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择期手术糖尿病患者围手术期血糖控制
约半数糖尿病患者在一生中要经历手术治疗,外科手术患者中约15%～20%是糖尿病患者,糖尿病患者的比例在心脏手术患者中更高.糖尿病患者合并外科疾患需要手术时,在围手术期由于患者情绪变化、麻醉、手术创伤等应激因素可导致升糖激素(如儿茶酚胺、糖皮质激素、胰升血糖素等)水平增高,造成血糖波动甚至难以控制;
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胰升血糖素C肽释放试验评价糖尿病β细胞功能的临床意义
目的:评估胰升血糖素C肽释放试验在判断糖尿病(DM)β细胞功能的临床价值.方法:33例DM患者静脉注射1mg胰升血糖素,注射前及注射后6分钟测定血清C-肽值,与OGTT试验中C肽变化比较.结果:1型DM患者两试验C肽高值与基础值的差(CPR)显著相关(r=79);2型DM患者血糖未控制前两试验CPR显示无相关性(r=0.11);而11例病人血糖控制后重复两试验,显示两试验CPR显著相关(r=0.66),且OGTT试验中CPR较血糖控制前明显增加(0.49±0.1vs0.91±0.29nmol/),而胰升血糖素试验CPR无明显变化.需胰岛素治疗2型DM患者(12例)胰升血糖素试验的CRP显著低于非胰岛素治疗(14例)者(0.30±0.11vs0.65±0.21,P＜0.01).结论:胰升血糖素C肽释放试验较少受慢性高血糖的影响,较OGTT更能反应DM患者β细胞功能.
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生长激素、皮质醇水平与老年人糖尿病并发症之间的关系
近年来, 由于老年人糖尿病患病率明显增加,已成为老年人的多发病和严重的几种疾病之一.目的:本文初步探讨和研究了老年人2型糖尿病体内的生长激素、皮质醇水平以及与糖尿病慢性并发症的关系.方法:选择老年人2型糖尿病者80例,年龄在60～78岁,其中,男44例,女36例.有慢性并发症者55例(冠心病、高血压、心肌梗塞、肾脏病变、视网膜病变).无并发症25例.对照组为非糖尿病者34例,年龄在60～68岁.其中,男20例,女14例.方法,空腹肘静脉采血,用FJ2003/50GR放免计数测定.结果:糖尿病有并发症组的生长激素水平明显高于对照组的生长激素水平,P＜0.01;而在并发症组间比较呈显著差异,P＜0.001.提示生长激素对胰岛素有拮抗作用,其水平增高,可以使糖尿病患者合并症加重,而合并血管病变的糖尿病患者,可能是由于血管病变引起下丘脑-垂体的病理改变,以及神经递质调节的改变,促进生长激素分泌增高.而未合并血管病变的糖尿病患者血清生长激素水平低,可能是由于高血糖导致老年人垂体对下丘脑刺激敏感性降低,且随着年龄的增长,这种作用越明显.而有并发症组的血清皮质醇长期高水平是造成胰岛素分泌不足、胰升血糖素分泌过多,以及胰岛B细胞衰竭的原因之一.结论:合并血管病变的老年糖尿病患者,生长激素和皮质醇水平明显高于对照组和无并发症组,亦证实了生长激素、皮质醇不仅是糖尿病人血糖失控的原因之一,也参与了糖尿病血管病变,是糖尿病慢性并发症发生和发展的一个重要的相关因素,而二者之间可能又互为因果关系.
