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老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
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复方甲氧那明胶囊与依诺沙星联用患者出现茶碱轻度中毒
1例67岁男性因慢性阻塞性肺病合并感染,给予复方甲氧那明胶囊(每粒含氨茶碱25 mg)2粒,3次/d;依诺沙星0.2 g,1次/d静脉滴注.5 d后患者出现胸闷、恶心、气急、呕吐数次等症状.停用依诺沙星,3 d后茶碱血浓度为19.06 μg/ml.复方甲氧那明胶囊继续使用,上述症状缓解.
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临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药分析
目的 探讨临床药师如何协助临床医师对肺部感染合并茶碱中毒患者进行药学监护及用药分析.方法 盐城市第三人民医院临床药师参与其所在医院1例肺部感染并茶碱中毒病例会诊,把会诊前后用药情况进行总结并且对会诊后治疗措施进行分析.结果 经临床药师参与制订用药方案后患者取得满意的治疗效果并有效地避免了药物的毒副作用,药物间的相互作用和可能导致的药物不良反应.结论 临床药师参与临床,建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,有利于患者安全、有效和合理的使用药物.
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临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药
目的：研究药学监护在肺部感染合并茶碱中毒患者中的应用价值以及用药情况，旨在提高临床治疗安全性。方法对本院1例肺部感染合并茶碱中毒患者的病历资料行回顾分析。结果临床药师加强药物监护能够降低不良反应的发生几率。结论临床药师加强对部感染合并茶碱中毒患者的药学监护，制定合理的用药方案，能够提高治疗用药安全性。
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从1例茶碱中毒浅谈药酶抑制作用对药物代谢的影响
1 病例简介 病人，女，53岁。因头痛、咳嗽、发热1天就诊。查体：体温38.9℃，咽喉红肿。血常规检验发现白细胞升高；X线胸部透视未见异常；诊断为上呼吸道感染。青霉素过敏史(+)。给予处置：①注射用乳糖酸红霉素0.75g，静脉滴注，1次／d。②安痛定1支，肌肉注射。患者第3天出现心慌、恶心、脸色发红、呼吸加快，心率110次／min。医生从症状判断不像是红霉索引起的副作用。再次……
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急诊老年慢性阻塞性肺部疾病患者茶碱中毒20例分析
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是严重威胁老年人健康的多发病、常见病之一,茶碱类药物因其效果显著、价格低廉常用于治疗COPD.但茶碱治疗的有效浓度与中毒浓度比较接近,而且个体差异性较大,易引起中毒.患COPD的老年人茶碱中毒的表现不典型极会被原发病所掩盖, 在临床上易误诊.因此,本文对1995～1997年20例急诊老年COPD茶碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析,现总结如下.
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高龄患者使用茶碱的安全性评估
茶碱是临床常用药,茶碱过量或中毒时有发生.近年来通过对茶碱剂量的控制,茶碱中毒发生率有所下降.但高龄患者茶碱过量或中毒仍累有发生.对于高龄患者,即使使用的茶碱为"小剂量",也有茶碱过量或中毒的可能.为此,我们对24例80岁以上(含80岁)使用茶碱的病例进行回顾性分析,评估高龄患者使用茶碱的安全性.
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血清茶碱浓度与茶碱中毒关系的探讨
目的:探讨血清茶碱浓度与茶碱临床中毒症状的关系.方法:分析386例患者的临床资料.结果:54例患者有茶碱中毒的临床表现,占14%.结论:监测血清茶碱浓度结合临床症状对判断茶碱中毒是非常重要的.
