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应用阔筋膜移植矫正电烧伤后蚓状肌瘫痪手畸形1例
1 病例介绍 男，30岁。于1998年12月右腕及前臂遭受6.6万V接触性电烧伤，引起局部皮肤软组织缺损、正中神经损伤、尺神经损伤，于当地医院早期扩创腹部皮瓣覆盖。1999年7月因右手功能障碍来我院治疗。检查：右腕及前臂掌侧皮瓣肿厚，1～4指掌侧感觉丧失，小指掌侧感觉迟钝，拇指内收，2～4掌指关节背屈、指间关节屈曲，大小鱼际肌群及骨间肌萎缩，手指伸屈活动受限。在行皮瓣去脂修薄同时，进行屈指肌腱粘连松解（屈指浅肌腱腕部缺如，手掌部分予剥离去除）、腓肠神经移植（12.0cm）正中神经修补、尺神经松解术。2000年1月再次来院，检查：腕及前臂皮瓣厚薄适宜，手掌感觉部分建立，手指仍呈原来状态，掌指关节及指间关节被动活动满意。为矫正蚓状肌瘫痪引起的手畸形，行阔筋膜移植掌指关节稳定术。手术在静脉复合麻醉下进行。掌远横纹切口显露屈指肌腱腱鞘近侧端，距游离缘5.0mm处横向切开，掌近侧原移植皮瓣缘切开，显露掌腱膜近侧部分，二切口间剥离皮下隧道，见掌腱膜薄弱。
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前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例
1993年2月～2001年5月,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤5例,在综合救治原则下,采用前额皮瓣一期重建修复治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 5例均为男性,年龄6～47岁,平均36.8岁.工人3例,农民1例,儿童1例.致伤电压为0.5万～3万V.电流损伤3处4例,5处1例.伤后至就诊时间:30～60 min 2例,5～10 h 2例,26 h 1例.烧伤总面积4 %～6 %,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷,上下眼轮肌外侧断缩,眼睑高度肿胀,瞳孔对光反射迟钝.组织干性缺损7 cm×5 cm 3例,10 cm×7 cm 2例.
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多种皮瓣转移修复手低压电烧伤24例
手低压电烧伤常表现为肌腱、血管、神经、骨外露或损伤,需皮瓣转移修复.1988～1999年,我们采用多种皮瓣转移修复手低压电烧伤24例,取得了满意效果.
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电烧伤后强化胰岛素治疗高血糖
目的 分析探讨强化胰岛素对患者电烧伤后高血糖的治疗效果.方法 以2009年8月-2013年6月期间该院收治的40例大面积电烧伤后合并高血糖患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采取短胰岛素治疗和强化胰岛素治疗,对比两组治疗效果、胰岛素用量以及第一次术前占床天数.结果 7d后观察组患者胰岛素用量、术前占床天数均少于对照组,但血糖基本维持在4.1～ 6.3 mmol/L,降糖效果好于对照组.结论 强化胰岛素对于重度电烧伤后高血糖具有明显的降糖效果,能够大大节省胰岛素用量并缩短第一次手术前占床天数,值得在临床广泛推广.
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再生医疗技术治疗电烧伤的临床应用
电烧伤通过电弧烧伤和电流通过人体引起烧伤,一般都是Ⅲ度烧伤,具有坏死组织面积小、深度深、坏死组织边界不清楚的特点,这给清创、创面治疗造成困难;随着医疗技术的发展,再生医疗技术被广泛用于临床创面,它具有操作简单,安全易行,疗效可靠,残废率低的特点.该文将原位再生医疗技术很好地运用在电烧伤创面,有效的解决了电烧伤早期清创,创面处理的难题.采用再生医疗技术治疗电烧伤能大限度的保留机体间生态组织,降低致残率.
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电烧伤病人临床流行病学分析
目的 了解电烧伤的流行病学,加强电烧伤的予防教育,减少电烧伤的发生和发展.方法 取我院烧伤科1981-2007年间共收治的电烧伤(包括电孤伤)737倒的临床资料进行分析.结果 研究发现电烧伤病人的发病率在性别及年龄组分布上有着明显的差异,患病率艰职业情况也有一定的联系.结论 随着电烧伤治疗技术的发展,特别是对电烧伤的特殊性及合并症的重视,使电烧伤病人的生存率明显提高.此外,必须加强安全用电知识的教育,普及安全用电知识及触电后的急救知识,拒绝伪劣电器产品,设备的使用,以降低电烧伤死亡丰及致残率.
