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尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍患者执行与认知功能的影响研究
目的 观察尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者执行和认知功能的影响.方法 选择该院2015年1-12月住院的VCIND患者82例,采用隐匿数字随机法分为2组,每组41例,入院后均给予降压、扩张脑动脉、抗凝、降糖、调脂等治疗12周;观察组患者在此基础上给予尼麦角林治疗12周;比较2组入院时、疗程结束后6个月执行功能、认知功能、精神状态及日常生活能力.结果 疗程结束后6个月,观察组执行能力方面完成分类数大于入院时,错误应答数和持续性错误数少于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组完成分类数、错误应答数、持续性错误数与入院时比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后完成分类数、错误应答数、持续性错误数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).认知功能精神状态及日常生活能力方面,观察组治疗后简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分明显高于入院时(P<0.05);对照组治疗后MMSE评分明显高于入院时(P<0.05);MOCA、ADL评分与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后MOCA、MMSE、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗期间未发现明显不良反应病例.结论 尼麦角林可提高VCIND患者的执行和认知功能,同时对患者精神状态和日常生活能力的提高也有明显的作用,而且安全、可靠.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆与执行功能表现情况观察
目的 观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆与执行功能及其与健康对照者的表现差异.方法 选取该院2015年10月至2016年5月收治的31例重度OSAHS患者作为观察组,另选取同期体检结果正常的30例志愿者作为对照组,所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸参数并接受神经认知功能相关测评,以蒙特利尔量表评分(MoCA)和韦氏成人记忆量表修订版评估受试者记忆功能;以威斯康辛卡片分类测验(WCST)和画钟试验评分检查(CDT)评估受试者执行功能.结果 观察组受试者呼吸暂停低通气指数、氧减指数及血氧饱和度(SaO2)<90%占监测时间百分比(TSat90)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);低血氧饱和度(SaO2min)、平均血氧饱和度(SaO2mean)及快速动眼睡眠时间(REM)百分比(REM%)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组受试者记忆功能比较,观察组受试者MoCA、图形重置、视觉再现、逻辑记忆、词语配对及空间叠加功能均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组受试者执行功能比较,观察组受试者WCST测试完成分类数、正确应答数及概念化水平百分比较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组错误应答数、持续性错误数及非持续性错误数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组受试者CDT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).OSAHS患者MoCA与SaO2min、SaO2mean水平及REM呈正相关(r=0.366、0.294、0.275,P<0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P<0.05);图形重置与TSat90呈负相关(r=-0.312,P<0.05);视觉再现与SaO2mean水平呈正相关(r=0.400,P<0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.315,P<0.05);逻辑记忆与SaO2mean水平及REM%呈正相关(r=0.323、0.309,P<0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P<0.05);词语配对与SaO2mean水平呈正相关(r=0.247,P<0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.313,P<0.05);空间叠加与SaO2mean水平呈正相关(r=0.318,P<0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.311,P<0.05);CDT评分与TSat90呈负相关(r=-0.217,P<0.05).结论 重度OSAHS患者记忆和执行功能存在广泛损害,其认知功能损害与夜间低氧血症和睡眠结构改变密切相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重度 记忆 执行功能 -
盐酸托莫西汀联合护理干预治疗注意缺陷多动障碍91例
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
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强迫症患者反应控制能力研究
目的:探讨强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)患者反应控制障碍.方法:运用停止信号任务,比较21例OCD患者与23例年龄匹配健康者的停止信号反应时(Stop signal reaction time,SSRT)和非停止信号反应时(No-signal reaction time,NSRT)等.结果:患者的SSRT和NSRT [(376.20±71.92) ms;(804.33±107.82) ms]均分别较健康对照[(304.13±76.73)ms;(714.98±97.01)ms]显著延长:t=3.206,P=0.003;t=2.894,P=0.006.运用协方差分析去除NSRT影响,两组间SSRT差异仍显著:F=22.518,P=0.000.分别对两组SSRT与停止信号任务的其余指标以及Y-BOCS分数进行了逐步线性回归分析.结论:OCD病人反应抑制和反应执行能力均明显下降.
