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2型糖尿病患者心血管并发症与平均血小板容积的相关性研究
目的 探讨T2DM患者心血管并发症与平均血小板容积(MPV)的相关性及其临床价值.方法 选取T2DM患者81例,分为伴心血管病变(T2DM+ CVD)组37例和单纯T2DM(T2DM)组44例.另选取健康对照(NC)组20名.检测各组MPV、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)和白细胞(WBC)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、SUA和HbA1c等指标,并进行统计学分析.Logistic回归分析影响T2DM心血管病变并发症的因素;分析T2DM合并高血压、冠心病和脑梗死患者的血小板参数. 结果 T2DM组SBP、DBP和TG均低于T2 DM+ CVD组[SBP:(121.55±21.13)vs(136.33±12.47)mmHg;DBP:(75.34±9.42)vs(86.42±9.47)mmHg;TG:(1.84±1.24)vs(2.34±1.17)mmol/L](P＜0.05).T2 DM+ CVD、T2DM组MPV及PDW较NC组均有不同程度的升高,而PLT降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,MPV和SBP是T2DM患者发生血管病变的危险因素.T2DM合并高血压患者血液中MPV值高为(19.74±7.73)fl,T2DM合并冠心病患者血液中PDW高为(25.95±4.99)％. 结论 MPV与T2DM患者心血管并发症有相关性.
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平均血小板体积和冠脉慢血流的相关性研究
目的探究平均血小板体积和冠脉慢血流的关系。方法收集于我院冠状动脉造影确诊的冠心病患者（冠心病组）100例，冠脉慢血流100例，冠脉血流正常者100例冠状动脉造影已排除冠心病的住院患者作为对照。测量包括 TIMI帧数、MPV 和其他实验室相关检查。结果 MPV 在冠脉慢血流组（10.42±1.71）fl 和冠心病组（10.66±1.58）fl 无统计学差异（P>0.05）。冠脉慢血流组和冠心病组的 MPV 明显高于对照组(8.28±1.32)fl，具有统计学意义（P<0.05）。TIMI 帧数和心率（P=0.027），血小板数（P=0.016）和 MPV（P <0.001）具有相关性；以 TIMI 帧数为应变量，心率，血小板数和 MPV 为自变量，进行线性回归（Stepwise）分析，MPV 进入回归方程（P<0.001）。结论 MPV 和冠脉慢血流具有明显相关性，为冠脉慢血流独立危险因素。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖与平均血小板容积的关系
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中肥胖与平均血小板容积(MPV)的关系,以探讨肥胖对OSAHS严重性以及OSAHS患者心脑血管疾病风险的影响.方法 纳入147例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3个亚组.43例社区人群作为对照组.应用多导睡眠仪(PSG)记录患者睡眠参数,并进行身体质量指数(BMI)与MPV检测.结果:OSAHS患者各组AHI、ODI、BMI与MPV较对照组均明显升高(P＜0.05),且随OSAHS严重程度加重逐渐上升(P＜0.05),而L-SaO2与M-SaO2则呈下降趋势.OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI与MPV较非肥胖组明显增加(P＜0.05),L-SaO2与M-SaO2显著降低(P＜0.05),且BMI、ODI与MPV具有正相关性(P＜0.05),而L-SaO2、M-SaO2与MPV呈负相关性(P＜0.05).结论 肥胖能够加重OSAHS患者的疾病严重程度以及MPV水平,OSAHS患者的BMI与MPV水平呈正相关,提示肥胖可能增加OSAHS患者心脑血管血栓性疾病的风险.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 肥胖 平均血小板容积 -
平均血小板容积与青年ST段抬高型心肌梗死的关系
目的 研究平均血小板容积(MPV)与青年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关系.方法 回顾分析2011-2014年在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的年龄≤45岁的青年STEMI患者79例,同期冠脉造影正常的青年患者45例作为对照组.两组参数变量比较采用t检验,分类资料比较采用卡方检验.对于青年心梗与MPV及其他参数的相关性采用多元Logistic回归方法,P＜0.05具有统计学意义.结果 STEMI组患者的MPV高于对照组[(8.5±1.3)fl比(7.7±0.8)fl,P＜0.05],两组血小板数量未见明显差异[(236±35)×109比(249±43)×109,P＞0.05].多元Logistic回归分析发现,MPV为青年发生STEMI的独立危险因素(OR=1.512,P=0.001).结论 MPV增高与青年STEMI的发生可能具有相关性.
