首页 > 文献资料
-
老年人肾性高血压的治疗
由各种肾脏疾病引起的高血压统称肾性高血压,其包括肾实质性高血压、肾血管性高血压(如肾动脉粥样硬化性狭窄)及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致),其中肾实质性高血压常见,占各种原因所致高血压的5%～10%,在继发性高血压中占第一位.由急、慢性肾小球肾炎或其他原因所致肾实质疾病所引起的高血压称肾实质性高血压.
-
老年人肾动脉粥样硬化性狭窄
肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)是缺血性肾病的主要原因,约占所有肾血管疾病的60%～90%.在50岁以上的人群中,粥样硬化所致肾动脉狭窄发展为终末期肾功能衰竭约为5%～15%,男女之比约为2:1.
-
肾动脉粥样硬化性狭窄与缺血性肾病
缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)是指任何原因引起肾小球前大、中、小动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,导致肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能减退的慢性肾脏疾病[1-2].在多种肾脏病变(包括肾小球、肾小管间质和血管病变)的发生和发展过程中,均有缺血因素的参与,但只有慢性缺血作为主要原因和始动因素所引起肾脏病变,才可认为是IRD.
-
粥样硬化引起的肾动脉狭窄
近几十年来，人们发现肾动脉粥样硬化性狭窄（ARAS）在全身动脉粥样硬化的患者中发病率很高，而其造成的影响也越来越引起人们的关注。由此开展的各项研究使人们对于肾动脉狭窄的发生率、临床表现、自然病程、诊断及治疗的方法等有了较为明确的认识。 一、发生率 一般认为患者的一侧或双侧肾动脉狭窄程度达到或超过50%即可诊断肾动脉狭窄，ARAS占肾动脉狭窄的65%左右。在普通人群的发病率目前仍未见有明确的报道，研究大多针对某一特定人群。Uzu等［1］对12年内40岁以上死于心肌梗死的297 例患者进行了研究，发现有35例患者存在显著的ARAS，其中有10例存在双侧狭窄，13例肾动脉完全阻塞，在同时合并高血压、蛋白尿、肾功能不全的患者中，肾动脉狭窄的发生率可分别达到19%、39%和39%。1993年Valentine等［2］对346例因主动脉瘤或阻塞性病变行血管造影的患者进行了回顾，发现在98例患者存在ARAS，大多数患者有腹主动脉或髂动脉病变，在这些患者中，发生ARAS的可能性可能较高。Harding 等［3］研究在5个月内对1 235例行心导管检查的患者进行了分析，188例患者存在ARAS，而双侧狭窄的发生率4% (52例)。多因素回归分析，发现老年、女性、周围血管疾病、慢性心力衰竭以及冠心病累及狭窄血管数等因素与ARAS的发生率显著相关，而高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能不全和吸烟史等因素与ARAS的发生率差异无显著性。Vetrovec 等［4］发现在冠心病患者中ARAS的发生率为29%，而同时合并肾功能不全者有40%的患者存在ARAS。Jean等［5］则通过对196例疑为冠心病的患者同时行冠状动脉（冠脉）和肾动脉非选择性造影，并对其中152例证实存在冠心病的患者进行分析，发现有33例患者存在ARAS，其中7例为双侧狭窄，单变量分析发现冠心病和肾功能不全两个因素与ARAS的发生率显著相关，而高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史等因素与ARAS的发生率无显著相关性。在具有周围血管病变的患者中，多项研究表明，ARAS的发生率可达22%～59%, 其发生率与受累血管数及受累程度有显著关系［6］。
-
肾动脉狭窄的介入治疗及护理26例
肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压常导致继发性高血压.中老年人的肾动脉狭窄主要以肾动脉粥样硬化性狭窄为主[],终可导致终未肾脏疾病以及需透析治疗的肾功能衰竭.肾动脉血管成型术(PTRA)是恢复肾脏血流量可行的方法之一,成功的PTRA有助于控制肾血管性高血压和阻止缺血性肾脏病的发生发展[2].2002年8月,我科已行肾动脉狭窄介入性血管重建术26例,因护理措施得当,取得满意效果,现报道如下.
-
2型糖尿病合并肾动脉粥样硬化性狭窄68例临床分析
目的:探讨2型糖尿病患者合并肾动脉粥样硬化性狭窄的预测因素.方法:选择经血管造影或磁共振血管成像证实存在肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)的2型糖尿病患者68例和无ARAS的2型糖尿病患者44例,对两组患者的年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程、血脂、糖化血红蛋白、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、合并其他大血管病变情况进行统计学分析.结果:两组临床资料中年龄、高密度脂蛋白、Cr、UA和其他大血管病变的差异均有统计学意义(P<0.01),其余各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);肾动脉梗阻与患者年龄、Cr、UA、其他大血管病变数均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关关系(P<0.05).结论:2型糖尿病患者年龄、高密度脂蛋白、Cr、UA水平及有无其他大血管病变是ARAS的预测因素.
关键词： 糖尿病 2型 肾动脉粥样硬化性狭窄 预测因素
