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无创伤性辅助通气在慢性阻塞性肺病中的临床应用
BiPAP机采用压力支持通气模式,可以有效地减少患者的呼吸做功[1],具有同步性能好,自动漏气补偿等特点,适合经鼻式面罩机械通气,为慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗与抢救提供了一种简单、无创、患者易于接受的辅助通气方法.我科1995年11月至1997年5月对COPD急性发作期30例患者,行鼻面罩同步通气治疗,治疗前后作对照分析,现将结果报告如下.
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同步间歇指令通气辅以压力支持对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究
目的:观察同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持(PS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,同时探讨SIMV+ PS的临床意义。方法将该院呼吸内科收治的COPD患者92例随机分为两组,两组患者入院后均进行感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法;对照组(42例)在此基础上行SIM V ,观察组(50例)行SIM V+ PS。结果两组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压(PIP )、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间分别为(13±9)d、(15±10)d、(60±5)h ,均明显短于对照组的(21±11)d、(22±8)d、(73±8)h ,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱机成功率为92.0%,明显高于对照组的73.8%(P<0.05)。结论 SIMV+ PS通气模式可加速脱机,减少COPD患者对呼吸机的依赖,有利于患者疾病愈合。
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双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性呼吸衰竭患者的护理
双水平气道正压通气(BinAP),以其无创伤性鼻(面)罩通气,对吸气、呼气提供两个水平的压力支持,通过高低两个压力水平之间的相互转换.达到辅助通气的目的.在常规治疗的基础上,早期应用无创通气(NIV)辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,防止呼吸生理功能的进一步恶化,保护各重要脏器的功能,避免或减少气管插管率[1].我科2005年1月~2007年1月对13例慢性呼吸衰竭(简称呼衰)患者使用无创呼吸机治疗,在治疗和护理密切配合下,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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有创机械通气患者拔管失败原因分析
目的 探讨有创机械通气患者在通过自主呼吸试验后拔管失败的危险因素.方法 对2006年5月~2007年10月人住中山医院急诊ICU并接受有创机械通气48 h以上的患者进行前瞻性调查,采用7 cm H2O的压力支持模式持续30 min进行自主呼吸试验,记录自主呼吸试验前后的临床资料,按照拔管结局将患者分为拔管成功组和拔管失败组.结果 58例患者通过自主呼吸试验后拔管,其中47例(81%)拔管成功,11例(19%)拔管失败进行冉捕管.单因素分析显示:老年人[拔管失败组年龄(78.1±7.9)岁,拔管成功组年龄(67.4±15.1)岁,P<0.05]、较高的浅快呼吸指数[拔管失败组(83±12)次·min-1·L-1,拔管成功组(68±19)次·min-1·L-1,P<0.05]以及较多的气道分泌物(拔管失败组54.5%,拔管成功组21.3%,P<0.05)与拔管失败有关.结论 有创机械通气患者在通过自主呼吸试验后,年龄、浅快呼吸指数及气道分泌物量是预测拔管失败的有效指标.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
人工呼吸机已成为治疗呼吸衰竭的重要手段之一.气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式,但其并发症较多,有可能加重肺部感染,且不易被神志清醒的患者接受,医疗费用较高.我科于2001年9月~2002年11月采用BiPAP双水平压力支持通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭30例,取得较好疗效,现报告如下.
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双BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例疗效观察
近年来,经口(鼻)面罩双水平正压通气(NIPPV)已广泛应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果.由于无创正压通具有无创和并发症少等优点,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的应用也逐渐增多.我科于2002年9月~2004年11月采用BiPAP双水平压力支持通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例,取得较好疗效,报告如下.
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BiPAP呼吸机治疗COPD 40例疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病、多发病,容易导致呼吸衰竭.BiPAP呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,可提供双水平气道内正压,能密切配合病人呼吸,在病人吸气时升高压力,在病人呼气时降低压力,与病人呼吸保持同步.应用该机治疗40例COPD呼吸衰竭,它能有效改善低氧血症、肺功能,现报告如下:1对象和方法1.1临床资料:COPD患者40例,其中男25例,女15例,年龄60-75岁,平均69岁,在病情相对稳定,体温、血常规正常情况下使用该呼吸机.
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压力支持联合同步间歇指令通气治疗COPD并呼吸衰竭的疗效观察
目的:观察压力支持(PS)联合同步间歇指令通气(SIMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法82例COPD并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=40例)采用SIMV通气模式治疗,观察组(n=42例)采用SIMV+PS通气模式治疗。观察两组患者治疗前后血气指标、肺功能变化,比较两组患者的总机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间等临床指标。结果两组患者治疗后血气指标、肺功能较治疗前均明显改善(<0.05),但治疗后两组比较无显著差异性(>0.05);观察组机械通气时间、脱机时间、住ICU时间较对照组明显缩短(<0.05),且脱机成功率明显高于对照组(<0.05)。结论 PS联合SIMV通气模式可明显缩短脱机时间、机械通气时间,并明显提高脱机成功率,值得临床推广应用。
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同步间歇指令通气联合压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 观察同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持(PS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 80例COPD患者随机分为两组,对照组40例采用SIMV治疗,观察组40例采用SIMV+PS治疗.观察两组患者血气指标、呼吸参数变化,比较两组患者的总机械通气治疗时间、呼吸机撤除时间、呼吸机撤除成功率及住ICU治疗时间等临床指标.结果 两组患者治疗后血气指标、呼吸参数比较无显著差异性(P>0.05);观察组机械通气治疗时间、呼吸机撤除时间及住ICU治疗时间较对照组明显缩短(P<0.05),且呼吸机撤除成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 SIMV+PS模式治疗COPD患者可明显缩短呼吸机撤除时间、机械通气治疗时间,并显著性提高呼吸机撤除成功率.