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网络成瘾者HANOI塔和威斯康星卡片分类测验(M-WCST)的对照研究
目的:研究网络成瘾者与非成瘾者的执行功能是否存在差异.方法:对网络成瘾者(26例)和非成瘾者(26例)进行HANOI塔和威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST)测验.结果:在M-WCST测验中总正确数,总错误数,持续错误数,非持续错误数,总分类数在网络成瘾组(分别为34.38±6.07,11.65±7.45,2.42±2.10,9.23±5.87,4.81±1.44),同对照组(分别为37.81±2.00,6.69±2.85,0.88±1.11,5.84±2.31,5.58±0.76)比较,差异有显著性(P＜0.05).HANOI塔测验中除HANOI计划时间外,网络成瘾组的指标执行时间,总分,分时比,合理移动比(分别为20.70±5.71,59.73±8.06,3.04±0.78,0.76±0.08),同对照组(分别为18.23±3.23,64.04±5.56,3.65±0.88,0.82±0.05)比较,差异也有显著性(P＜0.05).结论:较非网络成瘾者网落成瘾者执行功能下降.
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品行障碍青少年执行功能的对照研究
目的 使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)探讨青少年品行障碍与执行功能的关系.方法 采用韦氏成人智力测验(WAIS)简易版、CANTAB中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袋球(SOC)和空间工作记忆(SWM)对86名品行障碍青少年和110名职高学生进行对照研究.结果 品行障碍青少年的智商水平(98.17±5.07)低于对照组[(103.42±5.40),P＜0.01]；在IED中,品行障碍青少年的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、错误总数[(12.23±9.15)、(16.69±10.57)、(35.44±11.09)次]均多于对照组[(8.31±3.80)、(13.07±10.31)、(25.63±12.24)次,P＜0.01],阶段完成数[(7.47±1.96)次]少于对照组[(8.29±0.91)次,P＜0.05]；在SOC中,品行障碍青少年完成任务的少步数(7.65±1.96)多于对照组[(6.70±2.05),P＜0.01],3步和5步的平均步数多于对照组(P＜0.05),4步和5步的起始思考时间短于对照组(P＜0.05)；在SWM中,品行障碍青少年总的组间搜索错误数[(27.56±18.88)次]多于对照组[ (20.47±18.40)次,P＜0.01],在6个和8个盒子中的组间搜索错误数均多于对照组(P＜0.01),策略分[(33.84±4.58)分]高于对照组[(32.00 ±5.05)分,P＜0.01].结论 品行障碍青少年在执行功能方面存在一定的缺陷.
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额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对执行功能的影响
目的：探讨早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者血肿清除术后执行功能恢复的疗效。方法将外伤致额颞部颅脑损伤并行手术清除血肿的73例患者（患者组）分为两组，观察组36例，进行早期综合康复治疗；常规组37例，采用一般认知康复训练和电针治疗。对照组40例，为健康志愿者。经治疗12、24、36周后分别进行执行功能测试，包括钟表绘画测验（CD T ）和威斯康星卡片分类测验（WCST ），结合一般临床资料对所测试结果进行相关性分析。结果与对照组比较，患者组术后CDT和WCST结果显示其执行功能各项测试参数差异有统计学意义（P＜0．05），经治疗24周后，观察组患者CDT和WCST测试参数完成分类数（CC）、错误应答数（RE）、概念化水平百分数（RFP）、持续性应答数（RP）、非持续性错误（NRPE）较常规组明显改善（P＜0．05）；经治疗36周后，观察组患者CDT和WCST测试参数NRPE较常规组明显改善（P＜0．05）。结论早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者术后执行功能的恢复有较好的疗效。
