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MVP方案治疗非小细胞肺癌34例疗效观察
自1995年10月至2000年2月我们应用丝裂霉素(MMC)、长春花碱酰胺(VDS)和顺铂(DDP)组成联合化疗方案治疗34例非小细胞肺癌(NSCLC)患者，取得较理想疗效，现报告如下。 临床资料 34例中，男25例，女9例；年龄41～75岁，中位年龄58岁。KPS评分50～90分，平均70分。34例均经病理学确诊，其中鳞癌12例，腺癌20例，腺鳞癌1例，大细胞未分化癌1例；初治8例，复治26例；ⅡA期2例，ⅡB期2例，ⅢA期4例，ⅢB期18例，Ⅳ期8例。全组患者均有客观疗效观察指标。 治疗方法：MMC 6～8?mg／m2静注第1天；VDS 3?mg／m2静注第1、8天；DDP 80?mg／m2静滴第1天。21或28天为1周期，2～3周期为1疗程。化疗前给予恩丹西酮止吐，用DDP的同时进行水化、利尿。 疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)，CR＋PR为有效。缓解期为自判定缓解时至肿瘤复发的时间。生存期从化疗开始至死亡或末次随诊时间。毒性反应按照WHO 1981年统一标准评价。 全组获CR 1例，PR 13例，NC 17例，PD 3例，有效率为41.18％。有效的14例中，Ⅱ期4例(4／4)，ⅢA期3例(3／4)，ⅢB期6例(6／18)，Ⅳ期1例(1／8)。初治患者中1例CR，4例PR，3例NC，有效率62.5％；而复治患者中PR 9例，NC 14例，PD 3例，有效率34.62％。NC的17例中，有5例经过放疗和其它化疗后达PR。中位缓解期为4.5月，生存期3～28个月，中位生存8.2月(Ⅱ＋ⅢA期15.8月，Ⅲ＋Ⅳ期7.3月)。 主要毒副反应为骨髓抑制。外周血白细胞下降共27例(79.41％)，其中Ⅰ～Ⅱ度16例(47.06％)，Ⅲ～Ⅳ度11例(32.35％)；血小板减少16例(47.06％)，Ⅰ～Ⅱ度13例(38.2％)，Ⅲ～Ⅳ度3例(8.82％)；血色素减少4例(11.76％)，均为Ⅰ～Ⅱ度。其次为消化道反应，共23例(67.65％)，但均为Ⅰ～Ⅱ度反应，经对症处理后缓解。神经系统副反应表现为手足麻木，共4例(11.76％)，停药后15～30天内症状消失。34例中，仅3例出现GPT和／或GOT轻度升高，2例有BUN轻微上升。出现脱发者3例，且均为Ⅰ～Ⅱ度。2例低热，自行缓解。1例心电图出现ST-T改变。 讨论 NSCLC的治疗主要依赖于手术切除，但对于失去手术机会的晚期NSCLC或手术治疗失败的NSCLC，联合化疗是常用的治疗手段，而MVP方案则被认为是好的联合化疗方案之一，缓解率在39％～54％［1～3］。尤以VDS代替长春新碱(VCR)或长春花碱(VLB)效果更佳，VDS作用于细胞有丝分裂中期(M期)，其作用强度为VCR的3倍，副反应低于VLB［1］。 本组总有效率为41.18％，其中初治病例有效率62.5％，复治病例有效率34.61％，与国内外报道相仿［1～3］。 本组的毒副反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应。胃肠道反应主要因DDP所致，但经5-HT3受体阻滞剂处理后可缓解。骨髓抑制表现为外周血白细胞及血小板减少，尤其是重度白细胞减少较明显，但一般停止化疗后3周内即恢复正常，应用G-CSF后可起到预防作用。本组没有因血小板减少而引起出血的病例，亦无治疗相关性死亡。其它毒副反应如肝肾功损害、心脏毒性等均较轻微。 综上，MVP方案治疗NSCLC疗效较佳，患者能够耐受。但本组观察例数尚少，随访期不长，故还需积累大量病例资料以进一步评价其疗效。
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晚期非小细胞肺癌化疗现状及进展
晚期非小细胞肺癌（NSCLC）包括不能手术切除的ⅢB、Ⅳ期和术后、放疗后复发转移者。患者预后极差，中位生存期（MS）仅16～17周，1年生存率为10％～15％［1,2］ 。80年代起，顺铂（DDP）、卡铂（Carbo）、异环磷酰胺（IFO）、长春花碱酰胺（VDS）、丝裂霉素（MMC）、足叶乙甙（VP16）和替尼泊甙（VM26）等的相继出现为晚期NSCLC的治疗带来一些希望，但单药有效率均低于15％。
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广州产长春花中文多灵生物碱的年内变化
目的 探讨广州长春花中文多灵生物碱在一年内的变化规律,为长春花GAP种植提供依据.方法 采用Yilite C18柱(250 mm×4.6 mm,10 μm),流动相为甲醇-水(62∶38,二乙胺调pH11),流速1 mL·min-1,检测波长254 nm.结果 采用HPLC测定了广州长春花不同样品中文多灵生物碱的含量.结论 一年的生长时期中,广州长春花中文多灵生物碱的含量差异较大.茎中文多灵的含量在10～2月处于上升阶段,2～9月总体处于下降阶段.叶中文多灵的含量则在10 ～3月与4～9月,分别呈现上升与下降的趋势.花与果中文多灵生物碱的含量动态变化与茎、叶相比,较为复杂.茎、叶、花、果中文多灵的含量分别在2月、3月、6月及4月达到大值.
