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急性脑卒中患者的窦性心率震荡现象
心率震荡(heart rate tubrulence,HRT)现象日益受到医学界的广泛关注,其观察指标震荡起始(turbulence onset,TO)升高,震荡斜率(turbulence slope,TS)减低反映了心脏自主神经活性下降,尤其是迷走神经活性下降.其中TO是反映室性早搏后心率加速的指标,TS是反映室性早搏后心率减速的指标.
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无创心电指标与恶性心律失常及猝死关系的研究进展
临床上很多原发性心电疾病患者的首发症状就是不可立逆的恶性心律失常和猝死.自1991年西班牙学者Brugada P和Brugada J两兄弟首次从体表心电图上发现右束支传导阻滞伴右胸导联ST段抬高和T波倒置与恶性室性心律失常及猝死有明确的相关性以来[1].各国临床医学家都在不遗余力的寻找和探索发现恶性室性心律失常及猝死的高危因素和心电图标志.目前已被临床熟知的包括Brugada波、特发性J波、Epsilon波、Lambda波、长QT综合征、短QT综合症、QT离散度、心率变异性、T波电交替及窦性心率震荡现象等.随着心室复极异常的心电图表现、电生理机制及离子基础的深人研究,对一些恶性室性心律失常及猝死的发生机制的认识有了长足的进步,本文重点阐述无创心电指标与恶性室性心律失常及猝死之间的关系.
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高血压合并左心室肥厚患者窦性心率震荡现象与左心室功能的关系
左心室肥厚(LVH)是高血压患者常见的并发症,是心力衰竭及其他心血管事件的独立危险因素.窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是指一次伴有代偿间歇的室性期前收缩后出现的窦性心率先加速后减速的现象[1],HRT能反映心脏自主神经功能,是器质性心脏病心源性猝死的高危预测因素[2].国外研究表明,心脏的旋转和扭转是评价心脏收缩及舒张功能的负荷非依赖性的敏感指标[3].本研究应用二维斑点追踪显像(STI)技术探讨高血压合并LVH患者HRT现象与左室功能的关系,以期早期评估高血压对心脏的影响程度,预防其并发症的发生.
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心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析
目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 2004-01~04哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊30例心衰患者及30名健康对照者均接受24h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较.结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71%与-1.56±2.60%,P<0.025);心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03%与9.64±6.47,P<0.001).TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室早的TO、TS间无明显差异.结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.
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糖尿病者窦性心率震荡与心率变异性的临床分析
目的 通过对糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标的分析,探讨其对糖尿病的临床意义.方法 选择有室性期前收缩(PVS)的糖尿病者15例(A组),有PVS的健康人15例(B组),均行24h动态心电图检查,记录HRV各时域指标,计算HRT两参数(TO、TS),比较两组间差别.结果 A组TO值高于B组,髑值低于B组,A组HRV各时域指标均明显小于B组.结论 HRV与HRT均可作为反映糖尿病者自主神经受损指标,但HRT敏感性优于HRV.
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急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象的临床分析
心肌梗死(MI)是发生猝死一大因素,寻求有效的预测指标,给与有效的干预性治疗,对提高其存活率有重要意义.目前认为,室性期前收缩(PVS)后的窦性心率震荡是一种价值较高的预测方法.