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儿童副银屑病58例临床分析
副银屑病(parapsoriasis)也称类银屑病,是一组原因不明的以红斑、丘疹、浸润、鳞屑为临床特征的慢性鳞屑性炎症性的皮肤病,一般无自觉症状或轻度瘙痒,不易治愈。副银屑病一般分为4种临床类型:点滴型副银屑病、苔藓样型副银屑病、斑块型副银屑病和急性痘疮样苔藓样糠疹。斑块型副银屑病又分为大斑块和小斑块型[1,2]。本病多发生于青壮年,近几年我院门诊儿童中的发病率有逐年上升的趋势,均行组织病理学检查后确诊。本文回顾了2000年12月至2014年2月间我院皮肤科门诊诊治的副银屑病的病例,共计58例,现分析如下。
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复方丹参注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察
口腔扁平苔藓(OLP)是发生在口腔黏膜的一种慢性、浅表性的炎症病项,是较常见的口腔黏膜病,病程迁延,特别是糜烂型扁平苔藓疼痛明显,影响进食,给患者带来很大的痛苦,其发病率约0.51%[1],癌变率0.4%~3.3%[2].在临床上可分为网纹型、丘疹型、斑块型、水疱型、萎缩型和糜烂型6种[3].其发病机理尚不清楚.研究表明可能与免疫、感染、精神、遗传、系统疾病和局部刺激等有关等因素有关[4,5].目前尚无特效药物及疗法,应用复方丹参注射液与曲安奈德的混合液对60例口腔扁平苔藓患者进行治疗,并进行疗效观察,现报告如下.
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复方青黛丸联合维胺脂治疗银屑病疗效观察
2005年8月~2010年8月应用复方青黛丸和维胺酯胶囊治疗银屑病,收到了满意的疗效,现报告如下.资料与方法寻常型银屑病患者72例,随机分为两组,治疗组与对照组各36例,其中男48例,女24例;年龄26~57岁,平均35.4岁;病程2个月~20年.既往无口服皮质类固醇激素及其他治疗银屑病史.皮损呈点地形18例,斑块型23例,地图型31例,进行期48例,静止期34例,皮损分布在头皮四肢44例,躯干38例.
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慢性斑块型银屑病“痰浊阻遏营卫不和”兼证的研究
目的:观察慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏,营卫不和兼证的临床特点。方法:选择173例慢性斑块型银屑病患者以辨证分型分组,详细记录临床资料并进行1年随访,观察2组间差异。结果:173例患者中属痰浊阻遏,营卫不和兼证者73例,与其他患者相比其BMI、血清TC、TG及皮损局部无汗、憋闷不舒、头重如裹、肢体沉重、固定性疼痛、嗜睡、舌体胖大、舌质紫暗、舌下经脉曲张、舌苔腻、脉弦等体征的比例明显偏高(P<0.05),治疗效果较差。结论:慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏,营卫不和兼证患者较一般患者存在症状及治疗难度上的差异,应予以区分,并探寻对应的治疗方法。
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庄国康教授运用活血法治疗斑块型银屑病经验
庄国康教授从事中西医结合治疗皮肤病工作近60年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长应用中医活血法治疗斑块型银屑病.庄老认为,瘀热阻滞血脉是斑块型银屑病的主要病机,在辨证的基础上运用活血法治疗,取得了满意的疗效.
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养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床分析
目的 探讨养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床效果.方法 将收治的71例斑块型银屑病血燥证患者根据随机综合序贯法分组,对照组(n=35)患者采用消银胶囊治疗,观察组(n=36)患者予以养血化斑汤治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分及中医症状评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF水平)均明显优于对照组(P<0.05).结论 养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床效果确切,值得临床推广.
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中医火疗应用于斑块型银屑病的临床研究
目的:探究中医火疗应用于斑块型银屑病的临床应用效果.方法:2015年1月-2016年12月将至我院皮肤科就诊的104例斑块型银屑病患者,随机数字表法分为研究组52例,采用火疗治疗,常规组52例,采用他扎罗汀软膏,观察对比两组患者治疗后30d的皮损情况,根据皮损评分情况计算痊愈和显效率(愈显率)以及对愈显患者进行为期3个月随访所得的复发率.结果:研究组和常规组患者的愈显率分别为76%和69%,总有效率分别为94.0%和94.1%,P均>0.05,不具有统计学意义.研究组患者中显愈患者治疗30d后随访3个月过程中的复发率为15.8%,对照组为48.6%,P<0.05,具有统计学意义.结论:中医火疗对斑块型银屑病的具有一定的治疗意义,能够有效地降低斑块型银屑病的复发率.