关键词： 平均血小板容积 青年 ST段抬高型心肌梗死 -
2型糖尿病患者平均血小板容积与非瓣膜病心房颤动关系的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者平均血小板容积(MPV)与非瓣膜病心房颤动(AF)的关系及其临床意义.方法 连续选择2013年4月至2015年4月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为T2DM患者222例,根据其是否合并心房颤动分为房颤组及对照组,并进一步根据房颤的类型将房颤患者分为阵发性房颤组及持续性/永久性房颤组.统计各组患者的一般临床资料、入院24 h内实验室检查结果及超声心动图检查,并对结果进行统计分析.结果 年龄、高血压病史、冠心病病史、红细胞分布宽度、平均血小板容积、肌酐、天冬氨酸转氨酶、左心房内径、左室射血分数在房颤组和对照组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).多变量Logistic回归分析显示,高血压史、高龄及平均血小板容积增高为2型糖尿病患者发生心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).阵发性房颤组、持续性/永久性房颤组及对照组MPV分别为(11.6± 1.0)fl、(11.8±1.1)fl、(11.1±1.0)fl.MPV在阵发性房颤组与对照组,持续性/永久性房颤组与对照组比较差异均具有统计学意义(均P=0.004);而MPV在阵发性房颤组与持续性/永久性房颤组间比较,未见统计学差异(P=0.570).MPV预测T2DM患者发生心房颤动的ROC曲线下面积为0.644(P＜0.01,95％CI0.569～0.719).结论 2型糖尿病患者平均血小板容积与心房颤动的发生具有相关关系.
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结肠癌患者平均血小板容积变化及其临床意义
目的 分析结肠癌患者平均血小板容积(MPV)升高的临床意义.方法 选择2014年9月-2016年9月在武汉市汉阳医院及武汉大学人民医院消化内科首次诊断为结肠癌患者146例作为研究对象,并以同期医院健康体检者154例作为健康对照组,比较2组患者MPV的差异及结肠癌患者术前术后MPV的差异;同时分析MPV与结肠癌不同病理特征的相关性,并利用ROC曲线分析MPV诊断结肠癌的临床价值.结果 结肠癌组MPV、PLT明显高于健康对照组(t=9.446、2.792,P<0.01),而Hb却低于健康对照组(t=-2.990,P<0.01).术后MPV(11.3±1.0)fl、PLT(194.8±61.0)×109/L均低于术前(11.8±1.0)fl、(204.5±57.7)×109/L,差异有统计学意义(t=3.987、1.696,P=0.001、0.033).有脏器转移者MPV水平高于无脏器转移者,Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期患者(t=2.009、2.438,P<0.05).MPV水平与脏器转移、TNMⅢ~Ⅳ期呈正相关(r=0.561、0.599,P<0.05),而与肿瘤是否侵及肌层、分化程度及淋巴结转移情况无明显相关(r=0.060、-0.116、0.115,P>0.05).MPV预测结肠癌的ROC曲线下面积为0.779,95%CI0.727~0.832,佳截断值为11.95 fl,敏感度和特异度分别为82.2%和61.1%.结论 结肠癌患者MPV水平升高具有重要的临床意义,MPV可能是结肠癌诊断及预后判断的一个重要标志物.
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血小板、平均血小板容积及红细胞分布宽度在活动性克罗恩病和肠结核患者中的诊断价值
目的 评估血小板和平均血小板容积及红细胞分布宽度在活动性克罗恩病患者和肠结核患者相对肠易激综合征的诊断价值.方法 选取重庆市大足区人民医院纳入的68 例活动期克罗恩病(CD)患者,35 例肠结核(ITB)患者和22例肠易激综合征(IBS)患者.血常规检查包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、平均血小板容积(RDW)、红细胞分布宽度(MPV)等.结果 相比IBS患者,活动期CD患者和ITB患者其白蛋白(ALB)和平均血小板容积水平较低(P<0. 05),白细胞计数、血小板计数和红细胞分别宽度升高(P<0.05),在活动期CD和ITB患者中,PLT正相关于ESR和负相关于MPV( P <0. 05).血小板在活动期CD患者相关于白蛋白,而其在ITB患者中相关于C-反应蛋白和红细胞(P<0.05). MPV相关于PLT在CD和ITB患者中,而在ITB患者中MPV则相关于WBC.RDW(OR=2.390和OR=2.338)在预测活动性CD和ITB中相比CRP(OR=1.025和OR=1.013)和ESR(OR=1.157和OR=1.192)有着较高的价值.PLT(AUC=0.848)相比CRP(AUC=0.691)和ESR(AUC=0.844)诊断价值相当. PLT联合RDW的约登指数高于CRP.这些指标在鉴别活动期CD和ITB中差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLT、MPV和RDW在活动期CD和ITB患者中与IBS比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且其在诊断活动期CD和ITB中具有一定的诊断价值.
