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糖尿病脂代谢异常与治疗破
一、糖尿病与冠心病危险因素心血管并发症是2型糖尿病主要的并发症,据统计75%~80%的2型糖尿病死于心血管疾病,是非糖尿病病人群的2~4倍,2型糖尿病动脉粥样硬化的程度较非糖尿病病人群严重,冠状动脉遥影显示2型糖尿病更易发生多支病变[1],其狭窄程度也更重,糖尿病患者首次发生心肌梗塞后一年的死亡率远高于非糖尿病患者.糖尿病病人群中这种过高的冠心病危险用高胆固醇血症、高血压和吸烟等一般人群的危险因素不能完全解释,研究表明与糖尿病相关的特殊危险因素对动脉粥样硬化的形成和发展起着重要的作用,如高血糖、糖基化终产物、血脂异常、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血液流变学变化、氧化张力和血管功能紊乱等,而且大量的证据表明在这些危险因素中血脂异常起着更加重要的作用.
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服用消心痛有讲究
消心痛又称硝酸异山梨酯,与硝酸甘油同为硝酸酯类抗心绞痛的代表药物.硝酸酯类药物均可有效扩张血管,其作用有剂量依赖性.小剂量服用时扩张静脉:中等剂量时选择性扩张较粗的冠状动脉血管,改善缺血心肌的血流灌注:大剂量时可扩张冠状动脉小血管,降低心脏负荷.硝酸酯类药物还可以抑制血小板聚集,抑制白细胞黏附于血管内皮,降低血管内皮细胞的氧化张力,以及拮抗脂蛋白的氧化作用,同时发挥抗动脉粥样硬化的效应.
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Ⅱ型糖尿病患者微粒体甘油三酯转移蛋白基因多态性与肝脂肪变生物学表征间的联系
非酒精性脂肪肝(NASH)指在组织学上与酒精性肝脏疾病相似,但患者无过量使用酒精史. 诊断NASH有两个必需的组织学标准:脂肪变性和炎症或纤维化.后一条标准把NASH与单纯脂肪肝区别开来.在西方国家,NASH是肝脏酶学升高的主要原因,仅次于饮酒和丙型肝炎.它与肥胖(40%)、Ⅱ型糖尿病(20%)、高脂血症(20%)有关,终有多达20%~30%的NASH 患者可发生肝硬化.NASH的发生可能需要经过两个过程.第一个过程导致肝脂肪变性,第二个过程是由脂肪变性变为NASH.可能导致NASH发生的因素包括:①胰岛素抵抗、异常脂肪酸代谢和肝内甘油三酯沉积等代谢紊乱;②氧化张力升高;③细胞因子产量增加.