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邻指动脉岛状皮瓣修复电烧伤骨关节外露10例分析
目的：探讨邻指动脉岛状皮瓣修复电烧伤骨关节外露的效果。方法应用邻指动脉岛状皮瓣修复10例电击伤骨关节外露。结果10例皮瓣全部成活，外形满意，效果良好。结论邻指动脉岛状皮瓣是一种修复电烧伤骨关节外露的一种可行办法。
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简析电烧伤的麻醉处理
目的：探讨电烧伤的麻醉处理措施。方法通过对多位电烧伤患者病历资料的综合分析，结合麻醉药物的药理药性和临床使用规则，制定出针对性的临床麻醉处理方案。结论电烧伤的麻醉要根据药物的使用规则和患者的实际病况，采取相应的麻醉药物和麻醉方式，严格谨慎的处理，注意临床观察和应急处置。
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电烧伤病人的麻醉处理
目的：探讨电烧伤病人的临床麻醉处理方法。方法回顾性分析电烧伤患者的临床特点及手术中麻醉方法的选择，为以后的临床用药做好准备。结论对于电烧伤患者进行麻醉处理，不仅保障了患者的生命安全，而且能达到顺利完成手术的目的。
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145例电烧伤的临床治疗措施
目的:探讨电烧伤的临床治疗方法.方法:对2005～2008年我院145例电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组140例深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者中,除20例通过换药治愈外,其余患者需要进行外科手术治疗.5例浅Ⅱ度烧伤,通过换药治疗,创面愈合,无需行切痂植皮手术治疗.116例行自体皮移植术,占79.3%,其中7例需行截肢(指、趾)术.4例做皮瓣移植术,均为腹部带蒂皮瓣.结果治愈132例,截肢7例,死亡6例,死亡原因为大血管出血、心脏损伤及肾功能衰竭各2例.结论:及时补液,合理的创面处理是治疗成功的关键.
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高频超声组织谐波技术及多普勒血流成像技术在四肢深度电烧伤诊断中的应用
目的 探讨高频超声组织谐波技术及多普勒血流成像技术在四肢深度电烧伤诊疗中的应用价值.方法 2008年12月~2010年8月,对我科收治的15例四肢深度电烧伤患者手术前后使用超声组织谐波成像技术及多普勒血流成像技术进行全面检查,观察软组织损伤情况及范围,测量血流相关参数,判断血管损伤程度.结果 共检测患肢28条,上肢19条,下肢9条.组织谐波技术所得到的声像图能准确显示软组织受损程度及范围,判断肌组织坏死情况.彩色多普勒及频谱多普勒技术能对血管受损情况做出准确判断,检测出7例血栓形成病例.术前超声检查结果与手术中所见一致.术后超声检查可以动态追踪软组织恢复情况并检测血管内血流动力学参数,据此评估疗效.结论 高频超声组织谐波技术及多普勒血流成像技术应用于重度电烧伤患肢可在手术前后实时、形象、直观地显示组织、血管损伤的形态学及功能学变化,具有很高的临床应用价值.
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电烧伤临床治疗体会
目的 总结电烧伤成功治疗的经验,提高临床治愈率.方法 对1990～2002年电烧伤112例患者进行液体复苏防止休克的发生,创面处理,防治并发症(急性肾功能衰竭、败血症等),以及特殊部位电烧伤等治疗,观察和分析临床效果.结果 101例治疗效果理想,全部治愈,3例死亡,9例截肢.结论 有效的液体复苏,防止休克的发生,正确合理的创面治疗以及对并发症的有效预防,是成功治疗的关键.
