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心理护理在CT扫描中的应用
目的:探讨根据不同的年龄、职业、文化层次,采取不同心理护理方式,对完成精确检查并取得优质影像图像的应用价值.方法:从2004年5月至2006年5月共检查16556例,男性8 923例,女性7633例,其中儿童894例,60岁以上的老人1748例,增强扫描1261例.均使用德国西门子公司生产的Siemens Emotion 6多层螺旋CT机,针对特殊年龄段,如根据老年人心理上的特点,采取介绍检查方式和心理指导,热情接待,消除对大型仪器的恐惧感;对儿童采取不同的心理护理方式;对增强扫描的患者,根据患者的心理状态,作解释工作,在注射过程中与患者交谈分散注意力,减轻紧张情绪.结果:由于在扫描过程中患者能够心态平稳配合医生检查,取得了较好的结果.结论:心理护理是整个CT扫描检查中不可分割的一部分,它的好与坏直接影响到CT检查的成功与失败.
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多排螺旋CT诊断早期肾乳头无菌坏死的应用价值
目的:进一步探讨肾乳头无菌坏死的CT诊断.方法:美国GE16排螺旋CT对24例已确诊的肾乳头无菌坏死患者进行平扫及增强扫描,扫描结束后在工作站进行多维重建,对结果进行分析.结果:24例肾乳头无菌坏死RPN均有肾轮廓增大表现,肾髓质椎体乳头部可见低密度影,其中9例边缘可见轻度强化,15例边缘毛糙.结论:多排螺旋CT对肾乳头无菌坏死的诊断有重要价值.
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CT平扫混合征和黑洞征及其联合征象对脑出血患者早期血肿扩大的预测价值
目的 探讨CT平扫混合征和(或)黑洞征预测原发性脑出血患者早期血肿扩大的价值. 方法 前瞻性连续纳入2011年7月至2016年7月重庆医科大学附属第一医院原发性脑出血患者244例,发病至首次CT时间均≤6 h,根据是否存在早期血肿扩大分为血肿扩大组(82例)和未扩大组(162例).收集患者一般资料进行组间比较,包括既往史、临床特点、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、影像学特征[黑洞征、混合征及黑洞征和(或)混合征]等;对早期血肿扩大的影响征象进行多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征曲线计算约登指数,并对早期血肿扩大的影像学征象的预测值进行分析. 结果 (1)早期血肿扩大者中,黑洞征27例(32.9％)、混合征33例(40.2％)、混合征和(或)黑洞征50例(61.0％).(2)将血肿体积按1 ml、发病至入院首次CT时间按1h、人院GCS按1分递增进行赋值,并将黑洞征、混合征分别纳入进行多因素Logistic回归分析,结果显示,混合征(OR=14.04,95％ CI:5.16 ～38.18)、黑洞征(OR=5.69,95％ CI:2.12 ～15.30)均为早期血肿扩大的独立危险因素(均P＜0.01);经过进一步调整显示,混合征和(或)黑洞征也为早期血肿扩大的独立危险因素(OR=14.08,95％ CI:5.99 ～ 33.08,P＜0.01).(3)经受试者工作特征曲线分析,混合征和(或)黑洞征预测早期血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为:61.0％、90.1％、76.0％、82.0％和0.511,其约登指数比黑洞征(约登指数:0.280)和混合征(约登指数:0.346)更接近1. 结论 与单一征象相比较,混合征联合黑洞征对脑出血早期血肿扩大的预测能力更好.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
我院神经外科2001年至2008年,运用计算机体层扫描小骨窗开颅治疗高血压脑出血10例,疗效较满意,报告如下:
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MRI结合CT在鼻咽癌三维适形放疗中的应用研究
目的：评价MRI及CT图像融合技术在鼻咽癌三维适行放疗大体肿瘤靶区（GTV）勾画中的应用价值。方法收集我院鼻咽癌放疗病例60例，分为研究组及历史对照组，每组均30例。研究组进行CT及MRI扫描，历史对照组只进行CT扫描，根据勾画肿瘤靶区（GTV-ct及GTV-f）进行放射治疗，比较两组患者放疗后1、3、5年生存率和野外复发率。结果CT/MRI融合图像对GTV的显示明显优于单纯CT图像。两组患者1、3、5年总生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组1、3、5年野外复发率较对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MRI与CT图像融合技术对于提高鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性和精确性有重要的作用，同时能够降低野外复发率。
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CT辐射剂量所面临的挑战
尽管CT检查仅占所有检查的2%,而对于公众诊断性成像的接收剂量,CT却占20%左右.具有10mSy有效剂量的成人腹部检查会增加致癌风险1/2000.儿童对于放射线影响的灵敏度是中年人的10倍多,女孩比男孩更敏感.剂量增加的原因有:CT应用的偏差、使用方便的结果、多层CT的危机、未意识到"非耦合效应".医护人员要进行很好的培训,要意识到不断涌现的资料及实践中潜在的变化,根据进展修正方案.像进行传统X射线摄影一样,"合理使用低剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)"原则也很适合于CT的应用.
