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胎儿神经系统MRI成像技术应用讨论
胎儿神经系统磁共振成像技术从1983年Smith等[1]第一次运用常规MRI 序列扫描,发展到用快速MRI序列,使胎儿MRI技术逐渐为诊断胎儿神经系统疾病的重要手段.现就其技术发展及在神经系统疾病的临床应用综述如下.
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超声诊断胎儿卵巢囊肿并肠系膜囊肿1例
1 病例介绍孕妇,何丽芳,女,24岁,衡阳市祁东县风石堰人,孕27周±2天,孕1产0.孕3+月,超声检查胎儿未见异常.
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三维超声诊断胎儿十二指肠闭锁合并21-三体综合征
1 临床资料孕妇, 32岁,G2P0,孕38周来我院产前超声检查.体格检查:一般情况好,血压、血常规、尿常规正常,无近亲结婚及遗传病史.既往因胎儿畸形人工引产1次.超声所见:胎头位于盆腔,双顶径94mm,光环完整,脑中线居中, ,胎儿上唇显示完整.股骨长70mm,羊水深度140mm, 羊水指数为24cm,透声良好,胎盘位于子宫后壁,厚约40mm,成熟度Ⅲ级,脊柱排列整齐,胎心145次/min,胎心规律,四腔心可见,,胎儿上腹横切时可见"双泡征".提示:胎儿十二指肠闭锁,羊水过多.胎儿正常产后,染色体检查提示为21-三体综合征.
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产前超声诊断胎儿多发静脉异常1例
1临床资料
孕妇(G3P0+1)25岁,于22w1d孕时胎儿系统超声及胎儿超声心动图检查所见:胎儿双顶径测值(5.0cm)低于同孕周(5th~5.1cm),其余生长经线与孕周相符,大体结构未见明显异常;胎儿腹部横切面显示门静脉窦呈管状弧形弯曲,其凹面指向胃泡,胆囊位于胃泡与门静脉窦之间;脐带胎盘入口距胎盘边缘1.5cm,脐动脉血流频谱测值正常。胎儿心脏室间隔上份回声失落约0.18cm;四腔心切面见冠状静脉窦开口处内径约0.35cm;四腔心切面在左心房左缘及三血管气管切面肺动脉左侧均见一圆环状结构,为左上腔静脉横断面,内径约0.26cm。 CDFI提示房间隔冠状静脉窦口处探及左向右分流,室间隔上份回声失落处探及少许双向过隔血流信号。超声提示:臀位,宫内单活胎;胎儿永久性右脐静脉;胎儿永存左上腔静脉伴冠状静脉窦扩张(不排除冠状静脉窦型房间隔缺损可能);室间隔缺损;胎儿双顶径测值略低于同孕周;边缘性脐带胎盘入口。 -
彩色多普勒超声诊断胎儿额头部血管瘤1例
1临床资料
孕妇,25岁,初孕39w,未做过产前检查,此次来我院常规检查。无遗传病史,无孕期感染及用药史。查体:宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/min。彩超所见(图1,2):宫内可见一胎儿,头位,双顶径9.5cm,颅骨光环完整,脑中线居中,脑室无增宽,颜面显示清,口唇未见缺损,于前额部探及一大小约5.1×4.0cm等回声包块,境界清晰,形态欠规则,内部可见多个无回声区,彩色多普勒其内可见少许血流信号,该包块可随胎头同步运动,胎心145次/min,胎儿脊柱排列整齐有序,胎盘位于前壁,成熟度II级,S/D:2.0,股骨长7.0cm。超声提示:①宫内单活胎晚孕,头位,胎盘功能II级;②胎儿前额部异常回声包块:考虑血管瘤,畸胎瘤不除外。1w后孕妇正常分娩,体重3.5kg。于胎儿额头部可见一大小约5.5cm×4.8cm的包块,表面肤色正常,与头部软组织接触较广泛。未见其他异常。后手术切除,送病理诊断证实为血管瘤。 -
超声诊断胎儿成骨发育不良1例
1 临床资料患者孕妇,安徽人,32岁.G3P1,孕23w.在我院产前筛查建卡首诊,常规超声检查.超声显示:胎儿双顶径66mm,头围233mm,脑中线完整,双侧脑室对称,不扩张.脊柱排列整齐,连续性良好.腹围217mm,左侧股骨22mm,右侧股骨21mm,左侧肱骨28mm,右侧肱骨26mm,股骨和肱骨曲度较大.胎盘位于前壁,成熟度0级.胎心胎动可见,羊水水大深度:左上61mm,左下33mm,右上52mm,右下29mm,S/D1.87,胎心率155次/min,率齐.双肺、肝脏、胃泡、双肾未见明显异常.且本次妊娠期无患病及服药史,无X线接触史.男女双方体健,非近新结婚,否认家族遗传史.现存子女体健.外出打工多年,曾先后到过4个不同的省份,来甬1年余,从事五金加工业.