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败血症患者血栓调节蛋白及血小板参数的变化规律
目的 观察败血症患者血栓调节蛋白、血小板、平均血小板容积、血小板容积分布宽度及大血小板比率的变化规律.方法 对2006年8月至2007年6月血培养阳性者进行血栓调节蛋白、血小板及其参数的测定,并与健康体检者进行比较.结果 败血症患者血栓调节蛋白、血小板及其参数与健康体检者的结果有显著性差异:TM分别为79.93±29.17 μg/L和20.40±7.72 μg/L,MPV分别为12.11±1.43 fl和10.98±1.01,PLT分别为172±84×109/L和212±65×109/L,P-LCR分别为41.14±11.63%和30.95±8.88%,PDW分别为15.41±3.88 fl和13.74±2.51 fl,P均＜0.01.结论 败血症患者血小板及血栓调节蛋白会发生质和量的变化,表示病原体感染可影响机体凝血系统的功能并损害血管内皮细胞.
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血小板参数及GMP-140在Ⅱ型糖尿病患者中的变化
目的 探讨血小板参数及GMP-140在Ⅱ型糖尿病患者中的变化.方法 对50例Ⅱ型糖尿病患者及50例健康体检者进行血小板及其参数、GMP-140的测量.结果 与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者中血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度及大血小板比率均有显著性变化(MPV分别为12.11±1.21 fl和11.07±0.96 fl,PLT分别为182±54×109/L和225±59,P-LCR分别为41.25±9.55%和32.14±8.77%,PDW分别为17.06±4.26 fl和14.85±3.12 fl,P均＜0.01),GMP-140含量显著高于对照组(29.1±9.8 ng/ml和9.3±6.7 ng/ml,P＜0.01),GMP-140含量与MPV为正相关关系(r=0.59,P＜0.01).结论 血小板参数及GMP-140在Ⅱ型糖尿病患者中有显著性改变,提示糖尿病患者存在着血小板活化及凝血活性增高的现象,血小板活性改变在糖尿病患者的病情发展及血栓性并发症的发生中起着一定的作用.
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脑梗死患者检测纤溶系统及血小板参数的意义
目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物及血小板参数在脑梗死患者中的变化.方法 对60例脑梗死患者及60例健康体检者进行血小板及其参数、纤溶酶原激活剂抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物的测量.结果 与对照组相比,脑梗死患者中血小板、组织型纤溶酶原激活物含量显著低于对照组(P<0.05),平均血小板容积及血小板体积分布宽度及纤溶酶原激活剂抑制物-1含量显著高于对照组(P<0.05).结论 血小板参数及纤溶酶原激活剂抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物在脑梗死患者中有显著性改变,提示脑梗死患者存在着血小板活化及纤溶活性减低的现象,凝血系统活性改变在脑梗死患者的病情发展中起着一定的作用.
关键词： 平均血小板容积 纤溶酶原激活剂抑制物-1 组织型纤溶酶原激活物 脑梗死 -
血小板及CD62P在Ⅱ型糖尿病患者中的变化
目的 探讨血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度、大血小板比率及血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62P)在Ⅱ型糖尿病患者中的变化.方法 使用血细胞分析仪对40例Ⅱ型糖尿病患者及40例健康体检者进行血小板及其参数的测量,用流式细胞仪法观察血小板CD62P的变化.结果 与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者中血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度及大血小板比率均有显著性变化(MPV分别为12.13±1.18 fl和10.98±1.07fl,PLT分别为188±65 × 109/L和223±55×109/L,P-LCR分别为41.04±10.04%和32.11±8.17%,PDW分别为17.01±3.47 fl和14.10±2.53 fl,P均<0.01),血小板CD62P阳性程度显著高于对照组(18.8±9.4%和3.1±5.3%,P<0.01),血小板CD62P表达与MPV为正相关关系(r=0.57,P<0.01).结论 血小板的各项参数在Ⅱ型糖尿病患者中有显著性改变,提示糖尿病患者存在着血小板活化及凝血活性增高的现象,血小板活性改变在糖尿病患者的病情发展及血栓性并发症的发生中起着一定的作用.
