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浅析社区慢性病的参与式健康教育干预方法
随着社会进步、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，社区慢性病呈上升趋势，人类的疾病谱、死亡谱也在发生着转变，以高血压、糖尿病、心血管疾病、慢病阻塞性肺疾病等为主的慢性疾病的危害日益严重。慢病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制各种慢病的发展和预防并发症的发生，因而在社区内开展一系列的护理干预是控制和预防慢病的有效途径。因此对慢病患者进行健康教育势在必行，采用有效地社区慢病健康教育干预方法，使社区居民参与进来，对提高慢病病人的疾病知晓率和健康行为的形成有着至关重要的作用。
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128层螺旋CT分析慢性阻塞性肺疾病患者、健康吸烟者和非吸烟者气道壁厚度与肺功能的相关性
目的 应用128层螺旋CT测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、健康吸烟者及非吸烟者的肺段及亚段水平气道壁厚度,分析其与肺功能试验参数的相关性.方法 用128层螺旋CT扫描COPD患者、健康吸烟者和非吸烟者40例,分别为第1组(20例)、第2组(10例)和第3组(10例),并测量能显示支气管横截面的气道壁外径D和内径L,通过公式计算出气道壁厚度与外径比值(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%),并分别与肺功能及吸烟指数之间做相关性统计学分析.结果 1组FEV1明显低于2组和3组(P<0.001),2组FEV1低于3组(P<0.005);1、2和3组之间的T/D及WA%均有显著性差异(P<0.005);1、2和3组气管壁厚度与第1 s用力呼吸量(FEV1)及FEV1/FVC呈负相关性,而与吸烟指数呈正相关性(P<0.005).结论 128层螺旋CT可以定量评估COPD患者、健康吸烟者及非吸烟者气道壁厚度,气道壁厚度与气流受限程度呈负相关而与吸烟指数呈正相关.
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COPD患者血中性粒细胞基础代谢的变化及其意义
目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者血中性粒细胞基础代谢的变化及其临床意义。方法用液闪法测定COPD急性加重期15例、缓解期14例、及健康对照组20例血中性粒细胞基础发光值，分析其与各项临床指标的相关性。结果COPD急性加重期和缓解期中性粒细胞基础发光值显著高于对照组，并与COPD气流阻塞及PaO2呈负相关关系。结论 COPD患者中性粒细胞基础代谢异常活跃，并可能成为COPD病程持续进展的重要原因；COPD中性粒细胞基础代谢异常参与了COPD气流阻塞的形成，成为推动COPD形成和发展的重要原因。
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老年人肺炎38例诊治体会
临床资料1 一般资料本组38例,其中男26例,女12例,年龄52～78岁,均因肺部感染收 住院治疗.阻塞性肺疾病18例,肺原性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭7例,肺癌并发阻塞性肺炎2例, 肺炎11例.发病季节以秋冬季为主,有吸烟史者18例.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭疗效观察
目的:探讨无创呼吸机(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭(COPD)的疗效.方法:对26例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行通气治疗,观察分析治疗前后4h、24h、48h的生命体征、血气变化和肺功能.结果:治疗后患者血气分析、肺功能及呼吸、心率均得到改善,血气指标PaO2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降.结论:BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效.
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沙美特罗替卡松联合益气养阴合剂治疗轻症及缓解期COPD36例
目的:观察沙美特罗替卡松联合益气养阴合剂治疗轻症及缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:将72例轻症及缓解期COPD患者随机分为观察组、对照组各36例.2组均给予沙美特罗替卡松吸入治疗,2次/d,连用3个月.观察组同时给予益气养阴合剂,50 mL/次,3次/d,连续服用3个月.观察2组治疗前后血氧饱和度、肺功能(S02/PEF、FEV1)及咳嗽、咯痰、喘息等临床症状的变化.结果:临床控制率观察组为77.78％,对照组为61.11％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率观察组为94.44％,对照组为88.89％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后及停药2周后肺功能与治疗前相比均有改善(P＜0.05),观察组改善较对照组显著(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松联合益气养阴合剂治疗轻症及缓解期C0PD临床疗效显著,且可较好地改善肺功能.