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缺血性脑卒中患者执行功能障碍影响因素研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者执行功能(EF)损伤及其影响因素,为卒中后EF障碍患者提供防控依据.方法 采用威斯康星卡片测验系统(WCST)对480例稳定期缺血性脑卒中患者的EF进行评测,以同期在该院进行体格检查的健康人为对照组,结合一般临床资料分析相关因素.结果 缺血性脑卒中患者WCST的持续应答数、完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数评分(16.51±5.58、5.51±0.64、65.88±6.31、31.46±16.05、14.14±5.41、16.46±7.76)明显差于对照组(24.28±12.58、3.88±1.37、58.32±5.70、43.43±18.99、21.13±5.71、23.99±14.45);单因素方差分析不同年龄、教育程度、吸烟指数、饮酒量、梗死体积、梗死部位以及不同合并症患者WCST评分存在差异;多因素分析卒中患者WCST的各项评分与性别无关,与年龄、教育程度、吸烟指数、饮酒量、梗死体积、梗死部位以及合并症(OR值分别为:1.23、0.90、1.85、1.21、1.31、3.76、2.52)等有关.结论 缺血性脑卒中患者存在EF障碍,梗死面积大、梗死部位在额叶、合并症有高血压糖尿病等、大量吸烟、大量饮酒、年龄大为缺血性脑卒中EF障碍发病的独立危险因素,高教育程度、经常锻炼为缺血性脑卒中EF障碍发病的保护因素.
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颈动脉狭窄患者认知功能损害的临床特征研究
目的 了解颈动脉狭窄患者认知功能损害的临床特征,促进颈动脉狭窄患者认知功能损害临床诊治水平的提高.方法 采用威斯康星卡片分类测验、词语流畅性测验和连线测验等神经心理学量表,对经全脑血管造影证实的31例症状性颈动脉狭窄或闭塞患者(狭窄组)和14例元颈动脉狭窄患者(元狭窄组)进行认知功能评价.结果 狭窄组和无狭窄组持续反应数(Rp)、词语流畅性测验(VFT)和符号-数学模式测验(SDMT)结果差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉中、重度狭窄患者Rp、VFT、美国国立卫生院神经功能缺损评分和工具性日常生活活动能力,测评结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉狭窄患者存在认知损害,以认知转换、执行功能和注意功能损害表现突出.
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BADS在颅脑损伤患者执行功能障碍中的应用研究
[目的]探讨颅脑损伤患者的执行功能状况.[方法]选取经华北煤炭医学院神经外科治疗的颅脑损伤患者52例,采用执行缺陷综合征的行为学评价测验(Behavioral Assessment of Dysexecutive Syndrome,BADS)对患者恢复期(出院后5～6个月)进行执行功能指标的测量,以同期在煤医医院进行体格检查的健康人为对照组.[结果]颅脑损伤患者的BADs单项测验标准分和总标准分均明显低于健康人群;额叶颅脑损伤患者的BADS评分与非额叶损伤患者之间未见明显差异.[结论]颅脑损伤患者存在执行功能障碍,且这种障碍是额叶非特异性的.
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2型糖尿病患者的执行功能现状及其影响因素研究
目的 探讨2型糖尿病患者执行功能现状及其主要影响因素.方法 选取三甲医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的评测,采用自行设计问卷收集患者一般情况及病例资料.结果 2型糖尿病患者BADS测评总均分为(10.62±2.30)分.多元线性回归分析显示,性别、文化程度、糖尿病神经病变、病程及糖化血红蛋白控制情况是影响2型糖尿病患者执行功能的主要危险因素.结论 2型糖尿病患者执行功能水平偏低,主要与性别、文化程度、病程、神经病变及血糖控制情况有关.
