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培氟沙星与氟罗沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期病人疗效比较
目的:评价培氟沙星和氟罗沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期病人的临床疗效.方法:COPD病人68例,男性41例,女性27例,年龄67 a±s 3 a.在常规治疗基础上分别使用培氟沙星400 mg*d-1(A组36例),氟罗沙星400 mg*d-1(B组32例)均静脉滴注,疗程7～10 d.结果:A,B 2组治疗总有效率分别为80 %和81 %(P>0.05),细菌清除率分别为76 %和78 %(P>0.05).结论:培氟沙星临床疗效与氟罗沙星相近.
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氧氟沙星致少尿1例
氧氟沙星(ofloxacin)为氟喹诺酮类抗菌药.文献[1,2]报道不良反应发生率为3.3%(2.5%～8.8%), 多见消化道反应、神经系统症状及皮疹,一过性白细胞减少,血清转氨酶、尿素氮、肌酐值升高.而致少尿者较少见,现报道1例.
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β_2受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病患者七氟烷摄取的影响
目的 探讨β_2受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者七氟烷摄取的影响.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法.在全身麻醉下行择期手术COPD患者26例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～75岁,随机分为沙丁胺醇组(E组,n=13)和空白C组(C组,n=13).入手术室后行常规监护,静滴乳酸钠林格氏液500 mL, 按试剂编号经口腔喷雾给药200 μg.喷雾30 min后行全麻诱导气管插管控制通气.待血流动力学稳定约5 min后开启七氟烷挥发罐,刻度为2%,氧流量2 L/min.记录麻醉诱导前和开启挥发罐1、2、3、4、5、7、10、15 min的心率(HR)、有创动脉血压(IABP)、血氧饱和度(SpO_2)、吸入七氟烷浓度(FI即Insevo)、呼气末七氟烷浓度(FE即Etsevo)、低肺泡有效浓度(MAC)和脑电双频指数(BIS);观察气管插管后1、5、10 min后气道峰压(P_(peak))和气道平台压值(P_(plat))的变化.结果 气管插管后观察5 min,两组患者血流动力学趋于稳定.两组FI随时间延长逐渐上升,组间比较无显著差异(P>0.05);FE随时间延长逐渐增加,E组和C组之间在2、3、4、5 min有显著差异(P<0.05).E组Ppeak和Pplat在各个时间点均较C组低,两组之间比较有显著差异(P<0.05).在此条件下七氟烷浓度的上升对BIS的影响不明显.结论 沙丁胺醇气雾剂可能会加快老年COPD患者肺泡内七氟烷浓度上升速度,进而可能使单位时间内七氟烷摄取增加.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期72例临床观察
近年来,我们采用中西医结合法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例,并与西医治疗的48例作比较,结果疗效满意,现报道如下:
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病毒感染与慢性阻塞性肺疾病的关系
目的 观察慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者病毒感染状况,探讨其与COPD的关系.方法 选择268例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者(A组),92例COPD稳定者(B组),76例正常者(C组).分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)特异性抗体IgM及IgG水平,并进行比较.结果 A组的IgM阻性率(20.5％)明显高于B组(3.3％)及C组(3.9％)；A组(74.2％)及B组(70.5％)的IgG阳性率均明显高于C组(31.6％).A组患者病毒感染情况较重,IgM阳性率依次为ADV＞ RSV＞ CMV＞ HSV,IgG阳性率依次为HSV＞ CMV＞ ADV＞RSV.结论 病毒感染是COPD急性加重的重要因素,病毒的反复及潜在感染参与了COPD病情的进展过程.
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普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病150例分析
作者观察了雾化吸入普米克令舒治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床症状、疗效及FEV1的改变.现将结果报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状况分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有营养不良,系由慢性基础肺疾病长期消耗或急性严重肺部感染的高代谢状态所致,临床表现为呼吸肌萎缩,收缩力下降,耐力降低以及肺防御机能减退等,肺表面活性物质减少,每使肺泡易于萎陷,而严重营养不良则可使呼吸中枢对缺氧和高碳酸血症的反应性减低.营养治疗是COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的重要手段之一.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清脂蛋白(a)的测定及意义
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]等脂质代谢特点及其与病情的相关性.方法 检测80例COPD患者及30名正常人血清Lp(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白B(APOB)的水平.结果 慢支肺气肿组HDL-C降低、APOB升高;慢性肺心病组TG、TC、HDLC、APOA1均降低,Lp(a)、APOB升高,APOA1/APOB比值降低.与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 COPD患者存在脂质代谢异常,在肺心病阶段脂质代谢紊乱较慢支肺气肿阶段更为明显.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清白三烯和α1-抗胰蛋白酶的变化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统一种为常见的疾病,其病理特征为小气道炎症,白三烯是很重要的炎症递质,α1-抗胰蛋白酶是弹性蛋白酶的主要拮抗剂,我们通过测定COPD发作期和缓解期以及加用白三烯受体拮抗剂前后患者血清白三烯(LTB4)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量,研究其变化规律及关系,探讨其在COPD发生、发展中的作用机制,为COPD的防治寻求新的途径.