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中医护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的干预效果研究
目的：观察中医护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的干预效果。方法：将84例患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规护理，观察组同时给予中医护理，比较2组护理干预后生存质量评分及急性加重次数。结果：日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理观察组均高于对照组(P＜0.05)。急性加重次数观察组干预后及干预后3周时分别为(0.04±0.18)次、(0.42±0.51)次，对照组分别为(0.46±0.49)次、(0.46±0.52)次。干预后观察组急性加重次数明显少于对照组(P＜0.05)，但干预后3个月时，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：中医护理有助于提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的生存质量，短期内可减少急性发作次数。
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慢肺饮氧动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病137例
目的：观察慢肺饮氧动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床疗效。方法：将272例患者随机分为治疗组137例、对照组135例。2组患者入院后均给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解除支气管痉挛等对症治疗。观察组加用慢肺饮氧动雾化吸入，每日2次，每次15分钟。2组均以7天为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组为91.97%，对照组为92.59%。2组比较差异显著（P＜0.05）。2组治疗后肺功能均明显改善（P＜0.05），治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论：慢肺饮氧动雾化吸入治疗慢阻肺临床疗效满意，可较好改善肺功能。
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曲安奈德注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺病急性加重期35例
目的：观察曲安奈德注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者愈后的影响。将68例患者随机分为2组，对照组33例给予常规治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上给予曲安奈德穴位注射。观察2组临床疗效、血气分析及肺功能变化情况。结果：治疗组临床疗效较对照组高（P＜0.05）；治疗后2组氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2)均较治疗前改善（P＜0.05）；治疗后治疗组氧分压（PaO2）改善优于对照组（P＜0.05）；2组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC%)差异有显著性（P＜0.05），2组治疗后肺功能无显著差异(P＞0.05)。结论：穴位注射曲安奈德治疗COPD急性加重期患者临床疗效显著，可增加患者血氧，改善临床症状。
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火龙督脉铺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期42例
目的：观察火龙督脉铺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法：将82例慢性阻塞性肺病稳定期患者随机分为治疗组42例和对照组40例。2组均予抗感染解痉平喘治疗，治疗组在此基础上加用火龙督脉铺灸疗法治疗，2组均以治疗7天为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率92.86%，高于对照组（77.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组肺功能优于对照组（P＜0.05）。结论：火龙督脉铺灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著，可较好的改善肺功能。
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氧气雾化器在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的:观察老年慢性阻塞性肺疾病患者应用氧气雾化吸入与常规雾化吸入对治疗的影响.方法:60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为氧气雾化组(治疗组30例)和常规雾化吸入组(对照组30例),两组在治疗前、后3天进行动脉血气分析和疗效比较.结果:两组治疗后SaO2、PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗组SaO2、PaO2、PaCO2改善程度明显优于对照组(P<0.05).两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者使用氧气雾化吸入器,能稀释痰液,排痰消炎,解除支气管痉挛,使气道通畅,有效提高血氧饱和度,改善通气功能.
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鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的观察双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法同期住院的52例老年COPD患者,随机分为两组,对照组给予鼻导管吸氧,治疗组给予双水平气道正压通气治疗,比较治疗1周后的血气, 并行组间t检验,同时观察心率、呼吸频率、紫绀和呼吸困难的变化情况.结果治疗后两组的PO2和PCO2有显著性差异(P＜0.01),且治疗组的心率、呼吸频率下降,紫绀和呼吸困难明显改善.结论双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有很好的治疗作用.
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深吸气量测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义
目的 探讨深吸气量测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用价值.方法 对61例COPD急性加重引起呼吸困难患者在其症状改善前、后进行肺功能测试,并比较各项肺功能指标的变化.结果 在各项肺功能指标中,深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)均有改善.IC的平均改善率(20.36±0.59)%,其中改善率≥10%的占70.5%(43/61);FEV1平均改善率(11.88±0.11)%,其中改善率≥10%的占34.4%(21/61).结论 深吸气量测定可以作为评价COPD患者呼吸困难改善程度的指标.
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吸人沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析
目的:比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:采用随机平行对照实验方法,将60例29～76岁肺功能Ⅱ～Ⅲ级的COPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者吸入SM/FP(50μg/250μg);对照组常规治疗.比较分析2组患者肺功能及住院次数变化.结果:经6个月的治疗,治疗组与对照组肺功能变化差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组半年住院次数(3人次)少于对照组(7人次).结论:长期联合吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效优于非吸人治疗.
