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B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
孕妇,25岁,孕1产0,孕26周.常规超声检查显示:胎盘前壁,厚度正常,双顶径6.7cm,脊柱、四肢及腹部脏器无异常,胎心率138次/分,律齐,羊水量正常.于胎儿骶尾部多切面扫查显示一约9.3cm×8.4cm×8.0cm大小不均质实性包块,轮廓清,边界光整,内见大小不等多个小囊状及不规则液性暗区,并见散在点状及斑片状强回声,后伴声影(图1).B超诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎儿畸形:骶尾部畸胎瘤.入院行利凡诺引产后见胎儿骶尾部约10.0cm×9.0cm大小肿物,包膜完整,剖开肿物见切面呈灰白色+灰红色+暗红色,实性,质软,易碎,部分出血、坏死.病理诊断:胎儿骶尾部畸胎瘤(含有未成熟成分).
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B超诊断胎儿露脑畸形3例
例1:孕妇,26岁.孕1产0,妊娠23周.B超常规检查:胎头位于耻上,无颅骨光环,脑组织暴露于羊水之中,约6.1cm×4.9cm,形态呈蝶翼状,外有强回声包膜,内部沟回回声不规则并有片状液性暗区.脑中线可见(图1),脊柱排列规则,FL3.1cm,胎心搏动150次/分,胎盘位于宫底部,羊水厚处5.7cm.B超诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿露脑畸形.引产一死婴,脑组织外露,外包有脑膜,未触及颅骨,结果与B超诊断相符.
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B超诊断胎儿左心室内巨大粘液瘤1例
孕妇,23岁,孕1产0.既往健康,夫妇无心脏病史,足月妊娠,要求B超检查.B超所见:胎头位于下腹部,BPD 9.9 cm,FL6.7 cm,脊柱排列规则;胎心增大,左心房宽0.9 cm,左心室宽2.9 cm,右心房宽1.2 cm,右心室宽1.3 cm,左心室内显示一个2.9 cm×2.7 cm×2.5 cm大的强回声团块,团块周边回声略低,随心室收缩上下活动(图1,图2),心率118~123次/分;胎盘位于宫底后壁,厚4.7 cm,羊水暗区大厚度5.5 cm.
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超声诊断胎儿双侧巨大多囊肾1例
孕妇,30岁,孕2产1.孕25周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无患感冒史,无药物或放射性接触史.产前常规B超检查显示:胎儿双顶径58mm,胎心搏动规律148次/分,胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾体积显著增大,形态失常,边缘不规则.左肾大小105mm×49mm;右肾大小103mm×48mm.皮髓质界线不清,双肾实质充满大小不等圆形、椭圆形无回声区,境界清,包膜尚光滑,似呈"蜂窝状"(图1).无回声区大57mm×39mm、小8mm×7mm,集合系统回声欠清(图2).股骨长41mm,脊柱连续完整,四肢未见异常,胎盘附着子宫前壁Ⅰ级,羊水少,羊水指数18/23mm.B超提示:1.宫内妊娠,单活胎;2.胎儿双侧巨大多囊肾;3.羊水过少.建议终止妊娠.遂行药物引产术,经阴道娩出一死女婴,腹部膨隆,外观无明显畸形,胎盘自娩,羊水量过少,尸体解剖打开腹腔见双肾弥漫性肿大,占据着大部分腹腔,表面呈高低不平的结节状囊泡,切面可见肾皮髓质中无数个大小不等的囊肿,囊腔内为淡黄色透明液体,囊与囊之间和肾盂之间互不相通,周围看不到正常的肾组织,肾盂被挤压狭窄.病理镜下见肾脏皮髓质结构消失,囊壁为薄层的纤维组织,内衬扁平上皮,间质稀少,肾被膜下见少数被挤压的肾小球、肾小管.肝、脾、胃、肠道内脏器未见异常.
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超声诊断胎儿单心室并泌尿系畸形1例
孕妇,34岁,孕32周.二维超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径7.8cm,股骨长5.3cm,脊柱排列规整,胎盘位于后壁,胎盘成熟度I+级,羊水液性暗区大深径1.8cm、胎心搏动规律、心率128次/分;二维超声显示胎儿四腔心观:左右心房房间隔及二尖瓣、三尖瓣均正常,心室腔大,室间隔缺如,从不同方向与部位扫查均未见室间隔回声(图1右幅),在胎儿腰部脊柱两侧反复纵、横扫查,未发现胎儿肾脏回声,2小时内连续观察三次,在胎儿下腹部未见膀胱液性暗区(图1左幅).
