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冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系
以往的研究发现,在慢性肾脏功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因[1,2].早期慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率(GFR)已有降低,可有蛋白尿,但肌酐仍在正常范围.微量蛋白尿是肾脏受损的早期、敏感指标,也是冠心病的独立预测因子[3].针对慢性肾病患者的冠脉病变特点及蛋白尿对冠脉病变的影响进行分析.
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核素GFR测定肿瘤患者化疗后肾功能早期损害临床价值
目的:探讨应用核素肾小球滤过率(GFR)检查,评价肿瘤患者联合化疗后对肾功能的早期影响.方法:56例肿瘤伴转移患者首次化疗前后行核素GFR测定,并同时测定尿β2-微球蛋白(MG),血BUN、Cr等肾功能变化的指标对比观察.结果:56例患者化疗前与化疗1个疗程后4周比较,核素GFR值下降29.42%(t=7.865,P<0.01),而尿β2-MG,血BUN、Cr指标变化不明显(P>0.05).结论:核素GFR测定能较早发现患者的肾功能的变化,对于肿瘤患者临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的价值.
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原发性高血压的GFR检测价值
目的:通过对原发性高血压肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)的检测,确定核素Gate's法计算GFR对各期高血压肾功能定量评价的价值.材料和方法:以99mTc-DTPA 148MBq静脉注入、SIEMENS ORBITER 7500型SPECT对33例正常对照者及28例原发性高血压患者以核素Gate's法进行了GFR测定.结果:原发性高血压患者比正常对照组GFR显著降低.Ⅰ期高血压患者与正常对照组GFR比较,其减低的程度不如Ⅱ期及Ⅲ期显著.与其他临床指标血肌苷(Cr)及尿素氮(BUN)相比,GFR与肾功能损害的程度更加吻合.结论:在确定原发性高血压患者的分期、需对肾功能进行评价时,核素GFR检查对肾功能损害程度可精确表达而具有较好价值.
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要认真地重视慢性肾脏病防治
美国肾脏基金会2002年制订的<慢性肾脏病临床实践指南>将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)定义如下:(1)肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常;(2)GFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≥3个月,有或无肾脏损伤证据.上面两条中,有一条肯定存在即能诊断CKD[1].
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糖尿病合并妊娠的管理共识(下)
(3)糖尿病肾病[建议]*所有糖尿病妇女孕前都应确定白蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)的水平.(E)*妊娠早期可采用随机尿蛋白/肌酐比来评估尿白蛋白排泄情况.(E)*对于微量或大量白蛋白尿的妊娠患者,由于用MDRD公式评估GFR在妊娠期间不准确,所以适合用24小时肌酐清除率的评估方法.(E)
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糖尿病肾病药物疗法
问题:在糖尿病肾病的管理中,临床医生应当如何采用ACEIs和ARBs呢?回答:有一半以上发展为肾脏病变的糖尿病患者首发表现为蛋白尿,这一指标应当每年检查一次.尿蛋白/肌酐比值30~299 rag/g(或mg/24h)被称为微量蛋白尿,>300被成为临床蛋白尿或蛋白尿.不过,月经、感染或近期剧烈运动等导致尿白蛋白升高的因素必须被排除在外.随着时间的推移,蛋白水平逐渐攀升,终肾小球滤过率(GFR)下降.在某些个体中,在先前没有任何蛋白分泌异常的情况下,GFR下降.做为筛查措施,GFR应当每年测评一次,可以使用一个基于血肌酐、年龄、性别和种族的估测公式(eGFR公式).有意思的是,在那些有蛋白尿的患者中,GFR下降更快.在肾脏病变进程中的某一阶段,9 0%以上的个体亦会发展为高血压.
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肾动脉粥样硬化性狭窄与缺血性肾病
缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)是指任何原因引起肾小球前大、中、小动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,导致肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能减退的慢性肾脏疾病[1-2].在多种肾脏病变(包括肾小球、肾小管间质和血管病变)的发生和发展过程中,均有缺血因素的参与,但只有慢性缺血作为主要原因和始动因素所引起肾脏病变,才可认为是IRD.