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血小板参数测定的影响因素及其在脑梗死患者中的变化
目的探讨血小板、平均血小板容积及大血小板比率测定的影响因素及在脑梗死患者中的变化.方法使用血液分析仪对健康体检者进行血小板及其参数的测定,观察仪器、性别、标本放置时间等因素对计数值的影响,并观察各种血小板的参数在脑梗死患者中的变化.结果血小板与其参数的测定可受仪器、抗凝剂、标本放置时间等因素的影响.在脑梗死患者中SF-3000型血液分析仪测定的血小板参数有显著性改变,而其余仪器测定的结果无显著性改变.结论血小板及其参数在某些疾病中有一定的应用价值,但由于其测定结果有多种影响因素,在使用这些参数时应注意测定方法的标准化.
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平均血小板容积对肝细胞癌TACE术后疗效判断的临床价值
目的 探讨肝细胞癌患者的平均血小板容积在TACE术后疗效评价中的价值.方法收集2012年1月-2016年6月接受TACE治疗的肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,主要包括初次TACE术前、术后及随访过程中每次TACE术前、术后平均血小板容积(MPV),并记录肿瘤首次发生进展的时间 (TTP)(参照mRECIST标准).将初次TACE术前MPV值按中位数分为低MPV组与高MPV组,并比较两组TTP.结果共随访263例患者,HCC患者初次TACE术前MPV值(9. 45±1. 24) fL与初次术后MPV值(9. 01±1. 11) fL差异有统计学意义(t=4. 344,P＜0. 05);HCC病灶首次出现进展时MPV值(9. 38±1. 16) fL与初次TACE术后MPV值(9. 01±1. 11) fL差异也有统计学意义(t=3. 498,P＜0. 05).以初次TACE术前MPV值的中位数(9. 3 fL)为界值,将初次TACE术前MPV值分为低MPV组、高MPV组,高MPV组首次肿瘤进展时间与低MPV组差异存在统计学意义(P＜0. 05).所有资料采用Cox回归分析显示BCLC分期B、C期、初次术前MPV是HCCTACE术后肿瘤病灶进展的独立风险预测因素.结论HCC患者术前及术后MPV值的变化在TACE术后疗效的评估方面有一定临床意义,且初次术前MPV值可能对TACE术后HCC进展时间起到预测作用.
关键词： 肝细胞癌 平均血小板容积 经皮肝动脉造影及化疗栓塞术 -
ITP患者骨髓及血液检测指标与疗效关系的探讨
目的:为观察血小板表面相关抗体G(PaIgG)、外周血血小板计数(BPC)、平均血小板容积(MPV)、骨髓巨核细胞计数(MK)与产板型巨核细胞比例(PPMK)对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者疗效的预计价值.方法:采用Coulter全自动血球分析仪及双抗体夹心ELISA法等,对73例ITP患者治疗前和治疗后的BPC、MPV、MK、PPMK和PaIgG水平进行测定.结果:ITP组BPC、PPMK显著低于对照组(P＜0.01).对照组BPC与MPV呈负相关(P＜0.01).治疗有效病例达到有效时间与BPC、治疗前MPV、MK及PaIgG水平的相关性不明显(P＞0.05),而与治疗前PPMK、治疗后MPV呈明显负相关(P＜0.05).结论:治疗前骨髓PPMK及治疗后MPV与ITP的疗效及达效时间有关,可作为评估预后的参考指标.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 血小板计数 平均血小板容积 血小板相关抗体 骨髓巨核细胞 -
平均血小板容积对rtPA静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中病人预后的预测价值
目的:探讨平均血小板容积(MPV)对重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中病人预后的预测价值.方法:采用改良Rankin量表(MRS)评价rtPA溶栓治疗病人预后状况,分为预后良好组和预后不良组,探讨MPV对溶栓治疗的预后的影响.结果:2组病人年龄、房颤发生率、既往服用阿司匹林、收缩压、舒张压、NIHSS评分、INR、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板压积、MPV、血小板分布宽度和CISS分型差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).logistic回归分析结果显示,年龄、既往服用阿司匹林、基线NIHSS评分、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、MPV、血小板分布宽度、心源性卒中型及穿支动脉疾病型均为rtPA溶栓治疗预后的独立影响因素(P<0.05～P<0.01).线性回归分析结果显示,MPV与MRS评分呈负相关关系(r=-0.435,P<0.05),MPV诊断rtPA溶栓治疗预后的佳临界点为10.12 fL,其灵敏度、特异度、AUC、阴性预测值、阳性预测值以及准确度分别为89.2％、87.8％、0.882、84.6％、91.5％、88.4％.结论:MPV对rtPA溶栓治疗急性缺血性脑卒中有一定的预测价值,为短期溶栓治疗预后的独立危险因素.