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自制药膏用于诺维本致静脉损伤的防护
诺维本(NVB)是一种半合成的长春花生物碱,是现有药物中治疗乳腺癌和非小细胞肺癌有效的药物之一.但临床应用中显示出较强的局部刺激性,常常对静脉造成不同程度的损伤,不但给患者增加了痛苦,而且还影响化疗的进行.我院自2000年1～12月,采用具有清热、解毒、凉血、消炎止痛、活血化瘀之功效的中草药紫草、大黄、丹参、冰片等自制药膏,应用于诺维本化疗的36例患者,对防止静脉损伤、减轻局部刺激症状等方面取得了满意效果,保证了化疗的顺利进行.现报告如下.
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不同长春花中3种生物碱的含量测定
目的：建立快速准确的长春花内生物碱含量测定方法，为寻找高含量品种提供方法和依据。方法：采用反相高效液相色谱法（RP－HPLC），对收集到的10个长春花品种中的文多灵、长春质碱、长春碱含量进行了测定，色谱柱：Dikma Diamonsil －C18（4．6mm ×250mm，5μm）；流动相为A∶0．7％二乙胺（磷酸调整pH至7．2）；B：乙腈：甲醇＝25：40。A∶B＝35∶65；流速1ml／min。柱温35℃。检测波长：280nm。结果：文多灵：Y＝2．00×106X＋5．46×104，r＝0．9999，线性范围：0．2～4μg；长春质碱：Y＝2．28×106X＋8．31×104，r＝0．9999，线性范围：0．2～4μg；长春碱：Y＝1．76×106X－7．17×104，r＝0．9999，线性范围：0．2～4μg。文多灵含量高的是1号品种，长春质碱含量高的是3号品种，长春碱含量高的是2号品种，三种生物碱总和高的是3号品种。结论：该方法简便、快速，分析准确，适合对长春花内主要生物碱做高通量的筛选。综合考虑总碱的含量和重要的长春碱的含量，1号品种适合作为代谢调控的本体。
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预防诺唯本所致静脉炎的研究进展
诺唯本(去甲基长春花碱)为半合成长春碱类抗肿瘤药物,对乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著.然而诺唯本对局部刺激性强,可引起化学性静脉炎,甚者累及皮肤软组织和整个肢体,给患者造成极大的痛苦和心理压力,影响化疗的顺利进行.文献报道诺唯本局部血管毒性占40.5%～93.3%[1],一旦发生渗漏,还可引起局部组织溃疡坏死.因此,关于诺维本局部刺激作用的发生机理、诺唯本所致静脉炎和/或药物外渗引起组织损伤的防治也愈来愈引起人们的关注.本文就此类问题加以综述.
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高速逆流色谱法分离纯化长春花中长春新碱
目的 采用高速逆流色谱(HSCCC)分离纯化长春花中长春新碱,建立相关工艺条件,为工业生产提供参考数据.方法 采用高速逆流色谱仪,氯仿-甲醇-0.3 mol·L -1 HCl(4∶3∶2)溶剂体系,上相为固定相,下相为流动相,流动相流速为2.0 mL·min -1,紫外检测波长为280 nm,主机转速为800 r·min -1,恒温循环温度为28 ℃.结果 HPLC检测HSCCC纯化后长春新碱质量分数为79.7%.结论 高速逆流色谱纯化长春花中长春新碱容量大、分离纯度和效率高,避免了有机溶剂的大量使用,适用于工业生产高纯度产品.
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长春花药理作用研究进展
从长春花的药理作用方面进行了综述，阐述了长春花的良好开发前景，为合理用药提供依据，进而为临床用药安全提供保证。
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抗肿瘤植物药及其半合成药的临床应用概况
近年来,随着各项基础学科的深入研究,抗肿瘤药物的研究也得到很快发展,一些从天然植物中提取的具有一定活性、作用机制独特、毒副作用低的抗肿瘤植物药及其衍生物在临床上得到了广泛的应用,并且取得了一定的疗效.这类药物主要包括长春花碱类、鬼臼毒素类、喜树碱类、紫杉类、三尖杉及其同属植物中提取的生物碱类及其有效成分的衍生物、中草药等.本文就此类药物临床应用综述如下.
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活血调经月季花食疗药膳
月季花属蔷薇科常绿直立灌木月季的花,又名四季花,长春花,月月红,半雪红等.在姹紫嫣红的百花园中,月季花妩媚娇艳,雍容华贵,飘逸潇洒,芳香馥郁,四季常开,秀美超群,诚为万花丛中的佼佼者,不负“花中皇后”之美誉.在1986年《大众花卉》杂志评选十大名花时,月季名居第二,可见月季是一种人见人爱的我国传统名花.
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用逆流色谱技术分离长春花总生物碱中的长春碱
对长春花提取物中总生物碱的分离利用逆流色谱技术可将长春碱和杂质完全分离,用氯仿-盐酸-磷酸氢二钠缓冲液(1:1),两相充分饱和后分出上层为固定相,下层为流动相,pH值为3.0.石油醚:氯仿:丙酮:二乙胺(12:6:1:1)作展开荆,硅胶G作薄层板,分离结果各项指标均符合要求.