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儿童银屑病中IFN-γ、TNF-α与MMP-9的表达与意义
银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病,可发生于任何年龄,儿童常见,流行病学调查显示,银屑病患者2%为儿童,平均发病年龄为8.1岁[1].儿童银屑病好发于腹股沟、腋窝、生殖器等褶皱皮肤[2],临床表现不典型,各型均可见,其中斑块型和点滴型常见,脓疱型和红皮病型少见.免疫学的研究表明银屑病患者T细胞异常,局部浸润的T细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)等细胞因子,调节银屑病的发展[3].
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ixekizumab获FDA批准用于治疗银屑病
FDA于2016年3月批准美国礼来公司的ixekizumab(Taltz,80 mg/ml)注射液用于治疗成人中重度斑块型银屑病。ixekizumab是一种靶向促炎性细胞因子IL-17A的单克隆抗体,对具有促炎作用的细胞因子IL-17A具有较高的亲和力和特异性,可抑制IL-17A与IL-17受体的结合。对于银屑病患者而言,IL-17A在驱动角化细胞(皮肤细胞)过度增殖和活化方面发挥重要作用,不会与细胞因子IL-17B~F相结合。ixekizumab通过皮下注射给药,推荐剂量为初始160 mg(每次80 mg,注射2次),第2~12周每隔2周注射80 mg。
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secukinumab获FDA批准用于治疗银屑病
secukinumab(Cosentyx)是一种人类IgG1单克隆抗体,选择性结合白细胞介素17A(IL-17A),并抑制其与IL-17受体结合。IL-17A是一种自然产生的细胞因子,参与正常的炎症和免疫反应。secukinumab可以抑制炎性细胞因子和趋化因子的释放,适用于全身治疗或光疗的中重度斑块型银屑病成人患者。该药为皮下注射溶液,推荐剂量为第0、1、2和3周注射300 mg,每隔4周注射300 mg。
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养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床分析
目的:探究养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证的临床效果.方法:选取86例来我院治疗的斑块型银屑病血燥证患者为研究对象,使用数字表法将所有患者随机分为甲乙两组.给予甲组患者养血化斑汤治疗,给予乙组患者消银胶囊治疗.对比观察两组患者治疗效果及治疗前后银屑病皮损面积、严重程度指数评分.结果:甲组患者总体有效率明显高于乙组(P<0.05),治疗前,两组患者银屑病皮损面积及严重程度指数评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者银屑病皮损面积及严重程度指数评分明显低于乙组(P<0.05).两组患者治疗前后血清TNF-α和VEGF水平比较均无显著性差异(P>0.05),采用不同方式治疗后两组患者血清TNF-α和VEGF水平均有所改善,且治疗后甲组明显优于乙组,差异有显著性(P<0.05),结论:养血化斑汤治疗斑块型银屑病血燥证,能有效改善患者临床症状,提高治疗效果.
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卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病疗效观察
目的 探讨卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病的临床疗效.方法 选取故县镇卫生院就诊的斑块型银屑病病人86例,依据治疗方法的不同分为A组31例、B组27例、C组28例,A组采用卡泊三醇软膏治疗,B组采用308 nm准分子激光治疗,C组采用卡泊三醇软膏联合308 nm准分子激光治疗,总疗程8周.治疗结束后分析评价3组的临床疗效,并观察治疗期间的不良反应发生情况.结果 A组、B组、C组治疗总有效率分别为71.0%、70.4%和96.4%,C组总有效率显著优于其余2组(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间3组均未发生严重不良反应.结论 卡泊三醇联合准分子激光治疗斑块型银屑病疗效显著,且治疗安全性较好,值得推广使用.
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系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎五例报道
系统性红斑狼疮(SLE)累及肠系膜血管引起的胃肠道症状较少见,本文报道症状不典型5例,以期引起注意[1].一、临床资料例1 患者女,27岁.以往无溃疡病史,于1989年3月13日出现中上腹不适,因呕血、黑粪来我院急诊,查大便隐血(+++),给予止血及一般处理后效果欠佳,并发现面部有红斑,四肢关节酸痛,尿蛋白(+++),入院后查IFANA 1∶40斑块型,抗ds-DNA 31.1%,胃肠钡餐造影(-),符合SLE诊断,考虑其消化道症状为血管炎表现,即用激素等治疗,3 d后出血停止,1个月后面部、手、耳红斑渐消退,尿蛋白(-),病情稳定出院,随访中.