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Rathke囊肿的影像学诊断与鉴别诊断
目的:分析Rathke囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析经手术与病理证实的14例Rathke囊肿的CT及MRI资料.结果:14例Rathke囊肿,CT平扫8例,其中4例为低密度,2例等密度,1例高密度,1例囊壁可见钙化.3例CT增强扫描未见明显强化.MRI平扫主要显示为圆形或类圆形,5例位于鞍内,9例位于鞍内及鞍上.6例为长T1、长T2信号,5例为短T1、长T2信号,2例为短T1、短T2信号,1例信号不均匀.12例MRI增强扫描,其中10例未见明显强化,2例囊壁轻度强化.结论:Rathke囊肿囊液密度/信号变化多样,通过总结其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断.
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低剂量螺旋CT扫描对判断食管癌可切除性的临床观察
河南省全部恶性肿瘤死亡病例中,食管癌占第一位(23.03%).早期食管癌术后5年生存率可达90%,因此,早期发现,及时手术是提高患者生存率的关键.钡餐及胃镜检查有助于发现病变明确诊断,但对病变外侵情况则有一定的局限性.低剂量螺旋CT扫描既减少了患者的照射剂量,也可在一定程度上避免放射线的损伤,又延长了CT球管的使用时间,对判断食管癌与主动脉的关系,病变的可切除性方面有十分重要的意义.我们2003年3月-2005年3月收治的250例食管癌患者,术前均经低剂量螺旋CT扫描,现将其判断食管癌可切除性进行临床分析.
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进展期胃癌的微血管生成与术前CT三期扫描表现相关性的研究
目的 探讨进展期胃癌术前CT增强表现与肿瘤血管生成的相关性,评价螺旋CT增强扫描对胃癌术前分期的诊断价值.方法 对经手术或活检证实的胃癌21例,术前行水充盈螺旋CT低张平扫及三期增强扫描,并测定肿瘤区域的CT值.胃癌标本组织切片经CG34抗原单克隆抗体和抗血管内皮生长因子(VEGF)多克隆抗体二种试剂分别做免疫组织化学染色,测定肿瘤的微血管密度(MVD)和VEGF阳性表达率.将CT形态表现、强化程度及特征与组织学结果进行比较.结果 螺旋CT术前对胃癌TNM分期符合率为80.5%.癌灶CT大强化增加值为36～80HU,平均60.16HU;肿瘤MVD平均13.15条/高倍镜视野.肿瘤实质的大CT强化值与MVD之间存在显著的相关性(P＜0.001);VEGF阳性组的MVD和强化峰值(PA)显著高于VEGF阴性组(P＜0.05)和VEGF弱阳性组(P＜0.05);胃癌的分化程度与VEGF表达成正相关.结论 进展期胃癌的CT强化特点能够总体上反映癌组织的血管生成情况,可作为与VEGF有关的肿瘤血管生成的一项指标,对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值.
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脊柱外伤磁共振影像表现及损伤检出率研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)检查脊柱外伤的影像表现及对损伤的检出率.方法 选取冀中能源邢矿集团总医院2015年8月-2016年10月收治的脊柱外伤86例,均接受CT和MRI检查,统计两种方法对脊柱外伤的检查结果,并比较CT和MRI检查对不同部位损伤的检出率.结果 MRI检查对软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带及后纵韧带损伤检出率高于CT检查(P ＜0.05);CT检查对骨折线、碎骨块移位、骨折特征、硬膜囊受压等诊断效果更佳.CT检查诊断出的椎体碎骨片个数多于MRI.结论 MRI检查能准确诊断椎体、脊髓、椎旁软组织及韧带损伤情况,而CT检查对诊断椎体及其附件骨折、诊断和定位碎骨片的效果更佳,二者联合可提高脊柱外伤诊断的准确度.
