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高频电刀在手术中的安全应用
随着高频电刀在各类手术中的广泛使用,临床因电刀使用不当引起的电烧伤也随之增多.因此,正确掌握高频电刀在手术中安全应用,对于提高手术水平,避免给伤病员造成意外伤害,有着十分重要的意义.
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彩色多普勒超声在腕部电损伤动脉检查中的应用
目的采用彩色多普勒超声(CDU)对腕部动脉检查,了解电损伤后血管性质的改变,以指导临床治疗.方法选择腕部电损伤患者10例,将前臂由近心端至远心端平均分为A、B、C三区,测尺、桡动脉血管内径,管壁厚度、内膜,彩色及脉冲多普勒血流信号,动脉PSV和阻力指数(RI).结果与正常对侧比较,腕部电损伤后血管表现为:1)二维超声图像:B至C区尺、桡动脉管径缩小;管腔节段性扩张及"串珠样"改变;管壁变厚;血管内膜粗糙.C区损伤较B区明显.B区远端较近端管壁厚度、内膜变化更明显.A区与对侧正常肢体对应动脉表现基本相似.2)脉冲多普勒频谱表现:PSV在B、C区平均在30cm/s,RI平均为0.7～0.9.3)彩色血流显像显示:7例伤者腕部血管在C和B区血管透声性较差,彩色血流信号不完整,显示管壁毛刺状或充盈缺损,镶嵌色血流处峰值流速增快.结论CDU为电损伤后动脉的检查提供了一种非侵入性的、可靠诊断方法.CDU能较好地分析血管电损伤的程度,为临床治疗提供指导.
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大关节电烧伤软组织缺损创面的早期处理
发生在大关节的电烧伤并形成巨大软组织缺损致关节腔暴露的病例时有发生.如处理不当会造成严重后果.关键措施是保证扩创彻底,防止关节腔感染,为肌皮瓣覆盖创造条件.
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电烧伤196例临床分析
我科自1985年～1999年间共收治电烧伤患者196例,现报告如下.临床资料一、一般资料:本组196例,男160例,女36例;年龄10个月～69岁,＜12岁 45 例,～20岁9例,～40岁102例,≥40岁40例;职业:工人61例(电工49例 ),农民47例,军人12例,儿童49例,其他27例.致伤原因:电接触伤74例(37.8%),电弧烧伤56例(28.6%),电接触伤合并电弧烧伤66例(33.6%).电业操作致伤79例,意外触电79例,家电事故36 例,触电自杀2例.其中致伤电压为220V,61例(31.1%);380V,57 例(29.1%);＞1000V,78例(39.8%).面积与深度:致伤面积＜20%居多,共182例,深度多在深Ⅱ°以上. 创面常为多发性,196例共有560处创面.其中头部29处,面颈部46处,上肢22 7处,下肢204处,躯干42处,会阴部12处.合并症包括电休克78例,骨折49例,颅脑外伤31例,软组织挫伤68例.并发急性肾功能衰竭5例,继发性出血12例,白内障6例,应激性溃疡9例,败血症12例.
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颞浅动脉反流轴型皮瓣修复头部电烧伤临床应用
目的 探讨修复头部电烧伤创面的临床治疗方法和效果. 方法应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣修复头部电烧伤创面12例. 结果自2001年以来完成手术12例,患者头部电烧伤创面均得到较好整复.除1例出现皮瓣远端血运障碍,经加强换药等处理后痊愈,其余患者均愈合良好.结论 应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复头部电烧伤创面是有效的治疗方法.
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重度电烧伤患者的急救及并发症护理
总结23例重度电烧伤患者的急救及并发症护理.急救护理要点是持续心电监护,保持呼吸道通畅,建立有效静脉通道,正确处理创面;并发症的观察及预防要点是注意创口渗血及有无其他合并伤,预防继发性出血、急性肾功能衰竭及高钾血症等.23例均治愈出院.
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腹股沟皮瓣修复手前臂Ⅳ°烧伤
烧伤及肌肉、骨骼、脏器称为Ⅳ°烧伤[1].手、腕、前臂中下段Ⅳ°烧伤,多由电烧伤、热压伤所致,由于手、前臂中下段特定的解剖结构,软组织少,伤后常有肌腱、骨的外露,植皮难以成活,且严重影响功能致残.随着显微外科的发展,应用皮瓣进行修复是佳的选择[2].笔者自1997年以来,采用腹股沟皮瓣修复手、腕、前臂中下段Ⅳ°烧伤38例,效果满意.报道如下:
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电烧伤61例临床分析
目的：总结电烧伤患者的治疗方法，提高临床治愈率、降低致残率。方法：对61例电烧伤患者进行液体复苏，创面处理及特殊部位电烧伤等治疗过程进行回顾性观察和分析。结果：56例患者治愈，4例好转，1例未愈；截肢2例，截指或部分截指4例；无死亡，治疗效果理想。结论：电烧伤患者早期有效的液体复苏、正确的创面处理是治疗成功的关键。
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早期负压封闭吸引联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤的疗效
目的 探讨早期负压封闭吸引(VSD)联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤患者的疗效.方法 选取2013年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的40例深度电烧伤患者,按治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组,每组20例.治疗组采用VSD联合组织瓣序贯治疗修复创面,对照组患者采用单纯创面扩创VSD吸引肉芽植皮治疗修复创面.近期(创面拆线前)及远期(出院后半年)进行随访,比较两组患者愈合时间、住院时间、治疗费用及瘢痕指数的差异.结果 治疗组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.411,P=0.021);治疗组住院时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.102,P=0.046);治疗组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.102,P=0.002);治疗组瘢痕指数小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.449, P=0.019).结论 早期VSD联合组织瓣序贯治疗是深度电烧伤的有效修复方法,并能大限度恢复电烧伤部位的功能和外观,其疗效明显好于使用单纯创面扩创VSD吸引肉芽创面植皮法.