关键词： 阻塞性肺疾病 吸入治疗 非吸入治疗 沙美特罗/丙酸氟替卡松 肺功能 -
老年人慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理体会
目的:老年人慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理总结.方法:选取2017年3月～2018年3月期间,我院收治的64例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为护理研究对象,以入院先后顺序为分组标准分为研究组和对照组,每组32例患者.对照组进行常规护理,研究组进行综合护理,对比护理满意度,总结护理体会.结果:护理满意度对比,研究组非常满意20例,满意11例,不满意1例,满意率为96.87％,对照组非常满意12例,满意15例,不满意5例,满意率为84.38％.护理满意率对比,研究组满意度更高,P<0.05.结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者老年患者实施综合护理,能够提升护理满意度,促进患者治疗和预后,值得临床推广和应用.
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探讨基本药物治疗农村阻塞性肺疾病患者的疗效观察
目的 探讨基本药物治疗农村阻塞性肺疾病患者的临床治疗.方法 选取我卫生院自2012年1月-2013年12月收治的50例阻塞性肺疾病患者作为研究对象,分成对照与治疗两组,每组患者25例.对照组患者使用西药治疗,治疗组使用中医治疗.西药治疗使用的药物为小剂量氨茶碱,中药使用的药物为补肺益阳化痰中药.结果 通过疗效比较,两组患者在基本药物治疗后没有明显差异,有些患者治疗后还存在咳痰、咳嗽以及呼吸困难的症状,据统计学分析,P均＜0.05,具有统计学意义.结论 小剂量氨茶碱与中医辨证治疗对阻塞性肺疾病患者有积极意义,值得临床推广.
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浅谈慢性阻塞性肺疾病氧疗的护理效果
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者接受氧疗护理后的效果.方法:选取接受氧疗护理52例慢性阻塞性肺疾病患者,采取随机分组,设为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组除给予常规护理以后另外给予氧疗知识宣教、指导、及实施个体化护理并督促,之后两组进行比较,进行氧疗指导的患者疾病复发率明显低于常规护理的慢阻肺疾病的患者,而且观察组患者生活质量明显高于常规护理慢阻肺患者,观察组住院的频率也明显下降,同时提高了患者对护理的满意度.此方法值得推广.
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头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病 患者急性加重期的疗效及对肺功能的影响
目的:本文主要就头孢哌酮巴坦联合雾化吸入的模式对于慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床应用效果进行了探究,并分析了该治疗模式对于患者肺功能的影响情况.方法:就2016年9月～2017年9月期间本院收治的120例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为研究对象,进行患者的随机分组,其中60例对照组患者采取常规治疗模式,60例观察组患者则在常规治疗基础上加用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入模式来进行治疗,就两组患者的临床治疗效果以及对患者肺部功能的影响情况进行对比分析.结果:本次研究中观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组(P<0.05),此外观察组患者的FEV以及FVC等肺部功能指标的优化情况均要高于对照组患者(P<0.05).结论:在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时,在常规治疗基础上加用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入来进行治疗,其能够取得良好的治疗效果,并改善患者的肺部功能,值得临床应用推广.
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纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用
目的总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验.方法回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料.结果 25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次,均成功,其中1例多3次.其中气管插管机械通气者平均通气时间148h,长23天,短89h.无创机械通气者平均通气时间46h,长3天,短18h.死亡3例,死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后.
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64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值分析
目的 分析64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值.方法 选取我院2016年12月～2017年12月收治的肺疾病患者50例,以及同期来我院体检的50例正常人,随机分为研究组和参照组,各50例.对两组患者同时给予64层螺旋CT检测和常规肺功能检查.观察CT容积参数与肺功能相关指标之间的联系,统计CT肺容积参数对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值.结果 研究组患者的FEV1和VC MAX显著优于参照组,且RV、TLC等指标均下降效果明显优于参照组.组间数据对比差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的大吸气末异常容积、大呼气末异常容积占肺总容积的百分比显著高于参照组的大吸气末异常容积、大呼气末异常容积占肺总容积的百分比,组间数据对比差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断效果显著,其可对患者疾病作出明确诊断,临床意义重大.
