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低位与高位结扎IMA治疗直肠癌临床疗效比较
目的 比较低位与高位结扎肠系膜下动脉(inferior mesentiric artery,IMA)治疗直肠癌的临床疗效.方法 选择腹腔镜直肠癌切除术的54例直肠癌患者进行回顾性分析,按照手术方法分为低位结扎IMA 29例和高位结扎IMA 25例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生情况.结果 54例患者均顺利完成手术.低位结扎IMA组手术时间(148.32±30.14)min、术中出血量(102.54±22.87)ml、术后通气时间(40.53±6.89)h、住院时间(16.33±2.58)d、淋巴结清扫数量(5.81±1.22)与高位结扎IMA组(140.71±29.29)min、(99.66±21.39)ml、(42.11±6.04)h、(17.24±2.91)d、(5.62±1.34)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).低位结扎IMA组术后并发症总发生率20.69％低于高位结扎IMA组48.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位结扎IMA与高位结扎IMA均可有效治疗直肠癌,且低位结扎IMA可以减少术后并发症发生,减轻患者痛苦.
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两种方式治疗单纯大隐静脉曲张效果观察
目的 探讨高位结扎加点式剥脱术和高位结扎节段式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的临床效果. 方法将126例大隐静脉曲张患者随机分成观察组和对照组,各63例. 观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施高位结扎加节段式剥脱术. 比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复活动时间、住院时间和治疗效果,随访24个月,观察其复发率. 结果 观察组手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院时间都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患肢溃疡面痊愈率、皮炎痊愈率和色素沉着痊愈率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);跟踪随访24个月,观察组复发5例(7. 84%),对照组复发13例(20. 63%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 单纯大隐静脉曲张患者实施高位结扎加点式剥脱术治疗,能够显著缩短手术时间、减少出血量、增加治疗效果,术后复发率明显降低,值得临床推广应用.
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腹腔镜下小儿疝囊高位结扎围术期护理
小儿疝气在男性儿童中发病率较高.采用腹腔镜行小儿疝气高位结扎术,不仅出血少、而且对患儿损伤轻[1],近几年,淮阳县人民医院采用腹腔镜高位结扎术治疗小儿疝气,取得了满意的疗效.该文对2009年12月~2012年8月于该院行腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的患儿资料进行临床分析,总结腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合和护理要点,现报告如下.
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点刺剥脱术治疗大隐静脉曲张28例
目的 探讨大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术的治疗效果.方法 单纯下肢静脉曲张病患者28例36肢,采用大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术进行手术治疗.结果 单侧患肢手术时间90～120 min,平均(105±20)min,术中出血50～120 mL,平均(85±15)mL;术后第1天均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口甲级愈合,余点刺小切口无须缝合,均一期愈合;其中6条(16.7%)患肢术后当天切口有少量渗血,2条(5.6%)患肢术后出现小腿内侧皮肤麻木感,5条(13.9%)患肢术后出现足踝区肿胀,1～2周后缓解.结论 大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术操作简便、创伤小、恢复快且疗效确切.
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高位结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效观察与护理
目的 观察高位结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效和护理效果.方法 先在股部卵圆窝处做2 cm切口,找出大隐静脉,结扎其主干及属支;再在内踝前方按大隐静脉走行用套管针穿刺,置入激光光纤,行腔内激光治疗,同法处理下肢曲张的浅静脉;并加强术前、术后护理和康复指导、出院指导.结果 共治疗81例,均于术后6 h下床活动,术后3 d出院.随访6～12个月,全部病例静脉曲张完全消失,患肢活动自如.结论 高佗结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张具有明显的优越性,术后恢复快,住院时间短,但也可能发生一些并发症,因此要加强术后观察和护理.
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高位结扎加微小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张的效果分析
目的：研究高位结扎加微小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2010年7月至2014年4月某院收治的96例下肢静脉曲张患者，均采用高位结扎加微小切口抽剥术治疗，观察手术治疗的效果。结果术后未出现切口处疼痛、水肿、感染等情况，同时，未出现皮下瘀斑、深静脉血栓、肺栓塞或血肿等情况。随访93例，复发1例，其他患者症状完全消失，治愈率98.9%。结论采用高位结扎加微小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张，效果好，复发率低，值得临床推广应用。
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非普拉宗、阿普唑仑联合应用防治手术后疼痛
1 临床资料本组共64例,男39例,女25例,年龄16～81岁.其中腹股沟疝高位结扎加修补术后20例,局麻下阑尾切除术后12例,大隐静剥脱术后8例,锁骨骨折内固定术后7例,尺桡骨双骨折内固定术后9例,肱骨髁上骨折内固定术后4例,胫腓骨骨折内固定术后4例.