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132例电烧伤深度创面早期治疗的临床分析
目的 探讨电烧伤深度创面早期修复的方法和疗效,为深度电烧伤的治疗提供借鉴.方法 回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的132例电烧伤患者,162处深度电烧伤创面除去16处所在创面肢体坏死截肢外,观察其余146处深度创面早期扩创Ⅰ期组织瓣修复后的临床效果.结果 146处深度电烧伤创面全部治愈,手术后组织瓣Ⅰ期愈合率96.6%.结论 早期扩创Ⅰ期组织瓣修复深度电烧伤创面是一种理想方法,可以大程度恢复电烧伤部位外形和功能,缩短疗程.
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电烧伤患者预见性护理的经验体会
目的 探讨预见性护理措施促进电烧伤患者康复,减少并发症.方法 对146例电烧伤患者实施一系列预见性护理措施,观察其康复效果.结果 142例患者治愈出院,未发生并发症,康复效果满意.结论 对电烧伤患者积极采用有效的预见性护理措施,可以减少并发症发生,促进患者康复.
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手腕部电烧伤带蒂皮瓣转移术的围手术期护理策略
目的 探讨手腕部电烧伤带蒂皮瓣转移术围手术期的护理策略.方法 对16例手腕部深度电烧伤患者,做好围手术期心理护理、基础护理、创面护理和皮瓣护理等.结果 16例手腕部深度电烧伤患者带蒂皮瓣修复后创面均为I期愈合,功能恢复良好,外观理想.结论 对于手腕部电烧伤行创面扩创带蒂皮瓣转移术的患者,在围手术期做好各项护理和仔细观察转移皮瓣血运,是保证手术成功的重要环节,并且可以减少手术并发症的发生.
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腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤18例临床诊疗分析
目的 探讨腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤的修复治疗.方法 将1998～2004.年以来的18例腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤,均以伤后2～5d早期切痂,较为彻底地清除坏死组织,大部分Ⅰ型及部分Ⅱ型创面一期以腕部邻近尺动脉上皮支皮瓣、筋膜皮瓣、皮神经营养皮瓣修复.结果 16例创面一期修复,2例部分坏死,1例植皮修复,1例再次行腹部远位皮瓣修复.随访4个月～6年,大部分病例术后外观好,肌健与神经损伤者活动及感觉功能均有较满意恢复.结论 早期清创切痂,腕部邻近皮瓣及腹部远位皮瓣修复创面是一较为理想的腕部Ⅰ、Ⅱ型电击伤治疗方法.
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手术室危害因素与护士自身保护
手术室的医护人员是在特殊环境中,开展特殊工作的专业群体.手术室的医护人员长时间连续工作在密闭的环境中,由于工作性质的特殊性,每天精神高度紧张,注意力集中以及进食时间的不规律,并经常直接接触各种化学药物,同时又面临着锐利器械的损伤、电烧伤等放射线物理损害,使手术室的医护人员成为高危人群.
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腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用
目的应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面,以利手功能恢复.方法对11例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面,皮瓣大面积10cm×20cm,小面积6cm×15cm.结果11例11个皮瓣全获成功,伤口I期愈合.结论深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要,腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤的理想皮瓣之一.
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保留死骨皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤36例
骨烧伤多发生于头部及四肢远端软组织较少的部位,常见于电烧伤和高温固体接触伤,如热压伤,由于皮肤软组织缺损和骨坏死同时存在,使创面修复成为临床棘手的问题.1992年以来,我们采用早期切痂、保留全部或部分死骨、皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤36例,取得满意的效果,现报告如下.
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电烧伤41例诊疗分析
电烧伤是特殊烧伤,占烧伤患者总数的3%～5%'[1],工农业生产及日常生活中时有发生.由于烧伤病理特点、临床表现、修复方式的特殊性,且电烧伤的病情重,复合伤多,常伴多系统、多脏器损伤,致残率高,应引起基层医师的重视.笔者通过回顾性分析41例电烧伤患者的临床资料,以提高基层医师对电烧伤诊疗的认识.
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1例下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部电烧伤的围术期护理
目的 探讨下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部电烧伤的护理方法.方法 对1例电烧伤患者采取下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部创面,并进行术前、术后护理.结果 患者皮瓣转移术后血运好,25d断蒂.皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,创面全部愈合.结论 下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术是修复手腕部电烧伤的有效方法,而正确的临床护理方法在其中起重要的作用.
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负压封闭引流术治疗电烧伤创面的围术期护理
电烧伤是一种严重的损伤,它不但损伤局部的皮肤、肌肉、神经,甚至伤及骨骼[1].由于损伤深,且深部组织损伤坏死广泛,常造成功能障碍.在临床治疗中,由于愈合时间长、费用大,给患者在经济上和心理上造成沉重的负担.负压封闭引流(VSD)技术是近年发展起来的用于治疗创面的一项新技术,其能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,改善局部微循环,促进肉芽组织生长,提高患者的舒适度,减轻患者的痛苦,缩短住院时间.2012年4月至2013年1月,南昌大学第一附属医院对68例电烧伤患者采用VSD治疗,并经围术期的精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复的护理
电烧伤是一种严重的损伤,是由于电流进入人体转变成热能而造成的[3].可引起局部皮肤、肌肉、神经、骨骼、血管、肌腱的烧伤,因损伤深且深部坏死较皮肤表面局部损伤广泛,常导致功能障碍,或肢体残废,甚至危及生命.因此,尽早修复创面,大限度减少功能障碍,是本病治疗的关键.南昌大学第一附属医院2010年12月收治1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复患者,治疗效果满意.现将护理体会报告如下.