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B超诊断胎儿内脏外翻1例
孕妇,27岁,因停经28周,来我院做B超,一般情况良好.结婚4年,未孕,通过治疗输卵管通水10次.2000年11月20日,在怀孕第三个月,右手臂轻度车撞外伤,阴道少量流血,曾打过保胎针,当时在其它医院B超诊断为胎儿大小与停经月份不符合,要求定期复查.夫妇非近亲结婚,双方家族中否认畸胎史及遗传病史.
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超声诊断胎儿内脏膨出1例
患者,女,37岁.因计划外怀孕32周,终止妊娠作常规超声检查见:单胎头位、头颅环完整,脑中线居中,双顶径84mm,胎儿心率140次/分,律齐,羊水深100mm,胎儿腹部横切探及不均质回声区80mm×67mm,边缘规则,边界清,外有一层包膜,呈圆型.纵切可见:包块内大部份肠管回声及肝脏回声漂浮在羊水中.胎盘后壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.单胎,头位,见胎心胎动;2.胎儿内脏膨出畸形(图1),行利凡诺引产,于次日8点引下一死婴.查体:五官正常,胎儿腹壁薄,见大部份肠管及肝脏外露.
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超声诊断胎儿颅裂1例
孕妇,29岁.孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院.我院妇产科检查未见异常.超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重叠,呈"三角形"(图1),颅内未见脑实区回声,胎儿后枕部可探及一颅骨回声中断,宽约2.3cm,并可见一实性低回声团自中断处突出颅外,大小4.5cm×3.5cm,内似可见脑中线回声(图2);胎儿脊柱排列整齐,胎心率144次/分,脑盘、羊水均正常.
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B超诊断胎儿多下肢畸形1例
孕妇,33岁.27周妊娠,于2001年3月15日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.7cm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常;颈、胸、腰脊柱排列整齐,骶尾段脊柱较短,失正常生理弯曲;胎儿双下肢显示清晰,形态正常,股骨长5.0cm,小腿前后径1.7cm;于胎儿左下肢外侧见一粗大而完整的下肢肢体回声,测其股骨长4.0cm,肢体软组织明显肿胀、增粗,小腿部前后径4.0cm,追踪扫查其根部起始于胎儿骶尾部左后方(图1);羊水适量,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.27周妊娠,单胎;2.胎儿多下肢畸形.
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超声诊断胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出1例
孕妇,34岁,足月待产.超声检查见:胎儿双顶径8.6cm,胎心率147次/分,律齐,胎儿上段脊柱线回声连续,至骶尾部脊柱两条光带线,外带线部分回声中断、缺损,且向体表侧膨出3.8cm×2.1cm囊性回声团,未明显突出体表,其壁薄而光滑,囊液与脊髓管内无回声相通.囊液透声性差(图1).羊水过多.胎盘回声结构正常.超声诊断:1.晚期妊娠;2.胎盘Ⅲ级;3.胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出;4.羊水过多.
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B超诊断胎儿周身性水肿1例
患者,女性,22岁.因孕5月要求检查,常规体检未发现异常,子宫高22cm,腹围70cm,胎位、胎心不清.B超检查:子宫内可见胎儿双顶径4.3cm,股骨长径2.5cm,胎心规则130次/分.但未见明显胎动回声,于胎头周围可见8.0cm×5.4cm×2.6cm无回声区包绕,内可见多条光带分隔,壁厚约1.5cm(图1).
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B超诊断胎儿肢体短小症1例
孕妇,28岁.妊娠21周,孕2产0.无家族遗传病史,爱人体健,孕期未服过任何药物.检查:体温36.8℃,血压14/8.5kPa,发育正常,心肺(-).外阴正常,子宫底高度平脐,胎心率140次/分.
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B超诊断胎儿十二指肠闭锁合并多囊肾1例
患者,女性,26岁.停经26周,G1P0,常规产前检查来诊.超声检查:胎儿为臀位,双顶径6.7cm,胸径8.1cm,腹径7.5cm,股骨长5.0cm,胸径明显大于双顶径.于胎儿上腹部探及两个较大液性暗区,二者相通,上方较大一个为胃(ST),下方较小一个为十二指肠(DU).转动探头为横切,显示为"双泡征"(图1);探头不动,可见上方较大暗区有蠕动.于胎儿腰椎旁探查,可见双肾明显增大,均可见难以计数的大小不等小暗区,使肾失去正常形态(图2).羊水深处仅为2.7cm.超声诊断:1.胎儿先天性发育畸形(十二指肠远端闭锁,双肾多囊肾);2.羊水少.引产后胎儿行B超检查亦为多囊肾,十二指肠远端闭锁,经病理证实与超声诊断符合.