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腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎82例临床分析
目的 探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的应用价值.方法 82例精索静脉曲张患者均采取腹腔镜下高位结扎术.结果 82例腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎患者,术后疗效确切,恢复快.结论 腹腔镜下精索静脉曲张高住结扎术,手术效果明显,不易损伤精索内动脉、输精管及其动脉,尤其对双侧精索静脉曲张效果更佳.
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腹腔镜精索静脉高选择性结扎术与集束结扎术疗效比较
目的:比较腹腔镜精索静脉高选择结扎术及腹腔镜精索静脉集束结扎术的疗效.方法:选取我院2012年1月～2014年6月因左侧精索静脉曲张手术患者120例,其中60例行腹腔镜精索静脉高选择性结扎术(观察组),60例行腹腔镜精索静脉集束结扎术(对照组).比较两组患者手术情况,包括手术时间、出血量、术后住院时间,术后随访6个月,比较术后患者症状改善情况、术后精液质量改善情况,并比较术后复发及并发症(睾丸萎缩、鞘膜积液)情况.结果:120例患者手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量及术后并发症的比较差异有统计学意义,术后平均住院时间、术后复发率、术后症状改善情况及术后精液改善情况比较差异无统计学意义.结论:两种手术方式对精索静脉曲张疗效均能取得良好的治疗效果,但腹腔镜精索静脉高选择性结扎术在防止术后并发症的发生方面更有优势.
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腔内激光闭合结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张临床分析
目的 探讨腔内激光闭合(endovenous laser treatment,EVLT)结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析146例(178条患肢)下肢大隐静脉曲张病例资料,所有患者均在硬膜外麻醉下行EVLT结合高位结扎术,术后观察治疗效果及近远期并发症.结果 手术效果满意,症状缓解率100％.术后皮下淤血或血肿11肢(6.2％),皮肤条状烧伤5肢(2.8％),踝部水肿4肢(2.2％),肢体静脉炎反应9肢(5.1％),肢体隐神经损伤6肢(3.3％).随访l～3年,1例患肢(0.6％)复发.结论 EVLT结合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效、并发症少、复发率低,值得临床推广应用.
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髂内动脉结扎在尿道外前列腺切除术中的应用
我们1996年2月到1997年5月,采用腹膜外途径髂内动脉高位结扎尿道外前列腺切除术(Madigan),止血效果满意,现报告如下.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎治疗体会
本院自1999年8月～2000年12月在腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝162例,现将治疗体会总结如下.
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小儿腹股沟疝治疗经验
我院1976年1月～1986年12月共收治小儿腹股沟疝776例(846侧),其中采用经腹疝修补688例(746侧),余采用经腹股沟切开或不切开腹外斜肌,高位结扎疝囊.
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小儿腹股沟斜疝經腹腔修补术
腹股沟耕疝为小儿常見的外科疾病之一,发病率仅次于闌尾炎,唯一根治方法是手术治疗.近年来各种改良的疝修补术,均有良好效果,复发率已降至1.8-2.9%(1)(2).但仍遵循经腹股沟腹膜外之途径:(1)游离精索,并切开共被膜及疝囊;(2)分离疝囊,高位结扎,或切除疝囊;(3)修补腹股沟缺陷.我们考虑在小儿多为先天性疝,疝囊小,与睪丸固着密切,睪丸血管和输精管常分列其两旁;加之婴幼儿局部组织嫩薄,器官细小,解剖层次欠清晰,经腹股沟手术寻找疝囊常感困难,且可能造成局部器官损伤,术后水肿及血肿等併发症.