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耳后斑块型粟丘疹2例
斑块型粟丘疹(milia en plaque,MEP)是粟丘疹的一种特殊少见的类型,由Balzer和Fouquet于1903年首次描述,1978年由Hubler等[1]命名.本病由于发病少,极易漏诊及误诊,我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.男,24岁.因左侧耳后白色丘疹半年,于2013年12月5日来我科就诊.患者半年前左侧耳后无明显诱因出现数个谷粒大白色丘疹,无自觉症状,此后皮疹逐渐增多,融合成片,未予诊治.既往体健,否认发病前局部外伤史及冻疮史,否认外用药物及化妆品史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者及遗传病史.
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斑块型汗管瘤1例
汗管瘤(syringoma)是汗管末端分化的小汗腺导管瘤之一.本病好发于女性,男女比例大约为1∶2[1],且多在青春期前后发病.我科诊治了1例罕见的斑块型汗管瘤,现报告如下.1 病历摘要患者男,34岁.因左侧耳后斑块及丘疹10年余于2012年7月11日来我科就诊.患者10年余前左侧耳后出现黄褐色斑块,表面有蜡样光泽,无明显自觉症状,近年来皮损有逐渐增多、增大趋势,部分融合,斑块周围出现芝麻大丘疹,表面亦有蜡样光泽.患者既往体健,家族中无类似疾病患者;否认有糖尿病病史.
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斑块型粟丘疹2例
斑块型粟丘疹(milia en plaque MEP)是粟丘疹的一种特别罕见类型的疾病,迄今为止国内外文献报道不足10 例,现将我科2 例患者报告如下.1 病例资料例1.男,5 岁.左面部丘疹2 个月.2 个月前患儿摔倒时左面部不慎擦伤,自行外用莫匹罗星(百多邦)等药物后左面部伤口愈合,后患处出现白色丘疹密集或散在分布,部分融合成斑块,偶有瘙痒.
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儿童斑块型粟丘疹
报告2例有特殊临床表现的斑块型粟丘疹.2例患儿均为男性,年龄分别为12岁及13岁,表现为双侧耳郭及耳垂出现群集的小丘疹,部分融合成斑快,皮损在夏季反复出现,冬季自然消退.组织病理学检查显示真皮内表皮囊肿.文中对斑块型粟丘疹进行了文献复习,发现该2例患儿临床表现与文献报道的斑块型粟丘疹不完全一致,故认为是粟丘疹的一种新亚型.
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斑块型汗孔角化症1例
患者女,57岁.因右小腿屈侧、臀部出现斑块伴瘙痒及轻度疼痛23年,于2003年11月来我院就诊.23年前患者右小腿、臀部等处皮肤出现米粒至黄豆大紫褐色斑疹,边缘隆起,质较硬,嗣后面部等处亦出现类似皮损.臀部、小腿处皮损逐渐扩大、融合,呈疣状增生,伴轻度瘙痒,坐时局部有压痛感.多次在外院治疗,效果不明显.
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斑块型汗孔角化病1例
汗孔角化病是一种少见的慢性进行性皮肤病.其病因主要为常染色体显性遗传,但亦有无家族发病者,多为幼年发病,亦有青春期发病者.我科门诊曾诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者男性,42岁,本地农民.因四肢、臀部丘疹及斑块17年,前来我院就医.17年前,无任何诱因,从臀部开始出现绿豆大、浅褐色斑丘疹,中央凹陷,边缘隆起,渐扩大增厚,角化,并逐渐延至双膝关节、双踝关节.病程中双腕、双足背出现大小不等相同皮损,在大片皮损周围出现散在点状角化性丘疹.曾在外院多次就医,拟以银屑病治疗,但无效果.无家族发病史.
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迪银片配合蒸汽药浴、紫外线照射治疗寻常型银屑病
治疗组 : 寻常型银屑病 30例 , 男 21例 , 女 9例 ; 年龄 24至 67岁 , 平均 38.08岁 ; 病程 6个月~ 25年 ; 进行期 7例 , 静止期 23例 ; 点滴型 6例 , 斑块型 21例 , 地图型 3例 . 对照组 : 寻常型银屑病 22例 , 男 16例 , 女 6例 ; 年龄 28~ 68岁 , 平均 34.6岁 ; 病程 2周~ 20年 ; 进行期 7例 , 静止期 15例 ; 点滴型 4例 , 斑块型 17例 , 地图型 1例 . 两组患者性别、年龄、病程、分期、症状评分统计学无差异 . 所选病例无高血压、高血脂、冠心病及肝肾功能不全 , 无免疫性疾病 , 非妊娠、哺乳期 ; 所有患者治疗前 1周未系统使用内服药 , 未使用皮质类固醇 .