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窦性冲动经房室结双径路同时前向传导致心动过速一例
病例资料患者男性,56岁,反复心悸1个月余,美托洛尔或普罗帕酮治疗无效.体格检查:心界稍向左扩大,心率130次/min,心律不齐.心电图示窦性心律,交界性早搏与交界性逸搏、室性早搏(室早)等;动态心电图示窦性心律,慢心率45次/min,快心率216次/min,室上性心动过速(室上速)发作、持续时间长短不一、长＞4 h,清醒时以心动过速为主,睡眠时心率相对缓慢,偶发室性早搏(室早);超声心动图示左心房内径36 mm,左心室内径54 mm,射血分数(EF)为0.44;冠状动脉造影正常.停用抗心律失常药物5个半衰期后行心电生理检查.
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心房颤动窦性冲动疏导术初步临床效果
为了寻求一种有效而又容易实施的心房颤动(房颤)的外科治疗方法,我们开展了窦性冲动疏导术[1].
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临床实用心电图入门第十八讲室性过早搏动
过早搏动(premature beats)又称期前收缩,简称早搏(PB).一般指异位起搏点在窦性节律到来之前提前发出激动而兴奋心脏,引起部分心肌发生的除极反应.根据异位起搏点不同,可分房性早搏、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种也可称为室上性早搏.早搏是一种常见的心律失常,几乎100% 的心脏病人和90% 的健康人一生中均可能有早搏发生.室性早搏是指在正常窦性冲动到达心室之前,发自心室的异位搏动提前兴奋心室,引起心室的除极反应,称室性早搏.
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预激综合征合并三度房室阻滞伴旁道二度Ⅱ型及三度阻滞1例
患者男性,26岁.因感冒治愈后出现心悸而入院.心肌酶升高,超声心动图大致正常.心电图(1A)示:窦性心动过速,频率102次/分,QRS星完全性预激图形,V1～V6导联δ波均向上,QRS波主波均向上,属A型预激.I导联可见提前出现的QRS波为室性早搏.其余导联均示窦性冲动呈3:2下传心室,P-R间期固定,提示三度房室阻滞并旁道二度Ⅱ型阻滞.
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文氏型房室传导二联律伴逸搏夺获二联律1例
患者女性,42岁.2月前患病毒性心肌炎.诉心悸,有"漏搏"感.临床诊断:病毒性心肌炎.图1示:窦性心律75次/min,2∶1、3∶2房室传导,R2、4、7、9为交界性逸搏.R2～R3、R5～R6、R7～R8成对出现,R2和R3,R7和R8为逸搏-夺获二联律,R5、R6为3∶2文氏型房室传导,也呈二联律.R1～R2、R6～R7均为逸搏周期,为1.26s;R3～R4、R8～R9也为逸搏周期,为1.22s,较短的逸搏周期可用其前的窦性冲动隐匿传导交接区促使逸搏心律提前出现.P3、P9与前逸搏心律T波重叠,P-R间期长达0.58s.P3～R3和P9～R8长达0.58s的原因为其前的交接性逸搏起搏点隐匿逆行抑制房室传导所致.心电图诊断为:①文氏型2∶1、3∶2房室传导;②3∶2房室传导二联律和逸搏夺获二联律.
