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复杂肾结石术后残留结石的排石疗效观察
复杂肾结石特别是鹿角形或铸形结石伴多发肾结石的手术难度大,结石不易取净,残留的结石可并发反复感染,引起腰痛不适,宜早期处理.但是患者手术后体质较弱,短期内常不能耐受体外震波碎石术(ESWL)或再次开放手术治疗残留肾结石.因此如何安全、有效地在术后早期促使残留结石排出,值得研究.现将57例复杂肾结石术后残留结石的患者接受排石中药治疗的效果报告如下.
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后腹腔镜下孤立肾T1肾癌肾部分切除术12例报告
2001年7月至2008年4月,我们对12例孤立肾肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,疗效满意,现报告如下.对象与方法 本组12例.男10例,女2例.平均年龄49(31~68)岁.一侧肾癌根治术后3~6年后发现对侧肾癌8例,孤立肾肾癌1例,对侧肾损伤切除1例,铸形结石切除对侧肾脏2例.病程2周~7个月,平均3.5个月.术前GFR平均64.5 ml/min,SCr平均(106.1±21.1)μmol/L.
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肾盂鳞状细胞癌1例
1 病例介绍 患者,男,60岁,左腰部胀痛并全程肉眼血尿6月,门诊以左肾结石收住人院。查体:双肾区无隆起,未及包块,无触痛,左肾区叩痛(+)。未闻及血管杂音,双侧输尿管行径及膀胱区无触叩痛。X线平片示左肾区约4.0cm×3.5 cm大小类圆形致密影。IVP示:平片中所示致密影位于左肾盂内,左肾盂铸形结石,左肾盂输尿管移行处结节状充盈缺损。右肾形态、大小、功能、密度未见异常。B超……
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微创经皮肾穿刺取石术后并发症的护理
我院2006年3-9月采用MPCNL治疗上尿路结石52例,其中并发出血10例,感染发热5例,腰部胀痛12例,膀胱痉挛13例,经及时发现给予对症处理均治愈,现报道如下.临床资料2006年3-9月,采用MPCNL治疗上尿路结石52例.男32例,女20例,年龄20~76岁,平均年龄43岁.单纯肾结石27例,肾结石并输尿管上段结石25例,其中双侧结石15例,铸形结石11例,肾多发性结石25例,合并脓肾1例.
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后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石(附23例报告)
目的 探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值.方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3~3.8)cm.术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘.结果 23例手术均获成功.手术时间75~135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17~35 min,中位数25 min;术中估计失血量25~350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血.术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0~5.0 d消失.术后复查无明显残石.术后平均随访10(2~18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效.
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孤立肾铸形结石的处理
我院自1990~1999年共收治12例孤立肾铸形结石病例,其中3例采用ESWL术,9例采用肾孟肾实质切开取石,对治疗效果及并发症进行了探讨,并探讨了PNL的治疗效果及并发症.认为PNL及肾孟肾实质切开取石为治疗孤立肾铸形结石的较理想的方法.
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肾盂肾实质联合切开行铸形结石取出术13例临床报告
目的探讨肾内型肾盂并发铸形结石的有效手术方法.方法用肾盂肾实质联合切开取石术治疗铸形结石患者13例.结果 13例患者均顺利取出结石,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血量约168ml,手术时间75~140min,平均100min.术后血尿多数于3~5天内转清,2例术后出现持续血尿,经抗感染、止血等对症处理后尿液转清.结论肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石的有效治疗方法,安全有效,并发症少,复发机会少,可以在基层医院推广应用.
关键词: 肾盂肾实质联合切开取石术 铸形结石 临床研究 -
肾窦内肾盂联合肾后唇下部切开治疗肾盂铸形结石
目的提高肾窦内肾盂铸形结石的手术疗效.方法对161例肾内型肾盂铸形结石的患者行肾窦内肾盂联合肾后唇下部分切开取石的临床资料分析总结.结果161例病人手术中不需要阻断肾蒂血流,术前无贫血的病人均不需输血,术后恢复快,平均住院13天,有4例出现短时间尿漏,有5例肾盏内残余结石小于0.5cm,多不超过3枚.取出结石大5.6cm×4.3cm,小3.0cm×2.6cm,取出结石多76枚.结论该术式手术操作步骤简单、出血少、取石干净、手术对肾脏创伤小、是治疗肾内型肾孟巨大铸形结石较好的方法之一.
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超声引导经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗复杂性肾结石
肾石是泌尿系统常见病、多发病.对复杂性肾结石,如铸形结石、多发性鹿角形结石、无积水的肾结石等的治疗是泌尿外科结石治疗的难点.传统开放性手术治疗肾结石创伤大,并发症多,术后复发率高;而体外冲击波碎石适用范围小,效果相对欠佳.经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗是一种微创治疗[1],具有碎石成功率高、创伤小、恢复快等特点.我院自2007年引进该技术治疗复杂肾结石患者 36 例.报告如下.
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经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理
我院于2002年6月~2005年8月采用微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗38例铸形结石和肾多发性结石病人,取得满意的效果,现将护理体会报道如下.
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复杂性肾结石阻断肾蒂行肾部分切除术围手术期护理48例
肾结石是泌尿外科常见病,其发病机理为诸多综合因素造成.结石不但会给患者带来痛苦,更重要的是可能造成梗阻性肾积水,终导致肾功能损害.肾脏多发性、铸形结石传统治疗方案是肾实质、肾盂切开取石,随着科技发展,80年代开始了ESWL治疗,但对肾多发性、铸形结石治疗效果不佳,易发生结石残留、输尿管石街等并发症.
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经皮肾镜治疗上尿路结石60例报告
上尿路结石是临床较为常见的一种疾病,随着医疗卫生水平的逐渐提高,如何为患者进行安全有效且创伤较小的取石已经成为临床医生研究的主要方向.微创经皮肾经,由于其手术的微创,术中患者创伤小,手术清除结石率高,患者恢复快等优点[1、2],正越来越多地被应用到临床治疗上尿路结石中.我院为探讨此手术方法的有效性及安全性,现对65例患者资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料65例患者为我院2008年1月至2010年9月收治的上尿路结石的病例.其中男性35例,女性30例,患者年龄在19~61岁之间,平均38.78±10.31岁.患者结石部位包括:肾盏和肾盂结石35例,输尿管上段结石11例,单侧肾鹿角形或铸形结石10例,双侧肾铸形或鹿角形结石2例,肾结石合并输尿管上段结石7例.65例患者中,有11例患者有结石手术史,有10例患者既往进行过体外冲击波碎石.
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ESWL后石街的预防及处理68例
1临床资料我院1994~1999年采用ESWL治疗尿路结石1606例,有68例(8.1%)并发石街,男47例,女21例,年龄18~64岁,石街一般在2~3 d形成,但也有半月后形成.石街3~4 cm 6例,4.5~8.0 cm 40例,长于8 cm22例,长26 cm,短3cm,大直径为1.5 cm.石街形成后,患者有轻重不同的临床表现,其中25例石街出现同侧腰痛并血尿,绞痛33例,尿频尿急及里急后重8例.体温38.5℃以下7例(10.3%),体温39℃以上持续2~3 d3例(4.7%).一般而言,结石大,肾积水明显,石街发生率高,但铸形结石积水不严重,因结石负荷大,易产生石街.进行平片复查.1周内排净15例(22.0%),1月内排净35例(51.6%),3月内排净10例(14.7%),半年内排净6例(8.8%);1年内排净1例(1.5%);1年3月尚未排净1例(1.5%).