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产前诊断胎儿血管环合并法洛四联症2例
1临床资料孕妇1,22岁,孕1产0,孕24w,孕期无任何不适,无家族遗传性疾病.因当地医院怀疑胎儿心脏发育异常来我院行超声检查,声像图显示:三血管-气管切面可见四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉,见图1箭头所指为气管,即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构;四腔心显示尚清,左、右房室大小基本对称,左室长轴切面显示室间隔上段与主动脉前壁连续中断,宽约4.3mm,主动脉前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约52%,彩色血流显像心室收缩期右室血流经室间隔缺损口与左室血流共同进入主动脉,肺动脉口轻度狭窄.
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三维彩超诊断胎儿先天性隔疝一例报告
孕妇,31岁,孕2产1,孕29周来我院检查.应用三维彩色多普勒超声诊断仪(VOLUSON-E8),凸振探头,频率(3.5- 5.0)MHz.宫内见一成形胎儿,双顶径7.6cm,头围26.9cm,腹围23.6cm,股骨长5.2cm,羊水大深度前后径10.5cm,羊水指数31.2cm,脐动脉S/D 2.32.
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超声诊断胎儿双侧股骨畸形一例报告
孕妇,26岁.孕25周,于2010年6月7日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于脐下偏左,双顶径62mm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常,颈、胸、腰脊柱排列整齐,双下肢显示清晰,双侧胫腓骨形态及长径正常,双侧股骨形态失常、短小,肢体软组织明显肿胀、增粗,一侧股骨长径28mm,呈"弓形"弯曲;另一侧股骨长径27mm,呈"斜S型"改变(见图1);羊水适量,胎盘位于子宫底部,成熟度I级.超声诊断:①孕25周单活胎;②胎儿双侧股骨畸形.
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超声诊断胎儿胸腹腔积液伴皮肤水肿一例报告
孕妇,24岁,孕1产0,孕35周.来院行超声检查,超声显示:胎儿双顶径9.3cm,头颅光环完整,脑中线居中,脑实质对称;胎儿规律,心脏四腔结构正常;股骨长径7.0cm,胎儿头皮、四肢及躯干皮下组织增厚水肿,头颈部较为明显,厚2.8cm,胎儿胸腔内探及无回声区,大深度为3.4cm,左手显示正常,右手呈握拳状,羊水内见一2.2cm×2.2cm实性肿物,并见一细光带与右手拇指相连,胎儿双侧睾丸鞘膜积液;胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级,厚4.9cm,羊水大深度5.5cm,指数13.8cm.
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B超诊断胎儿腹部内脏膨出合并胸腔畸形一例报告
孕妇妊娠28周,来院行常规检查,产科检查未发现异常,孕期及孕前否认接触有害物质,双方家族无遗传性病史,非近亲结婚.
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B超诊断胎儿肠道外翻畸形一例报告
病例,孕妇,29岁,第三胎孕40周常规产前检查.B超检查示:胎双顶径8.6cm,脑中线居中,右枕前位,脊柱排列整齐、生理弯曲正常.胎心128次/分、四肢未见异常.脐下可见腹壁缺损,肠管突出腹腔暴露羊水中,显示为肠的管形和肠管的圆形横断面,随血管的搏动在羊水中飘动,其内径宽处2.8cm,内呈细密点状回声.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅲ级,羊水深度测量约9cm.B超诊断:晚期妊娠单活胎,胎儿肠道外翻畸形并宫内发育迟缓,羊水过多.
