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让您更合理地服药——记中日友好医院药房的改革
半年前,卫生部中日友好医院的药剂师从药房走了出来,开始在前台为病人进行用药咨询.这一改革经<健康报>报道后,在医学界和药学界引起了不小的反响.数家新闻单位转载了文章,数十家医疗单位纷纷到中日友好医院参观学习.半年过去了,这一改革取得了怎样的成绩?病人到底因此获得了什么样的收益呢?记者带着这许多问题,近专程对医院的这一改革进行了采访.
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不同剂型抗结核固定剂量复合剂临床应用对比研究
固定剂量复合剂( fixed-dose combination,FDC)具有可以简化处方、减少不合理用药、方便服药、提高患者依从性、改善药物供应系统及降低结核病耐药发生率的优点[1],其在结核病控制中的应用日益受到人们重视.近几年,我国在FDC的推广应用方面也做过很多研究,发现FDC是一种疗效高、安全、服药方便、能减少耐药发生的抗结核制剂,值得推广应用.目前我国结核患者强化期可以选择使用三联或四联的FDC,本研究选择在以县为基础的DOTS策略下,通过对三联和四联抗结核FDC对初治肺结核患者治疗的对照研究,以观察其治疗效果和不良反应,为制定山东省药品供应政策及药品选择提供技术依据,现将研究结果报告如下.
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155例涂阳肺结核实施家庭督导服药的效果分析
目前对涂阳肺结核的治疗多采用WHO推荐的标准化疗方案,要求患者在医务人员的面视下服药.但在实际中,要求患者每天或隔天到区结防机构或社区卫生服务机构去服药,但有因患者或社区医务人员的因素而难以做到.
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服用组合板装药治疗初治涂阳肺结核病人的胃肠道不良反应与病人体质量分析
当前,我国结核病防治规划广泛采用国家免费提供的组合板装抗结核药品对发现的初治涂阳肺结核病人进行抗结核治疗,在临床实际工作中,我们常常遇到一些患者体质量较轻,每次服用组合板装药9~16片,常发生胃肠道不良反应,而不得不停止服药,难以坚持完成疗程,从而直接影响病人治疗效果.现将我们2004年1月-2006年12月免费治疗的651例初治涂阳肺结核病人服用国家提供的组合板装抗结核药品发生胃肠道不良反应与病人体质量的关系报道如下.
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异烟肼致腹泻1例
患者,男,49岁,因咳嗽4月就诊。2000年3月16日诊断为右上、中肺浸润型肺结核,痰涂片阴性,以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗,板式药(沈阳红旗制药有限公司出品,组合药Ⅰ组批号:991014,组合药Ⅱ组批号为:990921)服药3月后,在服药2小时后出现腹泻,每日4-5次。询问患者,无不洁饮食。查:T 38.4℃,P 74次/min,R 23次/min,Bp 12.0/8.0kPa。腹部无压痛和反跳痛,未扪及包块。血象WBC 5.4×109/L,N 0.63,L 0.27,ESR 36mm/h。尿常规正常,大便常规未发现脓细胞,隐血试验阴性。痰涂片阴性。胸片显示明显吸收。口服诺氟沙星胶囊,0.2g,每日3次,连服3日,无效。疑为RFP副反应,单用INH,患者仍有腹泻;停用INH,单用RFP,第3天腹泻次数减少,1周后腹泻症状消失。再单用RFP不出现腹泻,单用INH又有腹泻。可见,患者腹泻为INH所致。
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多种抗结核药物致全身浮肿1例
患者,女,63岁,农民,因"肺结核服药后全身浮肿3d"于2007年5月9日入院.
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预交押金--为实施DOTS治疗上保险
DOTS是当今有效的结核病控制技术策略,但在实施过程中,往往受到地域、交通、文化、民族和生活习俗等方面的影响,病人不按管理要求服药及检查是结核病管理的难点.
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787例特殊人群结核病人直接面视下短程化疗观察
我院自2002年4月以来,先后收治了全省各监所787例结核病人,均为男性,年龄分别为:17~20岁26例;21~30岁169例;31~40岁308例;41~50岁225例;51岁以上59例.其中复治717例,初治70例;涂阳209例,活动性结核162例.服药前晨痰检查三次,所有病人进行胸片、血常规、肝功能等检查.
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利福平致瞳孔扩大1例
患者,朱××,男,36岁,交通警察.于1998年9月1日晨服用异烟肼、利福平、肝太乐后,出现高烧(体温不祥)、寒颤、气短,在附近驻地军区三爱堂医院留观治疗(静脉输液用药不祥)一天,痊愈出院.因工作忙中断服药三天.