关键词： 脑缺血 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 平均血小板容积 -
静脉血平均血小板体积对慢性阻塞性肺疾病急性加重恢复期患者的诊断价值
目的 探讨静脉血平均血小板体积检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)恢复期患者的临床意义.方法 选择AECOPD恢复期患者80例(病例组),按照病情严重程度分为Ⅰ级组23例、Ⅱ级组33例、Ⅲ级组24例.另选取性别、年龄与病例组相匹配者的同期体检健康者80例(对照组).全自动血细胞分析仪测定两组静脉血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、平均血小板容积,多普勒超声诊断仪测定肺动脉压(PASP),肺功能仪测定第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1/pred%)、FEV1/用力肺活量(FVC)值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及动脉血氧分压(PaO2).结果 两组白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数及平均血小板容积比较差异均有统计学意义(P均<0.05).AECOPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者平均血小板容积逐渐减低,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);平均血小板容积与FEV1/FVC、PaO2呈正相关(r分别为0.61、0.51,P均<0.05),与PASP呈负相关(r=-0.62,P<0.05).MPV降低提示AECOPD恢复期患者存在病情加重风险.结论AECOPD恢复期患者平均血小板容积减小,且减小程度与AECOPD病情严重程度相关.
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平均血小板容积与糖尿病视网膜病变严重程度的横断面研究
目的 评估平均血小板容积(mean platelet volume,MPV)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)严重程度的关系.方法 横断面研究.选取所有于2012年1月至2013年12月在我院眼科中心住院的DR患者137例(非增殖期67例,增殖期70例),同时选取72例无DR糖尿病患者和70例无糖尿病健康人群进行对照.收集人口学资料及疾病史,抽空腹血行MPV和血小板计数等检查.结果 健康对照组人群MPV水平[7.2(5.6-9.9)fL]显著低于糖尿病各组(均为P＜0.05),且随DR病变分级的增加,MPV水平显著增加,分别为7.8(5.7-10.1)fL、8.3(5.5-11.0)fL和8.9(5.9-12.5)fL,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).Logistic回归分析显示,随着MPV水平升高,非增殖期(OR:1.382;95％ CI:1.280-1.484)和增殖期DR(OR:1.481;95％CI:1.370-1.592)的患病风险显著增加(均为P＜0.001).结论 MPV水平随DR严重程度增加而升高;随着MPV水平升高,非增殖期和增殖期DR患病风险增加.
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平均血小板容积预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值
目的 探讨平均血小板容积(MPV)预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值.方法 选择非瓣膜性心房颤动患者199例,根据随访结果分为缺血性脑卒中组50例及非脑卒中组149例.比较两组患者的临床资料、入院24 h内MPV水平,分析心房颤动发生缺血性脑卒中的危险因素,并采用ROC曲线对MPV预测心房颤动并发缺血性脑卒中的价值.结果 与非脑卒中组相比,脑卒中组MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、CHADS2评分、左心房内径(LAD)明显增高,既往合并高血压病史及饮酒史患者比例更高(P＜0.05).MPV、LAD及高血压为心房颤动并发缺血性脑卒中的危险因素(P＜0.05).MPV预测心房颤动并发脑梗死的ROC曲线下面积为0.740(P ＜0.05),佳诊断值为10.65 fl,敏感度和特异度分别为82.0％和55.7％.结论 MPV与心房颤动并发脑梗死密切相关,对心房颤动患者监测MPV水平具有重要意义.
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血小板参数及纤溶系统在2型糖尿病患者中的变化
目的 探讨血小板参数及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在2型糖尿病患者中的变化.方法 对50例2型糖尿病患者及50例健康体检者进行血小板(PLT)及其参数、PAI-1,t-PA的测定.结果 与对照组相比,2型糖尿病患者中血小板(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)均有显著性变化[MPV分别为12.11±1.21 fl和11.07±0.96 fl,PLT分别为(182±54)×109/L和(225±59)×109/L,P-LCR分别为41.25%±9.55%和32.14%±8.77%,PDW分别为17.06±4.26 fl和14.85±3.12 fl,P均＜0.01],PAI-1含量显著高于对照组(109.1±19.8 ng/ml和35.3±7.7 ng/ml,P<0.01),t-PA含量显著低于对照组(10.3±4.7 ng/ml和22.1±4.8 ng/ml,P<0.01).结论 血小板参数及PAI-1,t-PA在2型糖尿病患者中有显著性改变,提示糖尿病患者存在着血小板活化及纤溶活性减低的现象,凝血系统活性改变在糖尿病患者的病情发展及血栓性并发症的发生中起着一定的作用.
