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高血压脑出血的前瞻性护理
高血压脑出血为常见急诊之一.由于血肿的原发损害及继发脑缺血、水肿、脑脊液循环障碍、颅内高压等变化,可形成脑疝或损害下丘脑.继发中枢高热、上消化道出血、代谢及电解质紊乱等,加上药物(如脱水剂)、免疫功能改变、合并感染等因素,可引发肺、心、肾等功能不全,甚至发生多器官功能不全综合征(MODS)[1].
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YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发脑室出血疗效观察
原发性脑室出血,多为脉络从、室管膜及室管膜下组织出血引起.脑室出血量大时可引起脑脊液循环障碍,病死率高,疗效差.近年来我们采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发性脑室出血12例,取得良好的效果,报道如下:
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脊髓空洞症围手术期的心理变化及护理
脊髓空洞是脊髓的一种慢性进行性的病变,病变特点是脊髓内形成管状空腔.原因有先天性和继发性两种:如先天性脊髓神经管闭锁不全、脑脊液循环障碍、脊髓血液循环异常引起脊髓缺血等原因.临床上主要表现为:肌肉瘫痪萎缩、吞咽困难、意向性震颤等,通过颅后窝减压术、脊髓空洞引流术等手术来排空空洞内的液体,减轻对脊髓的压迫.脊髓空洞手术前后患者有很大的心理变化,针对此特点心理护理显得特别重要.现报道如下.
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双侧脑室引流联合尿激酶灌注和脑室冲洗治疗重型脑室出血
重型脑室内出血是指原发性或继发性脑室出血,病情凶险,病死率高[1].可由于脑室内出血凝集成血块阻塞脑室系统,引起脑脊液循环障碍,颅内压急剧升高导致脑疝形成而死亡.并且血性脑脊液导致严重脑血管痉挛,使脑室出血预后很差.
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膈下短分流管在VP分流术中的应用
脑室腹腔(VP)分流术是当前治疗脑积水以解决脑脊液循环障碍的标准方法[1].分流术的历史就是防止手术并发症而努力的历史[2].而腹腔相关并发症在引流失败原因中占重要比例[3].对我科1995年4月至2002年5月收治的151例不同原因脑积水病人随机分为两组:73例行传统术式,78例行改良术式,经回顾性研究分析显示:后者术后因腹腔相关并发症而校正分流管的机率明显低于前者,而在术后感染方面差异无显著性.现报道我科多达7年的治疗经验,为临床应用提供参考.
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新生儿梗阻性脑积水的诊断与治疗
新生儿梗阻性脑积水是指新生儿期各种病因所致脑脊液循环障碍,脑脊液在脑室内过度堆积,导致脑室扩大,颅内压增高.由于脑脊液循环障碍,脑积水往往是逐渐进展的,表现为脑室进行性扩大,使脑室周围脑实质受压,造成脑室旁白质损伤,严重者脑室旁白质软化,导致神经伤残.典型临床表现为头围和前囟进行性扩大、颅缝分离.未经治疗的梗阻性脑积水预后差,约50%患儿3年内死亡,77%~80%在成年前死亡;早期发现、积极治疗能显著改善预后,生存率可达89% ~95%[1-2].
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3.0T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值
目的 探讨运用3.0 T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值.方法 收集本院65例脑外伤后脑脊液压力明显升高患者,采用MRI 2D-PC cine法序寰枢关节间隙水平测量患者的脑脊液流速、流量,同时运用2D-TOF法获得颅脑静脉窦图像,然后对脑脊液的流速与脑脊液压力进行相关性分析.并对流速明显改变患者多次回访,观察治疗前后脑脊液流速、流量的改变.结果 在脑脊液压力升高后、静脉窦血栓形成之前,53例脑脊液流速、流量较正常人增高,尿激酶治疗后39例脑脊液流速、流量降至正常.脑脊液压力与脑脊液流速呈正相关(r=0.794,P< 0.05).结论 3.0 MRI磁共振PC-cine法可以在脑脊液压力升高、静脉窦血栓形成前诊断脑脊液循环障碍,并能指导临床提早干预,从而预防静脉窦血栓形成.