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茶碱缓释片在治疗慢性阻塞性肺疾病中的效果及安全性分析
目的:探究茶碱缓释片在治疗慢性阻塞性肺疾病中的效果及安全性.方法:选取我院2013年5月至2015年4月期间就诊慢性阻塞性肺病患者72例为研究对象,按随机数字表法将他们随机分为对照组和试验组各36例,对照组接受安慰剂治疗法,试验组选用口服茶碱缓释片的治疗方法.用药结束后对比试验组和对照组患者第1秒用力呼吸气量,第1秒用力呼吸气量占预计值得百分比和呼气峰流速以及患者咳嗽,气喘等症状的改善情况等.结果:治疗试验组患者的第1秒用力呼吸气量(FEV1),第1秒用力呼吸气量占预计值得百分比(FEV1%)和呼气峰流速(PEF)改善程度均大于对照组,差异明显,同时试验组患者气喘,咳嗽,肺音等症状的改善效果优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:茶碱缓释片在治疗慢性阻塞性肺疾病中临床效果明显,具有作用时间长,扩张气管明显,治疗效果显著等优点具有临床推广意义.
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纳洛酮治疗肺性脑病的36例临床观察
目的:研究应用纳洛酮对肺性脑病患者的治疗效果.方法:收治肺性脑病患者54例,随机分成两组.治疗组36例采用纳洛酮治疗,对照组18例采用尼可刹米治疗.结果:治疗组在72小时内较对照组有较高的苏醒率,72小时后治疗组的PaCO2的平均水平较对照组低,而PO2较对照组高.结论:纳洛酮能有效地改善患者的通气,起效快,明显加快肺性脑病患者的苏醒.
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肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值
目的:评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的必要性和重要性.方法:选取收治的140例患者的临床资料,并对患者进行肺功能检测,用支气管扩张剂后的第1秒用力呼气容积/用力肺活量＜70%作为慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,再根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比进行分级.判断慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定情况和慢性阻塞性肺疾病的漏诊率和患病率.结果:140例患者,临床诊断42例,其中进行肺功能检测12例.所有患者再经过肺功能检测后确诊人数为72例,漏诊人数为29例.结论:COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象.肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病惠.
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薤葶合剂对改善慢阻肺患者右心收缩间期及肺动脉高压的临床观察
将38例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)合并肺动脉高压患者随机分为治疗组(服用薤葶合剂及常规治疗)和对照组(常规临床治疗).治疗前后进行肺阻抗血流图、肺动脉压(mPAP)测定.结果:治疗组右心收缩间期各类指标及mPAP均较治疗前有显著改善,对照组各类指标较治疗前改善不明显.结论:薤葶合剂对改善COPD患者的右心收缩功能、降低肺动脉压有一定的作用.
关键词： 薤葶合剂 阻塞性肺疾病 肺动脉高压 右心收缩间期(RSTI) -
补肺益肾颗粒对COPD缓解期患者细胞外基质的影响
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期血清细胞外基质的变化意义及补肺益肾颗粒对其影响.方法:62例COPD缓解期患者分为治疗组和对照组.治疗组口服补肺益肾颗粒,对照组服用安慰剂.检测C0PD治疗前后和2 0例健康老年人血清中细胞外基质的水平.结果:C0PD缓解期患者血清C Ⅰ、CⅢ、CⅣ明显高于健康老年人(P＜0.01);治疗后,治疗组血清C Ⅰ、CⅢ、CⅣ水平均明显降低(P＜0.01),对照组上述指标无明显变化;治疗组治疗后上述指标的降低较对照组显著(P＜0.01).结论:血清C Ⅰ、CⅢ、CⅣ的变化在C0PD缓解期气道重塑中起重要作用,补肺益肾颗粒提高肺通气功能、降低细胞外基质水平可能是该方治疗老年C0PD的主要机制之一.