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鞍区囊性病变影像学诊断
目的:探讨鞍区囊性病变的CT和MRI表现,提高对该类疾病的诊断和鉴别诊断水平.方法:收集经手术病理与临床证实的鞍区囊性病变的CT和/或MRI资料72例,其中囊性垂体瘤12例,囊性颅咽管瘤25例,Rathke囊肿16例,蛛网膜囊肿4例,鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿4例,鞍旁表皮样囊肿4例,鞍旁皮样囊肿3例,垂体脓肿4例.全部病例均行CT和/或MRI平扫,其中14例行CT增强检查,58例行MRI增强检查.72例中65例经手术病理证实,7例经临床证实.结果:12例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤8例,微腺瘤4例.6例大腺瘤表现为在实性瘤体内出现囊变区,2例瘤卒中囊变区内可见液平 .4例囊性垂体微腺瘤显示垂体饱满,内部出现异常信号/密度,伴有化验室检查异常.25例囊性颅咽管瘤以囊性表现为主,发现囊壁钙化及强化的垂体对鉴别诊断有意义.16例Rathke囊肿信号多样,但以形态饱满,呈短T1、长T2信号为较具特征性的改变.4例蛛网膜囊肿和鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿均表现为脑脊液信号,而后者囊壁出现连续或不连续薄壁环形强化,为其特征性表现.3例皮样囊肿密度/信号较表皮样囊肿复杂,压脂序列对两者鉴别诊断有帮助.4例垂体脓肿增强均显示环形强化,结合临床病史有助于术前诊断.结论:鞍区不同性质的囊性病变具有一定的影像学特点,通过详细的影像学检查可对其中多数病变做出正确的定性诊断.
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血管征在肺内孤立性结节HRCT诊断中的作用
目的 通过对肺内孤立性结节血管征的出现及其分型以及血管直径测量,探讨其在鉴别诊断中的价值.方法 对186例肺内孤立性结节作肺部CT常规容积扫描8 mm重建,局部动态增强扫描0.2 mm重建,观察病灶及周围血管形态并作分类和测量.结果 手术病理证实肺内孤立性结节186例,血管征的总出现率为80.9%(149/186),其中恶性孤立性为结节87.3%(89/102),良性孤立性结节为71.5%(60/84),两者差异有统计学意义(P<0.05).血管征可分为4种类型,在良、恶性孤立性结节中的出现率差异有统计学意义(P<0.01).恶性孤立性结节的平均血管总直径为(4.9±1.3)mm,明显大于良性孤立性结节(2.3±0.3) mm,差异有统计学意义(P<0.05).恶性SPN的单根血管粗为(3.61±1.21)mm,而良性为(1.70±0.21)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HRCT薄层扫描能很好显示孤立性结节的血管,血管征分型及血管的直径大小对孤立性结节的鉴别诊断有比较大的帮助.
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肺硬化性血管瘤CT表现及病理对照研究
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的螺旋CT表现及与病理分型的关联性.方法:回顾性分析32例经手术病理证实的PSH的CT表现,所有病例均行平扫及增强扫描.结果:32例患者均为单发,其中男1例,女31例；位于右肺19例,左肺13例,大径为1.1～7.2 cm,有6例位于肺门区,其余26例均位于肺外围.所有病例边界清晰,5例出现钙化结节,增强后大部分病例呈明显异常强化,增强后CT值为70～137 Hu,与病理类型明显相关,血管瘤型强化明显,硬化型强化较低.结论:PSH CT表现符合良性肿瘤的特点,与病理结果一致,不同病理类型其CT表现略有不同,与病理类型一致.
