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原发性膀胱肿瘤242例临床分析
目的:对原发性膀胱肿瘤患者的临床特点进行分析,以期为膀胱肿瘤的预防及诊治提供参考。方法2002年1月~2012年12月收治的原发性膀胱癌患者242例,2002年1月~2007年12月收治者为A组,2008年1月~2012年12月收治者为B组,对两组患者发病年龄、病理分级、病理类型、肿瘤T分期、肿瘤发病部位、治疗方式及住院时间进行比较。结果 A、B组发病年龄分别为(59.76±11.83)、(63.9±10.74)岁,70岁以上构成比A、B组分别占21.18%、35.67%,两组比较,P均<0.05。病理分级A组以G1为主,达39.7%,而B组仅为5.8%;A组G2构成比为29.5%,B组达64.9%,两组比较P均<0.05。尿路上皮肿瘤是主要的病理类型,占95.87%,其中以低级别尿路上皮癌常见,A、B组尿路上皮乳头状瘤分别为1.20%、0.60%,具有低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤分别为6.00%、3.80%,低级别尿路上皮癌分别为58.30%、48.40%,高级别尿路上皮癌分别为26.20%、42.70%,尿路上皮癌伴鳞癌分化分别为1.20%、2.50%,鳞癌分别为2.40%、1.30%,腺癌分别为4.80%、0.60%,肉瘤分别为1.20%、0,两组高级别尿路上皮癌所占比例比较,P<0.05。 A、B组肿瘤T分期、发病部位、治疗方式、平均住院时间无统计学差异。结论原发性膀胱肿瘤多发于左、右两侧壁,多发肿瘤较常见;近年膀胱肿瘤的始发年龄升高,且肿瘤的恶性度增加;经尿道膀胱肿瘤电切术是膀胱肿瘤的主要治疗方式。
关键词: 膀胱肿瘤 病理检查 外科手术 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察
膀胱肿瘤是泌尿系统常见病,其中浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的75%~85%[ 1 ]. 近年来,随着人们生活方式的改变,膀胱肿瘤发病率呈增高趋势[2]. 目前,浅表性膀胱肿瘤的治疗方法主要有膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤钬激光汽化术等. 随着绿激光技术在微创泌尿外科中的不断应用,使得经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术的优点逐渐体现出来. 2013年12月~2015年3月,我们采用高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤52 例,效果良好. 现报告如下.
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前列腺增生合并非肌层浸润性膀胱癌经尿道同期电切术20例临床观察
2004年5月~2008年8月,我院对20例前列腺增生症合并非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术加前列腺电切术治疗,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:本文20例患者,年龄60~79岁.13例因全程无痛肉眼血尿就诊,肉眼血尿时间为3d~1个月,均伴有进行性排尿困难病史;5例因进行性排尿困难就诊;2例因膀胱癌术后随访发现.患者术前均通过超声、盆腔CT、膀胱镜活检等检查明确诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级,临床分期为膀胱癌T1 N0 M0期,肿瘤直径0.3~2 cm.患者术前均经直肠指检、前列腺超声检查和血PSA检查确诊为前列腺增生,术前均行国际前列腺症状评分(IPSS)、测量大尿流率(MFR)和残余尿量(PRV),符合手术适应证.
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不同手术方式治疗膀胱肿瘤疗效分析
膀胱肿瘤是我国泌尿外科常见的肿瘤,易于复发,选择安全有效的手术方式尤为重要.我院2001~2008年对膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术后将两种术式临床疗效进行对比,现报告如下.
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表浅性膀胱肿瘤的外科治疗进展
膀胱癌是我国泌尿外科常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%,其中2/3为表浅性膀胱肿瘤(SBC)[1],包括Ta(无浸润的乳头状癌)、T1(浸润黏膜固有层)和Tis(原位癌).SBC约80%出现局部复发,但转移率<10%.目前SBC治疗仍以手术为主,辅以膀胱内灌注化疗和免疫治疗等方法.现将SBC的外科治疗情况综述如下.