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河北省平泉县结核病病人家庭督导员管理效果简介
我县属山区贫困县,对居住分散、交通不便、距村卫生所较远的病人实行全程督导有一定困难.为方便病人服药,于2003-2004年在平泉镇试点,对100例涂阳病人采用家庭督导员督导服药,现将结果报告如下.
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肺结核"DOTS"服药督导网络信息化模式探讨
我国是全球结核病高负担国家,我国结核病的防治对策是实施DOTS策略,定期不问断地供应抗结核药物作为保证DOTS策略顺利进行的重要措施,应用现代网络信息传输技术,完善结核病统计、报告、监测、评价系统,完善结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析,能保证各类统计报表数字的真实、可靠、准确,及时掌握结核病疫情动态[1].
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健康教育促进DOTS实施
健康教育是以卫生科学为内容和以健康为目标的教育[1].1993年世界银行贷款结核病控制项目(简称项目)在克拉玛依市实施,项目要求对涂阳结核病人在治疗的全过程中,病人每次服药均在医务人员直接面视下进行,即DOTS管理.为了提高管理质量,取得患者的积极配合,将健康教育放在首位,因人而异,灵活多样,贯彻始终,长抓不懈,5年多来取得实质性效果.
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112例老年肺结核合并糖尿病的健康教育
肺结核合并糖尿病临床上较常见.目前,我国两病并存情况呈增长趋势,肺结核合并糖尿病60岁以上老人占37.7%[1].由于老年结核病人自身特点及病程长、用药难度大等,常导致病情难以控制,为此我们在病人住院期间对患者及家属进行服药、饮食起居及出院后如何进行家庭护理等方面进行有针对性的健康教育,在出院后通过咨询热线做健康的生活指导,取得一定效果.
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旅行者的疟疾预防
[目的] 针对旅行者罹患疟疾的危险因素进行疟疾预防.[方法] 根据国内外疟疾流行状况及旅行者疟疾发病水平,分析旅行者疟疾发生的主要危险因素,提出相应的预防措施.[结果] 旅行保健医生应全面评估旅行者罹患疟疾的危险度,确定旅行者预防服药配方,并劝告旅行者遵医嘱,旅行者还应采取防蚊措施.[结论] 旅行者到世界各地旅行,如果采取合适的预防措施,疟疾是完全可以预防的.
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药物流产致严重后果3例分析
本文对1996年以来,药物流产导致严重后果3例分析如后.一、病例资料例1:患者23岁,孕2产0.于1996年2月15日,以停经48天,在当地卫生院作过妇科检查,尿妊娠试验阳性,行药物流产,服药后无明显不适.
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B超监测药物流产结果的宫腔声像图及其临床表现
本站自1995~2001年用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕250例,每例均于服药前及服药后第8天各做一次B超检查,以确定妊娠囊的大小和观察流产效果.药物流产后到服务站行B超复查者200例,其中完全流产191例;不全流产3例;难免流产2例;流产失败继续妊娠4例.现将其声像图及临床表现总结如下.
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宫颈扩张棒辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的效果观察
终止10~16周妊娠,由于子宫及胎儿均较大,处理起来比较棘手.虽然一些研究证明,用米非司酮配伍米索前列醇流产效果肯定[1,3],但宫颈坚硬者宫颈口扩张较慢,服药后至胎儿排出时间相对较长,笔者使用一次性宫颈扩张棒效果显著.现报告如下.
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胎盘植入致引产时大出血1例分析
资料:某女,25岁,G2P1,因停经35天,服米非司酮配伍米索前列醇药物流产后3个月,月经未复潮,来站就诊.平素体健,月经规律,2006年5月21日剖宫产助娩一女婴,胎盘无异常.哺乳期闭经11个月,后月经规律.2007年11月2日因停经35天,自行早孕试纸测验,结果阳性.未做B超及其它检查,私自口服米非司酮(3日法)流产,服药后出现阴道流血,色鲜红,量似月经,7天自净,未检查绒毛组织有无排出.
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妈富隆服用方法错误导致避孕失败1例
资料:女,42岁,主诉"停经40天,阴道流血11天",于2004年6月10日来本院就诊.平素月经规律,5/30,无痛经史.常于院外自行购买妈富隆口服避孕.末次月经:2004年4月30日,此次周期第7天起口服妈富隆,1日1片,连服21天,服药第1日前后7天无性生活.
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早期终止妊娠胎盘植入1例
资料:女,38岁,药物流产术后1个月未转经,到乡计划生育服务所放置宫内节育器(IUD),检查发现药物流产失败,要求引产于2005年7月21日入院.G2P1,身体瘦弱,于14年前足月分娩1男婴,1个月前因早孕自行药物流产,服药后第4天阴道出血,自述量较多有血块,头晕乏力,是否有组织排出不详,15天后血止,自以为孕囊排出未到服务站检查.入院检查:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP13.3/8.0kPa,精神好,心肺(-),腹平软,无压痛.