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通肺合剂对慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症的干预作用
目的探讨以当归、生地等14味中药组成的通肺合剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)夜间低氧血症的疗效.方法选择60例COPD缓解期患者,随机分为3组,对照组(A组)20例,单纯氧疗组(B组)20例,通肺合剂加氧疗组(C组)20例,观察3组患者治疗前后肺功能、膈肌移动度(diaphragm muscle mobility,DMM)、6分钟步行距离(6 minutes walk distace,6MWD)、晨起动脉血气、夜间低氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间百分比(SLT90%)及超声心动图的改变.结果治疗后B组和C组LSaO2、MSaO2及SLT90%明显高于A组(P＜0.05,P＜0.01).第1秒时间肺活量(FEV1)、6MWD、DMM C组与A组及B组比较有改善,差异有显著性(P＜0.05);PaO2、SaO2B组、C组与A组治疗后比较有明显改善,差异有显著性(P＜0.05);C组PaCO2与B组比较明显降低,差异有显著性(P＜0.05);C组与B组、A组比较肺动脉平均压(mPAP)下降,差异有显著性(P＜0.05).结论通肺合剂加氧疗除能改善夜间低氧血症,还能降低PaCO2,通肺合剂可作为氧疗的重要补充.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常见病毒感染流行特征分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 急性加重期患者常见病毒感染的流行特点, 为此病今后的预防和治疗提供科学依据.方法 分析2016年4月-2017年3月住院129例COPD急性加重期患者 (观察组) 的临床资料, 纳入同期COPD稳定期患者129例为对照组, 病毒感染检测使用间接免疫荧光法检测, 分析两组患者病毒感染情况, 所有数据采用SPSS22.2进行分析.结果 两组患者在性别、平均年龄、平均病程差异无统计学意义 (P>0.05), 观察组中有17例患者检出病毒感染, 感染率为13.18％, 对照组3例患者病毒感染, 感染率为2.30％, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.118, P=0.002 5);观察组感染病毒以FLU-B为常见, 但FLU-A、FLU-B和PIV合并感染的多, 观察组FLU-A感染率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.775, P=0.001 7);夏秋季节病毒感染率要高于春、秋季节, 但差异无统计学意义 (χ2=1.922, P=0.588) .结论 COPD急性加重期患者病毒感染率高于COPD稳定期, 感染的病毒以FLU-B、FLU-A和PIV多见, 2种或多种病毒感染现象很常见?夏秋季更易发生病毒感染, 提示需重视COPD患者病毒感染的预防和治疗.
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慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的肺灌注显像研究
目的 研究肺灌注断层显像检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉压力的应用价值.方法 30例COPD患者及10例健康人进行肺灌注平面、断层显像.分别求得断层及平面肺上、下1/3平均放射性计数的比值.结果 病例组用平面显像方法所得的计数比为1.02±0.28,显著低于用断层显像方法所得的计数比(1.21±0.18,P＜0.05).病例组用断层显像方法所得的计数比显著高于对照组用断层显像方法所得的计数比(0.89 ±0.03,P＜0.01).正常对照组平面显像方法计数比为0.87±0.05,与断层显像方法的计数比的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺断层显像较平面显像更能准确地发现COPD患者肺动脉压力的改变.
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老年慢阻肺合并自发性气胸30例诊治体会
2001年1月至2008年12月,本院收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者30例,对其诊治情况进行了分析,报告如下.
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纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用价值
目的:总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)建立、管理人工气道并进行机械通气的经验.方法:回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气100例患者的临床资料.结果:100例患者进行机械通气138例次均成功,其中4例进行3次.其中,气管插管机械通气时间76h～28d,平均(129±32)h.无创机械通气时间21～84h,平均(42±3.6)h.死亡11例.结论:对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后.
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经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭血气观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其并发的肺源性心脏病(CCP)是引起Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)的常见病,使用呼吸机进行通气治疗是纠正呼衰的常用抢救措施.1998-10～2001-04我科使用非创伤性BiPAP呼吸机,对30例COPD或CCP Ⅱ型呼衰进行60次对比通气治疗,效果满意,现报道如下.
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综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响
目的 研究并探讨综合护理干预在慢性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响. 方法 依据纳入排除标准共选取82例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者并随机分为2组,对照组给予常规护理措施治疗,研究组给予综合护理措施治疗;比较两组患者生活质量情况(心理状态,睡眠质量,社交活动,身体功能)、临床疗效. 结果 研究组患者心理状态,睡眠质量,社交活动,身体功能评分分别为(56.0±4.9),(20.4±2.1),(33.6±3.3),(16.1±2.5),均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗总有效率为75.6%,高于对照组(56.1%),差异有统计学意义(P﹤0.05). 结论 使用综合护理干预可有效改善患者的临床,可有效提高患者生活质量,又可显著提高治疗有效率,值得临床推广使用.
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老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
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他汀类药物与慢性阻塞性肺疾病
近年来提出,慢陛阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有全身表现的炎症性疾病,特别在其严重阶段和急性加重期.南于炎症机制作用,COPD患者肺部炎性介质"溢出"进入血液循环,可引起重要的全身表现,如骨骼肌消耗、恶病质[1].全身炎症也可启动和恶化COPD合并疾病,如缺血性心肌病、心力衰竭、骨质疏松、正色素性贫血、肺癌、胃食管反流、临床焦虑和抑郁及糖尿病等.