关键词: 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 激光疗法 药物疗法 免疫疗法 -
膀胱肿瘤术中突发高血压危象1例报告
患者男,53岁。主诉:反复尿频、尿急8月余,间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。 B超检查:膀胱后壁有一实质性占位,约1.2 cm ×1.5 cm。膀胱镜检查:膀胱后壁有一占位,约1.1 cm ×1.3 cm,表面光滑充血,基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。入院检查:血压135/75 mmHg,心率78次/min,余指标均(-)。辅助检查:胸部X线检查(-),心电图检查(-)。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。术日,患者入手术室,建立静脉通路,多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查:血压145/80 mmHg,心率85次/min, SpO299%。患者取右侧卧位,选择L2~L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉,麻醉平面为S5~T11。手术开始后患者意识清醒,镇痛完善,生命体征平稳。手术进行30 min时,患者血压突然升高至190/105 mmHg ,意识清醒,心率75次/min,无任何不适。随即静脉注射芬太尼0.05 mg+氟哌利多2.5 mg+咪达唑仑1 mg,患者意识消失。然而血压并未降低,反而继续升高,从190/105 mmHg升至250/115 mmHg,随即暂停手术,同时立刻静滴硝普钠3μg/(kg· min),约4 min后,患者血压逐渐下降至170/100 mmHg。手术继续,术中维持1~2μg/( kg· min)硝普钠静滴,直至手术结束,患者血压一直稳定在140~175/85~105 mmHg。手术时间90 min。
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膀胱肿瘤电切术后吡柔比星早期膀胱灌注预防肿瘤复发
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后吡柔比星早期膀胱灌注在预防膀胱肿瘤复发的有效性及安全性.方法 回顾性分析2009-01-2012-03的161例浅表型膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)患者,分为三组,术后均做了定期复查及随访.A组(58例)为吡柔比星术后早期膀胱灌注组,B组(51例)为吡柔比星术后常规膀胱灌注组,C组(52例)为羟基喜树碱术后早期膀胱灌注组.结果 2年复发率,A组为10.3%,B组为25.4%,C组为25.0%.三组均无明显的肝肾功能损害及全身反应.A组出现尿频尿痛为10.3%,血尿为6.8%;B组尿频尿痛为9.8%,血尿为5.8%;C组出现尿频尿痛为11.5%,血尿为5.7%.结论 经尿道膀胱肿瘤切除术后吡柔比星早期膀胱灌注是预防膀胱肿瘤术后复发安全有效的方法.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 吡柔比星 羟基喜树碱 术后早期膀胱灌注 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱癌
笔者所在医院于1998-09~2008-08采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗180例表浅膀胱肿瘤患者,现总结报告如下.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱肿瘤/浅表型 -
经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果c方法 选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例.两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗.记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率.结果 经随访,研究组疾病复发率(7.32%)少于对照组(31.15%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46%)与对照组(36.59%)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义.
关键词: 非肌层浸润性膀胱癌 表柔比星 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱灌注 -
根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 通过研究经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段对于治疗肌层浸润性膀胱癌的临床应用以及治疗效果,把握经尿道膀胱肿瘤电切术的手术要点,降低浸润性膀胱癌的病死率和复发率,提高患者的生活质量.方法 以沅江市人民医院近年收治的36例浸润性膀胱癌患者作为实验对象,分成两组.一组进行普通切除术手段进行治疗,作为对照组.另一组以化疗为辅助,进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方式,作为实验组.对治疗后两组患者的生活重量及复发率进行调查.结果 经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段进行治疗者的生活质量相对于经过普通切除术者有明显提高,且病死率和复发率有所下降.结论 尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段有利于提高患者的生活质量,并降低患者复发率与病死率,值得临床推广.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 化疗 肌层浸润性膀胱癌 -
神经刺激器下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果观察
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resectionof bladder tumor,TURBT)常出现闭孔神经反射而引起大腿内收肌严重痉挛,影响手术进行,甚至造成膀胱壁穿孔或盆腔血管损伤.作者采用腰-硬联合麻醉,辅以闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的发生,效果满意.
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利多卡因联合地塞米松预防膀胱灌注化疗后尿道并发症
膀胱肿瘤切除后应用膀胱灌注化疗的目的是降低肿瘤复发和防止复发时病变的进展,但多有尿道刺激及膀胱炎等并发症.我科自2000~2005年共收治浅表性膀胱癌患者80例,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术后予吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发.其中40例应用利多卡因联合地塞米松尿道灌注,在治疗和预防膀胱灌注化疗后尿道并发症方面,取得较好疗效,现报告如下:
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阿霉素和聚维酮膀胱内灌注化疗的临床护理
浅表膀胱癌(PT0~T1)在作保留膀胱的手术后复发率较高,约50%~70%的病人在1年内复发,术后膀胱药物灌注是目前常用的预防措施,我院自1993年9月~1996年2月对行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR~Bt)后,病理检查为PT0~T1、G1或G2的患者用聚维酮(PVP)作为抗肿瘤药的溶剂进行膀胱内灌注,对疗效进行了对比观察,现将护理体会和疗效的观察报告如下:
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非肌层浸润型膀胱癌术后膀胱热灌注化疗与常温灌注化疗的疗效对比分析
目的 探讨非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后进行膀胱热灌注化疗预防膀胱癌复发的临床疗效.方法 非肌层浸润型膀胱癌患者288例,根据膀胱灌注化疗方法的不同分为热灌注组134例和对照组154例,热灌注组于膀胱癌经尿道电切术后3d行丝裂霉素热灌注化疗4次,后改为常规膀胱灌注化疗;对照组于术后24 h内应用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗,观察2组灌注不良反应和术后复发情况.结果 热灌注组不良反应发生率(28.36%)与对照组(29.87%)比较差异无统计学意义(P>0.05);热灌注组膀胱癌总复发率(24.63%)低于对照组(37.66%)(P<0.05).结论 非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱热灌注化疗,可降低膀胱癌术后复发率.
