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风湿性心脏病瓣膜病138例外科治疗体会
我院1998年1月至2003年12月共治疗风湿性心脏病138例,其中重症瓣膜置换41例,现报告如下.临床资料根据朱家麟[1]的诊断标准将病例分为2组,即一般治疗组(R1组)和重症治疗组(R2组).R1组:97例,男性43例,女性54例,年龄19~68岁,病程6个月~32 a,其中二尖瓣狭窄并关闭不全39例,单纯二尖瓣狭窄16例,单纯二尖瓣关闭不全11例,主动脉瓣狭窄并关闭不全14例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变17例.
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左心房内径大于55mm心房颤动病人的AtricureTM双极射频消融改良迷宫手术
2007年8月至2009年9月,我们在风湿性心脏病心内直视手术中同期采用AtricurerTM双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)改良迷宫手术治疗左心房内径(LAD)>55 mm房颤(AF)病人30例,AF消除率83.3%,近中期临床效果良好,现总结报道如下.资料和方法本组中男14例,女16例;年龄34~57岁,平均(47.3±11.5)岁;AF病史为6~239个月,平均(30.8±10.2)个月.术前诊断为二尖瓣病变22例,双瓣膜病变8例.心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级2例.>50岁病人术前常规行心脏双源CT或者冠脉造影检查排除冠心病.合并脑栓塞2例,左下肢栓塞1例.
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二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术后二尖瓣机械瓣血栓形成一例
患者女,56岁.因二尖瓣,主动脉瓣机械瓣置换术后3.5年,反复发生心累、气促5个月余入院.患者3.5年前因风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变而行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术.所使用瓣膜为St.Jude机械瓣,二尖瓣机械瓣25 mm.患者术后心功能明显改善,但近1年多未检查凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR),无长期高热住院病史.入院查体:心率90次/分,心律不齐,主动脉瓣和二尖瓣听诊区闻及机械瓣膜音.心脏彩色超声心动图提示:左心房(LA)50 mm,二尖瓣前向血流加速,大血流速度(Vmax)=2.4 m/s,有效面积约为1.0 cm2.二尖瓣人工机械瓣重度狭窄,主动脉瓣人工机械瓣未见明显异常.
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采用自制双层涤纶垫带行三尖瓣瓣环成形术
自2006年1月至2010年7月,我科采用自制双层涤纶垫带对56例左心瓣膜置换术患者同期行三尖瓣瓣环成形术,获得满意的疗效,现总结其临床经验.1临床资料与方法1.1一般资料本组共56例,男22例,女34例;年龄18~62岁(46.5±14.4岁).风湿性二尖瓣狭窄和/或关闭不全38例,风湿性二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜病变18例.