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强迫症患者的执行功能特点
目的 了解强迫症患者执行功能损害的特点.方法 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的强迫症患者(n=40)以及年龄和教育程度匹配的正常对照(n=39),用威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、言语流畅性测验等评定执行功能.结果 威斯康星卡片测验中强迫症患者正确应答数少于正常对照(P＜0.01),错误应答数、持续性错误数高于对照(P＜0.01),完成第一分类所需的应答数,强迫症患者所需卡片数目多于正常对照(P＜0.01).连线测验中,强迫症患者连线A的操作时间较正常对照长(P＜0.01).河内塔测试中,强迫症患者操作时间、移动次数、从实验开始到开始移动的时间、出错次数均多于正常对照(P＜0.05).结论 强迫症总体执行功能水平低于正常对照组,模式转换和计划层面功能损害显著.
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自我效能水平对脑梗死患者恢复期执行功能障碍状况的影响
目的 探讨自我效能水平对脑梗死认知障碍患者恢复期执行功能的影响.方法 采用简易智力状况检查表(MMSE)选取具有认知障碍的706例恢复期(出院后3～4个月)缺血性脑卒中患者,应用一般自我效能感量表(GSES)评价患者自我效能水平,采用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和威斯康星卡片测验系统(WCST)测试患者执行功能.结果 自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组患者的BADS单项评分和总评分以及WCST各项分值差异有统计学意义;中水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能低水平组患者;高水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能中水平组患者(P＜0.05).结论 自我效能的水平可影响脑卒中患者执行功能恢复,提高患者高水平自我效能有助于脑梗死患者执行功能恢复.
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帕利哌酮对精神分裂症患者执行功能的影响
目的 探讨帕利哌酮对精神分裂症患者执行功能的影响.方法 采用自身对照研究,将42例符合国际疾病分类第10版诊断标准的精神分裂症患者作为研究对象,单一使用帕利哌酮治疗12周.于治疗前和治疗后采用威斯康星卡片分类测验、Stroop测验和河内塔测验评定患者的执行功能.结果 治疗12周后,患者威斯康星卡片分类测验中的各项成绩优于治疗前(P＜ 0.05)；Stroop测验中A、B、C、D卡片耗时低于治疗前(P＜0.05),B、C、D卡片正确数高于治疗前(P＜0.05);患者完成河内塔任务的时间较治疗前明显缩短(P＜0.05),移动次数明显减少(P＜0.05).结论 帕利哌酮能有效改善精神分裂症患者的执行功能.
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阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能障碍的影响
目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能的影响.方法 入组43例首发精神分裂症患者为研究组,使用阿立哌唑(15-30mg/d)治疗,观察6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能.与35例健康对照组进行比较分析.结果 ①治疗前,研究组随机错误数、持续错误数高于对照组,正确应答数和完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.75、3.93、-2.84、-7.70,P<0.05).②治疗后研究组随机错误数高于对照组,完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.91、-7.27,P<0.05).③研究组治疗前后比较,治疗后PANSS总分和随机错误数低于治疗前,而完成分类数和正确应答数高于治疗后,差异具有统计学意义(t=13.61、2.91、-2.26、-2.07,P<0.05).结论 阿立哌唑可能有利于改善精神分裂症患者的执行功能.
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首发精神分裂症患者及其父母执行功能障碍的研究
目的 探讨首发精神分裂症患者及其父母执行功能障碍的情况.方法 对32例符合DSM-IV精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者,64例精神分裂症患者的健康父母,32例患者的健康对照组和64例患者父母的健康对照组等分别实施威斯康星卡片分类测试(WCST),后对WCST测试结果 分别进行比较.结果 在WCST正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、正确分类数等所有评定指标上,精神分裂症患者组及其父母组测试成绩均明显差于其各自的对照组(P＜0.01),患者组与其父母组测试成绩对比无显著性差异(P＞0.05).结论 首发精神分裂症患者及其父母均存在执行功能障碍,但二者受损程度比较无显著性差异.