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胱抑素C的临床应用进展
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共健康问题.Zhang等[1]报告北京地区成人CKD患病率为13.0%.Chen等[2]报告在以广州为代表的中国南方地区成人中,蛋白尿、血尿和(或)肾小球滤过率(GFR)下降等肾功能损害指标的发生率为12.1%.
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控制高血压阻断慢性肾脏病-高血压恶性循环
一、慢性肾脏病(CKD)及其流行病学概况美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI"慢性肾脏病临床实践指南"将CKD定义如下:肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检杳异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(GFR)异常;GFR<60 ml·min-1·1.73m-2≥3个月,有或无肾脏损伤证据.
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透析患者高血压的处理原则
高血压既可以是慢性肾脏病(CKD)的病因,也是其常见的并发症.美国第三次全国健康和营养检测对15 600名参加者的调查表明,随着肾小球滤过率(GFR)的下降,高血压的发生率也随之增高.
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后腹腔镜下孤立肾T1肾癌肾部分切除术12例报告
2001年7月至2008年4月,我们对12例孤立肾肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,疗效满意,现报告如下.对象与方法 本组12例.男10例,女2例.平均年龄49(31~68)岁.一侧肾癌根治术后3~6年后发现对侧肾癌8例,孤立肾肾癌1例,对侧肾损伤切除1例,铸形结石切除对侧肾脏2例.病程2周~7个月,平均3.5个月.术前GFR平均64.5 ml/min,SCr平均(106.1±21.1)μmol/L.
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螺旋CT双期增强扫描测定肾小球滤过率的标准化方案探讨
MSCT多期增强扫描测定肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)可以在显示肾脏精细解剖的同时,提供单侧肾脏甚至肾脏局部区域的功能情况,而不必额外注射对比剂,是目前肾脏功能影像学的一个研究方面~([1-3]).本研究通过对30例患者应用改良后的MSCT双期增强扫描标准化方案,评价其测定GFR的可行性和准确性,以及自动测量软件的可靠性.
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SPECT测定GFR在2型糖尿病中的应用
目的 通过SPECT测定GFR提高临床上糖尿病肾脏疾病患者检出率.方法 门诊或住院的45例2型糖尿病患者.正常对照组15例.对患者进行中医辨证分型,并设立正常对照组.行SPECT测定GFR检查,24 h尿微量白蛋白测定,血肌酐及血尿素氮检查.结果 ①阴虚热盛,气阴两虚及阴阳两虚证三组患者Alb及GFR相比,均P<0.05,差异有统计学意义.②<30 mg/24 h组患者GFR与正常组对比升高,P<0.05,差异有统计学意义.③<30 mg/24 h组与30~300 mg/24 h组患者Scr、BUN均在正常范围;>300 mg/24 h组该值明显升高,与前两组相比,P<0.05,差异有统计学意义.结论 SPECT测定GFR可早期发现糖尿病肾脏疾病患者.阴虚热盛、气阴两虚及阴阳两虚证反映了糖尿病中医病机演变的过程.
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早中期慢性肾脏病防治对策:如何逆转或延缓
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾损伤病史>3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学异常,或不明原因的GFR下降(GFR<60 ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(chronic kidneydiseases,CKD).而慢性肾衰竭(chronic renal fail-ure,CRF)则是指慢性肾病引起的GFR下降(GFR<90 ml/min)及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰竭.
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MDRD公式为何高估了慢性肾脏病的患病率
肾小球滤过率(GFR)是公认的评价肾功能的重要指标,是慢性肾脏病((2KD)诊断及分期的重要依据,对临床决定肾功能不全患者的用药剂量、监测肾脏疾病的疗效、判断疾病进展以及适时选择肾脏替代治疗等方面具有重要意义.
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GFR各种检测方法的特点与临床应用
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是评价肾小球滤过功能的重要指标.准确测定或计算GFR,在判断慢性肾脏病分期,评价肾功能进展的速度、肾病干预治疗效果,调整临床用药剂量以及判断肾脏替代治疗的时机等方面,都具有非常重要的临床意义.因此,改进GFR的测定或计算方法,并正确应用这些方法,就显得格外重要和迫切.