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超声诊断胎儿无脑、脊柱裂、腹壁缺损并肝脏膨出1例
患者,女性,31岁.孕3产1,停经27周2天,来我院产前检查.超声所见:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环缺失,头面部呈"瘤节"样回声,脊柱在颈、胸、腰段排列不规则,纵切脊柱后部光带中断,横切呈"U"字形(图1).胎心搏动规律,腹腔内未探及肝脏回声,脐上腹壁回声中断,断端测值为39mm(纵切),肝脏由此脱出(图2).股骨长径50mm,胎盘位于子宫底部,回声均质,羊水平段120mm.超
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彩色多普勒血流显像诊断胎儿肠管外翻畸形1例
孕妇,女,27岁,孕1产0.停经5个月时曾在其县医院作超声检查,结果与停经月份相符,未发现胎儿畸形.现停经8个月,产前常规超声检查,胎儿头位,双顶径8.5cm,股骨长6.4cm,胎心率150次/分,规律,胎位ROA,胎儿脊柱排列规整.
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超声诊断胎儿唇部畸形3例
使用设备:泰索尼GATEWAY型及TOSHIBA-8000型超声仪,变频凸阵探头,探头频率为3.5MHz.例1:女,24岁.孕1产0,妊娠33W.产科检查:宫高32cm,腹围92cm,胎位LOA,无宫缩,胎心率136次/分.B超所见:胎头位于耻上,双顶径8.8cm,头围30.0cm,颅骨光环完整,脑中线居中.
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B超诊断胎儿先天性、多发性支气管型肺囊肿1例
孕妇,28岁,孕17周,第一胎.孕妇体健,心肺未见异常,无家族遗传病史.常规孕检B超检查.使用仪器:HP-IP彩超.超声检查所见:胎儿胎头完整,双顶径4.7cm,头围16.3cm,胎儿左胸腔可见较多圆形、椭圆形或不规则形无回声,0.5cm~1.2cm大小不等,边界清,壁不光滑,无回声间可见中等实质性回声.胎儿心脏位于胸腔右侧接近右胸壁,心率160次/分律整.腹部及双肾未见异常.羊水、胎盘未见异常.超声诊断:①单活胎;②胎儿先天性、多发性肺囊肿(图1、2).引产术产一男婴,外观无异常.尸检所见:胎儿左下肺叶明显肿大,达3.5cm×4cm,表面凹凸不平,可见圆形囊肿向外微隆起.胎儿心脏受压向右明显移位接近右胸壁.心脏、右叶及左肺上叶大小形态未见异常(彩图7、8见79页).病理诊断:胎儿先天性、多发性支气管型肺囊肿.
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超声诊断胎儿胸、腹腔积液1例
孕妇23岁,第一胎,孕35周.从事电脑复印操作工作.孕43天时曾患感冒,口服"快克"二天.孕期仅做过一般的常规检查,此次为初次做超声检查,使用百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5~5.0MHz.
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超声诊断胎儿脐带囊肿1例
孕妇32岁,第二胎妊娠,孕34周.孕期超声检查:宫内妊娠,单胎头位,BPD8.5cm;胎心搏动规律136次/分;脊柱(一),股骨长6.6cm.胎盘位于左侧后壁,实质回声均匀,厚约4.1cm.于胎盘胎儿面中央部探及一约4.5cm×5.5cm囊性回声区,向羊水内突出,囊壁薄,内又见一约2.5cm×3.1cm囊性回声,内液体透声良好,改变孕妇体位或外部刺激胎儿运动,该囊性回声外形改变,可见摇摆运动,未发生位移变化.CDFI示囊性回声周围有血流显示(图1).
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超声诊断胎儿高度水肿合并脑脊膜膨出1例
孕妇,39岁.因孕25W行产前B超检查.超声所见:宫内单胎、头位、LoA、BPD 6.3cm,FL 4.0cm,胎儿心率158次/分,左、右心室壁增厚,肝、胃泡、双肾、膀胱均未见异常.胎儿皮肤、皮下组织增厚,厚约1.5cm~2.4cm,胎头呈"双环征"(图1),面部结构显示不清,胎儿颈椎生理弯曲消失,于颈后皮下偏右处见一近圆形液性暗区,范围4.0cm×4.0cm(图2).