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老年中重度慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭吸入治疗改善肺功能的效果观察
目的 以慢性阻塞性肺疾病为本次研究对象,对老年中重度病情患者应用舒利迭吸入的治疗效果进行探究.方法 选取我院慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为参考组和探究组.参考组采取常规治疗,探究组同时进行舒利迭吸入治疗.结果 探究组的疗效比参考组更显著、肺功能指标显著由于参考组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭吸入治疗在老年中重度慢性阻塞性肺疾病中的应用效果非常明显,适合广泛应用于临床.
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综合护理用于中西医结合治疗阻塞性肺疾病的临床意义分析
目的：分析综合护理用于中西医结合治疗阻塞性肺疾病（COPD）的临床意义。方法按照随机数字表法将我院自2012年4月～2014年4月收治的COPD患者355例分为护理组178例与对照组177例。对照组仅给予常规的护理措施；试验组在此基础上给予包括入院教育及资料建立、饮食指导、心理护理、锻炼指导等方面的综合护理措施。比较两组护理前后肺功能指标变化情况、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）各指标及总分、不良反应发生情况。结果护理后，两组肺功能均有所改善，护理组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，两组SGRQ问卷结果均优于护理前，护理组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组不良反应发生率为2.2%低于对照组的6.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理对于COPD患者的机体恢复有重要意义，可提高肺功能指标，缓解临床症状，缓解疾病带来的疼痛，减少不良反应发生率，值得临床推广使用。
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慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者临床治疗效果分析
目的：慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者进行抗焦虑治疗的临床近期效果。方法：分析64例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑情绪患者的临床资料，将病人随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规COPD治疗。治疗组在进行常规治疗基础上，给予多虑平治疗焦虑情绪。比较2组病人观察治疗后SAS评分， FEV1％，FEV1/FVC和治疗后15天出院率。结果：经过治疗后，2组患者SAS评分均不同程度降低。治疗前后2组组内差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组间SAS评分差值比较，治疗组SAS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义。2组FEV1％，FEV1/FVC差值比较，可见治疗组肺功能较常规组提高明显，但差异无统计学意义。15天出院率比较，治疗组较对照组明显提高，差异有统计学意义。结论：对于合并焦虑症状的COPD患者进行抗焦虑治疗，可以提高治疗效果，提高15天出院率减少患者住院时间。
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老年慢性阻塞性肺疾病与QCT骨密度测定及其相关因素的探讨
目的探讨老年人阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症(OP)发生、发展的关系.方法选择老年COPD患者110例与50例年龄匹配的健康对照组进行骨代谢生化指标、骨密度、血气及肺功能检测分析.结果COPD组胸椎(T12)腰椎(L1-2)BMD明显低于老年对照组(P＜0.05);骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr),尿钙与肌酐比值(Ca/Cr),高于对照组(P＜0.05).结论老年COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,其骨质疏松的发生可能与缺氧有关.
关键词： 阻塞性肺疾病 骨质疏松 骨密度 计算机断层扫描(QCT) -
胸主动脉病变腔内隔绝术移植物相关的问题
对于胸主动脉病变的治疗时机和治疗方案至今仍存在争议[1]。胸主动脉病变的开放手术常较复杂，需胸骨切开、左肺萎陷、主动脉置换以及腰动脉和肋间动脉的重建，增加了内脏缺血再灌注损伤、肾脏缺血、失血性休克等的风险，对于高龄（＞65岁）及存在如冠心病、阻塞性肺疾病、糖尿病等严重并存病的患者难以耐受。即使是术前评估手术耐受能力较好的患者，胸主动脉病变开放手术也存在很大的风险，术后并发症（吻合口漏、截瘫等）发生率及死亡率较高，尤其是对急性主动脉夹层的患者[2-5]。
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小切口结扎式单肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病
目的 探讨小切口结扎式单肺减容过度气肿肺组织治疗重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)的疗效.方法 1999年4月～2006年5月,小切口结扎式切割36例重度COPD过度气肿肺组织.结果术后6例肺漏气,经治疗后漏气消失,时间180 min～5 d,平均1.6 d;无围手术期死亡.术后1年复查,第1秒用力呼气量(FEV1)显著高于术前[(839.9±76.0)ml vs(589.0±80.5)ml,t=18.451,P=0.000];肺总量(TLC)显著低于术前[(5167.6±639.9)ml vs(6725.8±976.6)ml,t=8.116,P=0.000];残气量(RV)显著低于术前[(3062.4±722.0)ml vs(4329.6±669.9)ml,t=7.720,P=0.000];动脉血氧分压(PaO2)显著高于术前[(72±10)mm Hg vs(62±8)mm Hg,t=4.686,P=0.000];6分钟长步行距离(6MWT)显著长于术前[(306.0±24.8)m vs(223.8±36.7)m,t=11.135,P=0.000].结论小切口结扎式切割过度气肿肺组织术后可以明显改善具有手术适应证COPD患者的症状和生理状态.
