的相关因素分析
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)是目前治疗表浅性膀胱移行细胞癌的主要方法之一[1].但膀胱癌具有高复发率,其术后需要定期门诊随访来巩固治疗.本次研究旨在通过对本院表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访情况及相关影响因素的调查分析,为今后加强对这类患者的门诊随访管理提供有益的参考和依据.
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T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切疗效比较
目的：：比较T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切临床疗效。方法：将初次经尿道膀胱肿瘤电切术( TURBT)术后病理诊断为T1G3期膀胱癌患者82例,随机分为2组,术后4周内行第二次电切,其中38例行 TURBT,44例行经尿道等离子电切术。比较2组手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率、肌层缺失率及二次电切术后病理分期。结果：2组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率和肌层缺失率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。二次电切术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PKRBT出血少、切割层次清晰,可缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,降低术中闭孔神经反射,提高肿瘤病理分期准确性。
关键词： 膀胱肿瘤 非肌层浸润性 经尿道等离子电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
垂直闭孔神经阻滞在经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用
目的：探讨垂直闭孔神经阻滞法（ VOB）在经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中抑制闭孔神经反射的效果。方法：阶段性分析2012～2014年安徽中医药大学第一附属医院收治的膀胱侧壁肿瘤患者60例，前期30例采用传统法（传统组，T组）；后期30例采用垂直法（ VOB组，V组）。记录每组患者的术中内收肌痉挛情况。结果：两种阻滞方法对术中内收肌收缩的抑制效果无统计学差异。结论：VOB与传统方法效果相当，而VOB只需耻骨结节这一个解剖标志，穿刺过程无需改变进针方向，方法简便。
关键词： 垂直闭孔神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌疗效观察
目的：观察经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBT）治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法：将78例确诊为浅表性膀胱癌的患者随机分为2组，对照组40例采用传统开腹术治疗，观察组38例则采用TURBT治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿时间以及术后并发症、死亡率及复发情况。结果：观察组手术时间、住院时间及留置导尿时间，术中出血量及术后并发症发生率均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组复发率及死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TURBT治疗浅表性膀胱癌疗效显著，较传统开腹术具有恢复快，并发症少的优势。
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 治疗结果 -
经尿道膀胱癌电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌疗效评价
目的：评价经尿道膀胱癌电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床疗效。方法：选取2012年3月－2014年6月收治的68例非肌层浸润膀胱癌患者作为观察对象，采取随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组采取经尿道膀胱癌电切术治疗，观察组在对照组治疗基础上联合吡柔比星膀胱灌注治疗，观察对比2组患者临床治疗效果、术后并发症情况，并进行为期1 a随访，观察2组患者复发情况。结果：总有效率，观察组为97.06％，对照组为85.29％，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；总并发症率：观察组为2.94％，对照组为14.71％，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组未见复发病例，对照组1例复发，2组总复发率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：经尿道膀胱癌电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌，临床效果良好，可显著提升治疗总有效率，降低术后并发症率，且复发率低，安全性较高。
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 吡柔比星 膀胱灌注 非肌层浸润膀胱 -
经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤105例
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤之一,在国外仅次于前列腺癌,而在我国则常见的泌尿系肿瘤[1-2].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的主要手术方式[3-4],选取确诊为浅表性膀胱肿瘤并住院治疗的患者105例,所有患者均采用TURBT术,并联合术后丝裂霉素膀胱灌注进行治疗,现报告如下.
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经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBT)结合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效.方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例,观察其治疗效果.结果手术时间平均41 min,未发生大出血及膀胱穿孔.平均随访36个月,术后复发15例,复发率31.9%.结论TVBT结合TURBT具有出血少,手术视野清晰,操作简便,可多次重复,安全性高等优点.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电气化术 -
琥珀胆碱在预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的应用(附25例报告)
2004年3月～2007年6月,我院在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并使用无创正压辅助通气的方法,预防闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组经术前CT扫描、B超检查、膀胱镜检查及活检证实为表浅膀胱移行细胞癌患者25例;其中男21例,女4例;年龄40～68岁;初发23例,复发2例,肿瘤多发6例.肿瘤均位于或靠近膀胱侧壁及输尿管口周围,其中左侧壁16例次,右侧壁9例次.瘤体直径多数为1.0～2.0 cm,大者约3.0 cm;宽基底肿瘤2例,宽者直径约1.5 cm.术后电切标本病理检查均证实为移行细胞癌.
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新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
目的 探讨新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的可行性及安全性.方法 选择择期行膀胱肿瘤电切术患者54例,随机分为新径路闭孔神经阻滞复合静脉组(NV组)、新径路闭孔神经阻滞复合腰麻组(NS组)和单纯腰麻组(S组),每组18例.记录3组进入手术室后(t1)、手术开始3 min(t2)、手术结束时(t3)的MAP、HR、RR、SpO2;记录3组术中闭孔神经反射的发生情况、恶心呕吐发生情况、术后禁食时间、术后下肢自由活动时间、住院天数、患者麻醉满意度.结果 3组患者各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NV组患者t2时RR和SpO2较t1时低,差异有统计学意义(P＜0.05).NV、NS组术中闭孔神经反射的发生率低于S组,NV组患者的麻醉满意度高于NS组和S组,NV组术后出院时间较NS组和S组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于TURBt能有效地预防闭孔神经反射发生,提高患者麻醉满意度.
关键词： 闭孔神经阻滞 静脉麻醉 经尿道膀胱肿瘤电切术 新径路 -
TURBt治疗浅表膀胱癌19例报告
我院自2001年12月～2004年11月,对19例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),效果满意,现报告如下.
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经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析
目的 系统评价经尿道单极电切术(M-TURBT)与双极电切术(B-TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性. 方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入M-TURBT与B-TURBT治疗NMIBC的随机对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析. 结果 共纳入9个随机对照研究,共1 145例患者.Meta分析结果表明,在安全性方面:与M-TURB比较,B-TURBT闭孔神经反射(OR=-0.09,95％CI:-0.15～-0.02,P=0.007)及膀胱穿孔发生率(OR=0.43,95％CI:0.23～0.78,P=0.006)明显更低;2组患者的术中出血量、输血率、电切综合征发生率等方面比较,差别无统计学意义.在有效性方面:与M-TURBT比较,B-TURBT肿瘤残留率更低(OR=0.32,95％CI:0.21～0.68,P=0.001);2组患者的2年复发率比较,差别无统计学意义. 结论 B-TURBT与M-TURBT疗效相似,但安全性更高.
关键词： 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 Meta分析