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B超诊断胎儿脑脊膜膨出一例报告
患者,女,25岁,孕17+5W,因胎动消失2天就诊.查体:T 36.5℃,HR 88次/分,BP 16kPa/10.7kPa,否认有遗传病史.B超所见为BPD:4.0cm(18+1W),FL:2.5cm(17+3W),HR:0次/分.在头颈交界的后枕部探及向外膨出大小为4.8cm× 4.8cm的混合性包块,其内可见3个大小约2.8cm的无回声区,有包膜包绕(见图1),彩色多普勒显示其内未见明显血流信号.B超诊断:①宫内妊娠(单死胎);②胎儿脑脊膜膨出,引产后确诊为胎儿脑脊膜膨出.
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超声诊断胎儿无脑儿合并腹腔肠管外翻畸形一例报告
孕妇,27岁,G2P1,于孕28周因胎膜早破由基层医院转来我院超声检查,否认有家族性遗传病史,否认有孕期药物服用史,其孕期无特殊不适.超声所见:宫内单活胎,胎儿头端形态失常,正常的颅骨光环回声结构消失,双顶径平面不能显示,胎头呈一轮廓不规则的团块状高回声,未见正常脑组织回声.
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B超诊断胎儿先天性肺不张伴胸腔积液1例
1临床资料某女,28岁,孕2产0孕37+3周,第一胎行人工流产术终止妊娠,此次妊娠常规产前检查均未做,今因阴道流水半天来院就诊,临床诊断:胎膜早破,收住院.
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超声诊断胎儿神经管畸形的应用价值
胎儿神经管畸形是一组主要包括无脑畸形和脊柱裂、脑膨出等疾病的严重出生缺陷,我国北方高于南方,神经管缺陷是临床常见的先天畸形,约占全部畸形的1/4[1],我院查出112例胎儿异常中,神经管畸形发生率高.因此,产前筛查出胎儿神经管畸形,对临床尽早进行干预,降低围产儿死亡率及避免此类患儿出生都有十分重要的意义.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕及临床意义
脐带缠绕可以引起胎儿宫内窘迫,尤以宫缩时明显.缠绕以绕颈多见,占20%~25%[1].产前确诊胎儿脐带缠绕有利于临床观察产程,选择生产主式和时机.
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超声产前诊断胎儿半侧巨脑一例并文献复习
半侧巨脑是一侧大脑半球的全部或部分错构瘤样过度增生,以神经运动发育迟滞、偏瘫、偏盲及顽固性癫痫为特征,与结节性硬化、局部皮质发育异常同属于神经元、胶质细胞异常增生性畸形,是一种罕见的畸形,其患病率占脑皮质发育异常疾病的1% ~ 14%[1].1835年由Simst[2]命名.我院超声科于2011年5月产前超声诊断胎儿半侧巨脑一例,报道如下.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管瘤3例报告
一、病例简介:3例孕妇,年龄26~33岁,既往体健,无传染病及遗传病史,行常规产前检查,B超所见:宫内妊娠,均为单胎,其中一例为死胎.超声表现:胎儿发育与妊娠月份相符,均可见在胎儿颈部皮下有多个大小不等的囊性回声,壁光滑,边界清,形态不规则,内透声好,超声诊断:胎儿颈部淋巴管瘤.3例引产后送病检,大体见颈部皮下可见极度扩张的淋巴管,呈圆形或椭圆形,内有少量透声液体.病理诊断:胎儿颈部淋巴管瘤.
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超声检查在胎儿畸形诊断中的应用与分析
随着超声诊断技术的不断进展,人们保健意识的逐渐提高,人们对胎儿畸形产前超声检查寄予无限期望.产前超声检查是目前有效避免畸形新生儿的重要措施之一,通过超声检查可以尽早了解、诊断胎儿是否有某些遗传性或先天畸形,对一些严重的遗传性或先天性畸形,在宫内明确诊断,可以在妊娠期对异常胎儿做出适当选择,以达到减少畸形新生儿发生的目的.