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肾小球滤过率的检测及应用血清肌酐检测的标准化势在必行
肾小球滤过率(GFR)不仅是慢性肾脏病诊断及分期的重要依据,而且是评价肾脏病进展速度和干预效果、药物剂量调整以及决定开始肾脏替代治疗的参考指标,因此准确评估GFR十分重要.而目前临床上广泛应用的美国慢性肾脏病及透析临床实践(K/DOOI)指南推荐的GFR估算方法,均以血清肌酐的检测为基础,可以说准确地检测血清肌酐是准确评估GFR的基础.但由于血清肌酐检测方法、检测仪器的差别,造成了不同临床实验室的血清肌酐测定数值的偏差,因此血清肌酐检测的标准化势在必行.
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β2-MG、GFR在肺癌化疗中对肾功能的评价
目的 探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobin,MG)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在肺癌化疗中对肾功能评价的临床意义.方法 将64例肺癌患者随机分为2组,小剂量顺铂组32例(DDP 60 mg/m2),大剂量顺铂组32例(DDP 100 mg/m2),分别在化疗前、化疗后4 d和3用时测定血、尿β2-MG、GFR及同期测得的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)进行分析比较.结果 小剂量顺铂组尿β2-MG化疗后4 d较化疗前明显升高(P<0.01);而大剂量顺铂组血、尿β-MG及GFR化疗后4 d较化疗前均明显升高(P<0.01),3周后复查,除GFR明显升高(P<0.01)外,其余均恢复正常.BUN、Cr在化疗前、化疗后4 d和3周时差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血、尿β2-MG及GFR具有较好的早期肾损伤诊断价值,且较血BUN、Cr更灵敏.
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2型糖尿病肾病患者颈动脉斑块与血清脂联素的关系
目的 探讨2型糖尿病肾病患者颈动脉斑块与血清脂联素的关系.方法 选择2型糖尿病肾病患者共120例,据GFR(据MDRD方程计算)分为3组:A组(40例):GFR>30 ml/min/1.73 m2;B组(40例):GFR≤30 ml/min/1.73 m2非透析组;C组(40例):透析组,已行透析治疗的患者.另选2型糖尿病无慢性并发症患者60例作对照即D组.入选者测血肌酐、尿素氮、血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、纤维蛋白原、24 h尿蛋白总量、血清脂联素及颈总动脉内中膜厚度.结果 2型糖尿病肾病患者的颈动脉内中膜厚度和对照组相比显著增厚;2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平和对照组相比显著升高;血清脂联素水平和颈动脉内中膜厚度呈正相关.结论 2型糖尿病肾病患者颈动脉斑块和血清脂联素有关(r=0.472).
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肾动态显像对系统性红斑狼疮患者肾功能的早期评价
目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像对系统性红斑狼疮(SLE)(LN)患者早期肾功能损害的诊断价值.方法 正常对照组22例,实验组为SLE患者45例,其中狼疮肾炎(LN)组33例,非LN组12例,LN组根据血清肌酐测定值分为肌酐正常组(肌酐<100 μmol/L)15例、肌酐异常组(肌酐>100 μmol/L)18例.以99Tcm-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率(GFR)、20分钟排泄率(R20).结果 LN患者肌酐正常组和异常组的GFR值及R20值与对照组比较均有显著性差异(P均<0.01),SLE患者非LN组GFR值与对照组相比无差异(P>0.05)但R20值与对照组比较有显著性差异(P<0.01).SLE患者非LN组GFR和R20的诊断阳性率分别为29.2%和45.8%.LN患者肌酐正常组GFR和R20的诊断阳性率分别为86.7%和93.3%,LN患者肌酐异常组GFR和R20的诊断阳性率均为100%.结论 全面分析99Tcm-DTPA肾动态显像,对LN患者肾功能损害的早期诊断具有重要价值.