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改良Ferguson法在67例小儿斜疝治疗中的临床应用
我们对本院2006~2010年收住的67例腹股沟斜疝的小儿病患采用改良Ferguson法进行了手术治疗,疗效满意,现将临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共67例,其中男63例,女4例,嵌顿性斜疝8例,复发性斜疝3例,年龄10个月至12岁.1.2 手术方法在腹股沟区耻骨上缘、内环口处取一横切口,长约2cm,切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌,在内环口处找到疝囊,并打开疝囊前臂,回纳疝囊内容物后,在腹膜外脂肪处用4号丝线内荷包缝合疝囊颈管,束紧缝线,高位结扎疝囊颈管.不必横断疝囊及摘除囊壁,如内环口过大,则在内环口前壁腹横筋膜上缝合二、三针,使内环口仅只通过一小指尖,后手术步骤同Ferguson法.
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七氟烷复合芬太尼在小儿斜疝麻醉中的临床研究
目的:探讨七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿腹殷沟斜疝高位结扎术中的麻醉效果、对苏醒期的影响以及安全性.方法:选取2014年2月-2015年6月在本院行腹股沟斜疝高位结扎术的患儿120例,年龄1～6岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ.按照随机化的原则分为观察组和对照组,每组60例.所有患儿均给予咪达唑仑静脉诱导,自主呼吸下吸入七氟烷维持麻醉,对手术医生、护士及麻醉医师实施盲法,由专人执行观察组术前静脉注射芬太尼2 μg/kg,对照组术前静脉注射同等容积的0.9％氯化钠溶液.两组均根据术中血流动力学变化和手术刺激程度,适当调控麻醉深度.比较两组患儿术中心率波动、肢体活动、苏醒期躁动及苏醒时间等,并比较两组患者低血压、喉痉挛、呼吸抑制、心动过缓等不良反应的发生情况.结果:两组患儿年龄、体质量、ASA分级等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组心率波动、肢体活动和苏醒期躁动的发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组苏醒时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:七氟烷复合小剂量芬太尼麻醉效果好、安全性高,术后苏醒期无躁动,适用于小儿腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉.
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高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症及其防治
腔内激光治疗大隐静脉曲张(EVLT)具有切口少、创伤小、恢复快等优点,已在国内外迅速广泛开展,但对其并发症及其防治的报道较少.我科自2005年1月至今采用高位结扎联合腔内激光治疗41例原发性大隐静脉曲张,取得了较好的治疗效果,但也发生了一些并发症,现报告如下.
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大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的效果观察
目的 对大隐静脉曲张治疗过程中大隐静脉高位结扎加点式抽剥术的治疗效果进行探讨.方法 利用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术,来对我院2003年9月到2012年4月的387例大隐静脉曲张患者进行治疗,对其手术后的效果进行观察、记录.结果 本研究的所有患者均被治愈出院,且在术后患者的下肢湿疹皮炎明显好转.其中8例患者的下肢溃疡也在逐渐愈合,且伤口处的色素也在逐渐的淡化.在术后的23到28个月内的随访中,没有复发的病例,患者的满意度相对较高.结论 利用高位结扎加点式抽剥术来对大隐静脉曲张进行治疗具有较好的治疗效果,该治疗方法具有恢复快、切口小以及创伤小等优点.
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30例小儿腹股沟疝手术治疗的临床体会
目的:探讨小儿腹股沟疝的手术方法和治疗效果.方法:回顾性分析2010年1月-2011年12月期间入我院治疗的30例腹股沟疝小儿患者的临床治疗资料.结果:所有小儿患者均治愈出院,无一例发生并发症现象.结论:高位结扎治疗小儿腹股沟疝具有良好的治愈效果,能够有效减少手术中出血量和损伤,值得在临床中应用.
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腹腔镜与开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究
目的 对比观察腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎与传统开放武疝囊高位结扎术治疗效果.方法 随机抽取该院小儿外科腔镜中心2007年1月～2011年4月收治600例小儿腹股沟斜疝与同期小儿普外组收治600例腹股沟斜疝进行比较分析.结果 小儿腹腔镜组术中出血、术后恢复明显低于开放手术组,腔镜组术中发现523例单侧腹股沟斜疝合并对侧鞘状突未闭193例(37％),并避免解剖腹股沟管结构,无开放手 术组术中出血、睾丸萎缩、医源性隐睾、肠粘连等并发症.结论 腹腔镜技术治疗小儿的腹股沟斜疝是安全的,具有损伤小、疼痛轻、操作简单、疗效可靠及恢复快等优点,是比较理想的手术方式,值得推广.