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儿童注意缺陷多动障碍的记忆和执行功能研究
目的评估注意缺陷多动障碍(ADHD)的记忆和执行功能.方法采用儿童韦氏智力量表中的数字广度测验和韦氏记忆量表中的逻辑记忆和视觉记忆及威斯康星卡片分类测验分别对45例正常儿童和45例ADHD儿童进行检测.结果ADHD组中的数字广度、逻辑记忆、视觉记忆和威斯康星卡片中的总测验次数、正确反应数、持续错误数、非持续错误数以及分类数与正常组比较具有统计学差异;ADHD组中的三个亚型(多动一冲动型、注意缺陷型及混合型)各项目评分比较,除多动-冲动型的逻辑记忆与其它二型有显著性差异外,其它项目评分比较无显著性差异.结论ADHD存在短时记忆和执行功能损害.
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执行功能的异常与创伤后应激障碍之间的关联
创伤后应激障碍（Post - traumatic Stress Disorder， PTSD）是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟的和/或延长的反应（世界卫生组织，1992）。1980年 DSM -Ⅲ首次确立创伤后应激障碍诊断标准后，对 PTSD 患者认知特点的研究主要集中于记忆方面。Kanagaratnam 等［1］提出，个体将对环境的感知整合为一个整体的能力，是其成功地认知创伤事件的关键，也是成功地从创伤事件中恢复、预防 PTSD 发生的关键。因此，PTSD 也可以被看成是一个信息处理过程的障碍［2］。而执行功能的异常，可能与 PTSD 的发病机制有着密切的关联，并阻碍患者的康复［3］。目前在 PTSD 认知特点的研究领域中，缺乏对 PTSD 执行功能特点进行分析的基础理论或假说［4］。本文就近年来的一些对执行功能的概念、理论与方法学的发展作一综述，以阐述执行功能的异常与 PTSD 之间的关联。
关键词： 创伤后应激障碍(PTSD) 执行功能 -
对精神分裂症认知功能障碍的影响因素及其干预
目前，对精神分裂症认知功能的研究越来越受到关注。据调查，精神分裂症认知功能障碍的发生率约为40％～60％，其内容包括执行功能、注意力和全面记忆受损等。它对精神分裂症患者的生活质量有着严重的负面影响。因此，作者复习了手边有关资料，对精神分裂症认知功能障碍的影响因素及……
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中老年抑郁症患者执行功能障碍及其与血清脑源性神经营养因子的关系
目的：探讨中老年抑郁症患者执行功能及其与血清脑源性神经营养因子（BDNF）的关系，为了解中老年抑郁症患者执行功能及生化指标的变化提供理论基础。方法选取2014年6月-2015年1月在贵州医科大学附属医院心理科住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM - IV）抑郁症诊断标准的中老年住院患者78例（抑郁组），并于同期选取贵州医科大学附属医院职工、心理科患者家属80例（对照组），根据抑郁自评量表（SDS）评分将抑郁组分为轻中度抑郁组和重度抑郁组。采用执行功能行为评定量表成人版自评问卷（BRIEF - A）评定抑郁组和正常对照组的执行功能，包括行为管理指数（BRI）和元认知指数（MI）。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定 BDNF 水平。结果抑郁组 BRIEF - A总评分、BRI、MI 及各因子评分均高于正常对照组（P 均＜0.01）；重度抑郁组的抑制、转移、工作记忆因子评分与轻中度抑郁组差异无统计学意义（P 均＞0.05），而 BRIEF - A 总评分及其他因子评分均高于轻中度抑郁组（P 均＜0.05）。中老年抑郁组BDNF 水平低于正常对照组，重度抑郁组 BDNF 水平低于轻中度抑郁组（ P 均＜0.05）。执行功能总评分及各因子评分与BDNF水平的相关均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论与正常中老年人相比，中老年抑郁症患者执行功能明显受损，中老年抑郁组患者 BDNF 水平较低，且随抑郁程度加重而下降。抑郁症患者的执行功能和 BDNF 水平无明显相关性。
关键词： 中老年抑郁症 执行功能 元认知 血浆脑源性神经营养因子(BDNF)