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固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期的防治作用研究
目的 探讨固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的防治作用及作用机制.方法 将60例COPD患者随机分为2组.治疗组予以固本咳喘方,对照组给予固本咳喘片,观察治疗前后临床症状、6分钟行走距离(6MD)、恶化次数(急性加重次数)、肺功能的变化情况.结果 固本咳喘方能有效改善COPD缓解期患者的症状,作用优于对照组,其综合疗效及肺功能改善优于对照组(P
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哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者痰液中炎性标志物变化以及与肺功能的关系研究
对使用激素哮喘组、COPD急性加重期使用激素组和未用激素组三组患者痰液的IL-8、ECP及炎性细胞进行测定或计数,并同时测定肺功能指标.比较使用激素气道吸入的哮喘、COPD患者痰液中IL-8、ECP和炎性细胞的变化以及与疾病严重度的关系,观察激素对COPD患者气道炎症反应的影响以及与疾病严重度的关系.COPD激素组与哮喘组比较,哮喘患者痰液中ECP浓度(P<0.01)和E%(P<0.05)显著增高,而COPD患者痰液中的N%明显增高(P<0.01).COPD二组比较,未用激素患者痰液中的N%明显增高(P<0.01),IL-8浓度增高(P<0.05).哮喘组的FEV1/FVC与WBC总数、FEV1%与E%之间存在负相关(P值均<0.05).COPD未用激素组的FEV1%与IL-8之间存在负相关(P<0.05).提示哮喘气道炎症与嗜酸细胞激活、ECP的释放增多有关.中性粒细胞和IL-8在COPD气道炎症中起重要作用,而且气道吸入激素对其有抑制作用.痰液IL-8是反映急性加重期COPD严重程度的一个指标.
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经鼻有创-无创序贯性机械通气抢救急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果分析
目的 研究经鼻有创-无创序贯性机械通气抢救急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 分别利用经鼻有创-无创序贯性机械通气、经口有创-无创序贯性机械通气等方法对重症呼吸衰竭进行临床治疗,对呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及白细胞计数、总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇静剂使用次数、脱机成功率、住院病死率、住院费用等指标进行统计分析.结果 利用经鼻有创-无刨序贯通气治疗重症呼吸衰竭患者不仅能有效地改善患者的RR、HR、PaCO2、PaO2及白细胞计数等生理指标,而且较经口有创-无创气管插管明显减少了有创通气时间、总机械通气时间、治疗期间的镇静剂使用次数及总住院费用,差异均有统计学意义(P＜0.05、＜0.01或＜0.001).结论 经鼻有创-无刨序贯性机械通气能有效地改善重症呼吸衰竭患者的生理指标,还能更有效地改善重症呼吸衰竭患者治疗期间的生活质量.
关键词： 有创-无创序贯性机械通气 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 -
老年慢性阻塞性肺疾病肠内营养管理与护理
目的 探讨肠内营养支持及护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者营养状况与肺功能的影响.方法 将60例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分成对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用肠内营养支持和护理干预,观察干预前后8周体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白及肺功能第1秒用力呼气容积、用力肺活量、血气分析变化.结果 8周后对照组与试验组PH、PaO2差异无统计学意义(P＞0.05);PaCO2差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组肺功能明显增强、营养状况明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组死亡率(10%)明显高于观察组(3.33%)(P＜0.05),对照组存活者平均住院29.50天,明显多于观察组存活者平均住院天数(23天,P＜0.05).结论 肠内营养支持管理与护理干预可明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的营养状况,增强肺功能,促进疾病恢复.
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老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病31例的护理
总结31例老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者的护理.护理重点为疏导患者心理,解除焦虑、恐惧感,加强胸腔闭式引流护理,及时缓解患者疼痛,做好氧疗护理,保持呼吸道通畅,促进疾病康复.31例患者经精心治疗和护理,均康复出院.
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慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的观察及护理
总结22例慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的观察及护理.加强对口腔黏膜、痰液性状及体温的观察,早期发现并治疗真菌感染.护理重点为加强口腔护理,保持呼吸道通畅,做好给药护理,同时重视营养支持和消毒隔离.经治疗和护理,20例病情好转出院,2例高龄患者因并发多脏器功能衰竭死亡.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经鼻气管插管机械通气结合每日唤醒的护理
总结30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经鼻气管插管结合每日唤醒的护理体会.护理重点是做好患者心理护理,加强病情观察,做好经鼻气管插管的配合及护理,实施每日唤醒并做好安全护理.
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气时依从性差的原因和对策
总结慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气时依从性差的原因和对策.依从性差的原因为患者治疗信心不足、无创通气时舒适度差、患者不适应和经济压力.针对原因,采取多方式的知识宣教,及时给予舒适护理,争取社会及家庭支持,无创通气过程中加强观察及护理,以提高患者的依从性.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果观察
目的 探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果.方法 2008年10月至2011年10月,慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者共26例,将2008年10月至2009年12月收治的13例患者为对照组,2010年1月至2011年10月收治的13例患者为观察组,对照组采用常规有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气,出现肺部感染控制窗为切换时机,评价两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、院内死亡例数.结果 观察组有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、院内死亡例数少于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论 序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果较常规有创机械通气好,但需加强肺部感染控制窗的观察.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用简易皮囊辅助呼吸的护理
总结慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用简易皮囊辅助呼吸的护理.护理重点为对患者进行意识评估,加强经皮氧饱和度监测,准确使用简易呼吸皮囊,提高患者救治率.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理
总结33例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者行无创机械通气的护理.认为严密观察患者病情,准确设置呼吸机参数,加强气道护理,做好用药护理,积极防治并发症,可提高慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者无创机械通气治疗的效果.