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自拟烧伤酊治疗烧伤1610例
我院自1990年1月至1999年6月,采用自拟烧伤酊治疗中小面积烧伤1 610例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料1 610例烧伤患者中门诊1 1 24例,住院486例;男1 163例,女447例;年龄9个月至81岁,平均22.5岁;热液(热水、热油等)或蒸气烫伤708例,固体烫伤166例,火焰(火灾、火药、汽油、柴油、酒精等燃烧)烧伤676例,化学烧伤39例,电烧伤21例.
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沥青烫伤创面的急救处理
"烧伤"是由热力(火焰、灼热气体、液体或固体)所引起的损伤,其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等[1].
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群体电、化学烧伤的急诊处理
1 群体电烧伤的急诊处理1.1 紧急的应急措施 群体电烧伤平时一般少见,但由于患者多、伤情重,需要有紧急的应急措施,才能使抢救工作顺利地进行.①分组:首先根据烧伤面积、深度、有无休克及合并伤将患者进行分组.②对心跳和(或)呼吸停止的患者应立即进行心肺复苏,如出现室颤还应立即给予除颤,然后送入ICU进行监护,直至心律恢复至伤前状态.③首先对有危及患者生命的紧急情况如大出血、窒息、开放性气胸的患者进行抢救.
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Diffusion-weighted MRI在家兔电烧伤后应用初步研究
目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表面扩散系数(ADC)的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组，于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描，DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描，组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组，在b=300mm2/s时，烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论采用b值弥散成像(DWI)能够监测肌肉烧伤后病理变化过程，ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。
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电烧伤临床疗效分析
目的:探讨烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗电烧伤患者的疗效.方法:作者自2000年7月以来收治电烧伤患者36例,全部应用MEBT治疗,效果显著.结果:本组资料中大面积22%BSA,电接触伤6例,电弧烧伤(电火花)30例,合并呼吸道烧伤者8例、眼睑烧伤外翻4例、骨外露11例,全部治愈.创面愈合长的67d,短的8d,平均28.30±2.16d.1年后随访:3例(4指)功能受限,1例掌间肌、大小鱼际肌肉萎缩,功能欠佳;能自理个人生活和从事一般工作;6例有条素状瘢痕,不影响功能,其他全部恢复正常功能并参加正常工作.结论:应用MEBT/MEBO处理电烧伤创面虽然取得了较理想的效果,但由于病例及各种因素的限制,还有许多临床问题尚待进一步探讨.
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全厚皮片移植治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例
我院自2001年5月至2003年7月共治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例,疗效较好,现报告如下.1.对象与方法:男10例,女4例;年龄3～11岁,平均(7±3)岁.致伤原因:烧烫伤11例,化学烧伤2例,电烧伤1例.瘢痕形成时间:0.5～3年.瘢痕范围:小下至颈部一侧锁骨上缘,上至耳垂后发际,前至同侧口角垂直线,后至颈侧正中线;大下至乳头水平,上至枕骨,前后成不全环状.按颌颈部瘢痕分度法[1]:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.
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颈胸背临近皮瓣在电烧伤致颈部缺损修复中的应用
[目的]探讨颈胸背临近皮瓣修复电烧伤致颈部缺损的手术可行性及效果.[方法]对2005年1月-2010年12月收治的15例电烧伤患者,颈部皮肤软组织严重毁损,比照清创后缺损创面大小,在颈胸背设计供瓣区域、大小及转移长度、扭转角度,切取临近皮瓣修复创面.[结果]临床应用于14例手术成功,预期皮瓣大小(20.7±6.2) cm× (10.8±5.2) cm,1例术后皮瓣淤血后感染坏死,供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似.[结论]复杂颈胸背临近皮瓣适合于电烧伤致颈部缺损的修复,术后效果理想.
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电烧伤截肢患者医学应对方式及其影响因素分析
[目的]探讨电烧伤截肢患者的医学应对方式及其影响因素.[方法]采用医学应对方式问卷对60例电烧伤截肢患者进行调查,问卷调查结果与常模进行比较.[结果]电烧伤截肢组应对方式评分与常模组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).性别、婚姻、社会医疗保险和文化程度是影响采用不同应对方式的重要因素(P＜0.01).[结论]回避、屈服是电烧伤截肢患者的主要应对方式.在临床工作中,心理行为指导和应激干预工作应予重视.