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经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治
目的 探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施.方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生;对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射.结果 本组闭孔神经反射发生率54.5%;患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生.结论 多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术;术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症.
关键词: 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射 -
经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
目的 通过对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床疗效,探讨膀胱肿瘤有效的治疗方法.方法 回顾性分析经TURBT治疗25例和行膀胱部分切除术治疗21例膀胱肿瘤的临床资料,将各指标进行统计学处理.结果 TURBT组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及术后恢复时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少.结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱肿瘤 手术方式 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效.方法 对30例膀胱肿瘤患者行TURBT,回顾性分析其临床疗效.结果 30例患者中,28例1次性切除膀胱肿瘤.术中并发闭孔反射1例,1例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除.手术时间10~45 min,平均(25±3.5) min.术中无输血、死亡等发生.平均住院时间5 d.术后均获随访6个月~3年.5例(16.7%)肿瘤复发,1例术后2年内肿瘤转移扩散死亡.结论 TUVBT操作简单、损伤小、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底,值得临床应用.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱肿瘤 手术 -
35例浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术疗效分析
目的 探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术的临床疗效.方法 对35例浅表性膀胱肿瘤患者,实施经尿道电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术时间7~34 min,平均(16.4 ±4.5) min.未发生闭孔神经反射、电切综合征和继发性大出血等并发症.创面基底和创缘病理检查,无肿瘤残留.术后导尿管留置时间3~8d,平均(5.3±1.1)d.随访12~29个月,平均(18.6±3.5)个月,肿瘤复发4例(11.43%).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效确切、操作简单、对组织损伤小、可重复治疗和安全性高等优势,是治疗浅表性膀胱肿瘤的可靠方法之一.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤电切术 浅表性膀胱肿瘤 疗效分析 -
二次电切术治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床价值
目的:探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床价值。方法将60例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者随机分为观察组和对照组2组,每组30例,均给予尿道电切术,观察组行二次电切术。比较2组复发情况,并对比首次电切与二次电切的病理结果。结果观察组复发4例(13.3%),出现复发时间(6.3±1.2)个月,其中原电切部位复发1例(3.3%),其他部位复发3例(10.0%),单发1例,多发2例。对照组复发13例(43.3%),出现复发时间(2.4±0.9)个月,其中原电切部位复发7例(23.3%),其他部位复发6例(20.0%),单发4例,多发2例。以上差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组初次电切的病理结果显示,Ta期4例(13.3%),T1期26例(86.7%)。二次电切病理结果为Ta期2例(6.7%),T1期19例(63.3%),T2期9例(30.0%)。1例Ta期升为T1期,1例Ta期升为T2期,8例T1期升为T2期。以上差异均有统计学意义( P<0.05)。结论二次电切术能够有效降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,同时对纠正病理结果具有重要临床价值。
关键词: 非肌层浸润膀胱尿路上皮癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 二次电切术 -
术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻丝裂霉素灌注化疗预防膀胱癌复发
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻丝裂霉素(MMC)膀胱灌注化疗预防膀胱癌复发的疗效.方法 112例行TUR-Bt术的膀胱癌患者随机分为2组,对照组56例:行TUR-Bt术后1周给予MMC常规膀胱灌注化疗;治疗组56例:TUR-Bt术中经尿道行膀胱黏膜下注射盐酸氮芥,术后再即刻行MMC膀胱灌注化疗,术后1周再给予MMC常规膀胱灌注化疗.比较观察2组患者术后3、6、12、18、24个月的复发情况.结果 治疗组术后3、6、12、18、24个月的复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TUR-Bt术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻行MMC膀胱灌注化疗能显著提高膀胱癌治疗效果,减少术后复发,且无明显毒副反应.
关键词: 膀胱癌 盐酸氮芥 黏膜下注射 经尿道膀胱肿瘤电切术 丝裂霉素