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低剂量螺旋CT大密度投影对肺微小结节的诊断价值
目的研究螺旋CT低剂量扫描图像大密度投影(MIP)对肺微小结节的诊断价值.方法6例煤工尘肺的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行螺旋CT常规剂量(100 mA)和低剂量(65 mA,30 mA)1.5 mm的薄层扫描,并行8.5 mmMIP重建,比较不同剂量重建图像对微小结节的显示.结果与常规剂量MIP重建图像比较,65 mA和30 mA组与常规剂量组对结节的发现无显著性差异,65 mA和30 mA组的敏感性分别为97.97%、97.29%,阳性预测值分别为96.03%、96.00%.结论低剂量螺旋CT扫描MIP重建能理想地显示常规剂量扫描MIp重建所能显示的结节.
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MSCT胃癌供血血管成像技术的研究进展
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,中国每年新增胃癌40余万例,死亡约28万例,发病和死亡率都远超世界平均水平.随着年龄的增加,胃癌的发病率明显提高,但近年来呈现出年轻化趋势,可以说,胃癌已经严重威胁到人类的健康.由于早期胃癌症状不明显,往往在就医时已进入中晚期,这就会影响治疗效果.胃癌的疗效与病情早晚、诊疗手段等密切相关,早期胃癌经过适当的治疗,患者5年生存率可达90％以上,但晚期患者经治后5年生存率仅仅不足5％,因此早发现、早治疗是改善疗效、提高生存率的关键所在.胃镜是检出胃癌的首选,也是发现早期胃癌的"利器",是诊断胃癌的金标准,但我国没有定期进行胃镜检查的规定,人们也没有这方面的意识,这也是我国胃癌死亡率高的重要原因.虽然胃镜检查可以直观看到肿瘤且可以取组织进行病理检查,但胃镜也有其应用的局限性,例如:肿瘤侵犯胃壁的程度,肿瘤与其周围组织之间的关系,是否有淋巴结转移等是胃镜无法实现的.随着医学影像技术的不断发展,螺旋CT的广泛应用,胃镜无法解决的问题应用CT可以得到解决,特别是MSCT问世以来,CT血管成像(CTA)以其无创、快速、清晰的优势越来越被大家所认识和应用,同时各种后处理软件的功能越来越丰富,得到清晰的血管图像不再是难事.胃血供丰富,胃周血管变异多,腹腔镜胃癌根治术等临床治疗手段需要医学影像学提供更加明确的胃周血管的情况以及与周围脏器之间的解剖关系,以提高手术成功率.
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CT薄层扫描高分辨重建对眼眶壁骨折的诊断
头面部外伤后极易发生眶壁骨折,有时易被忽视,CT薄层扫描高分辨重建是检出眶壁骨折的佳影像方法.
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腰椎滑脱的影像学表现及临床分析
目的：分析脊柱滑脱的X线、CT影像表现，分析不同检查方法对诊断和指导治疗的价值。方法：回顾性分析确定诊断为腰椎滑脱的病例27例，全部病例行腰椎正侧位片摄影。结果：在27例病例中有16例为真性滑脱，其中X线腰椎双斜位摄影9例，确诊8例，CT扫描10例，确诊8例；假性滑脱11例，其中X线腰椎双斜位摄影7例，确诊5例，CT扫描6例，确诊6例，均显示不同程度的椎小关节及间盘退变。结论：腰椎双斜位摄影更容易直接显示真、假性滑脱的存在；CT扫描对显示病变区椎管形态、椎间盘退变、小关节退变及软组织状况更为确切。
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CT引导经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 108例
目的:探讨经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性与治疗效果.方法:采用特制腹部压迫器,在 CT引导监控下经腹穿刺行髓核摘除切吸术,治疗腰椎间盘突出症 108例.结果:治愈 78例,显效 22例,好转 8例.无 1例出现腹部及神经系统并发症.结论: CT引导监控下经腹穿刺髓核摘除切吸术治疗腰椎间盘突出症,安全可行,具有创伤小,恢复快,疗效好的特点.
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基于CT数据的影像学方法在口腔正畸的临床应用
近年来,随着成像设备的发展,医学影像已成为医学技术中发展快的领域之一.目前影像技术发展的一个重点方向就是三维立体化,其可为临床提供准确的诊断及治疗计划依据.针对正畸所面临的扩弓及内收引起的骨吸收、功能矫治对下颌生长长期客观认识、正畸及正颌治疗对关节及上气道的影响等重大问题,有必要对正畸疗效做出更加客观的评价,以指导临床实践.本文介绍了CT的发展趋势及分类,基于CT数据举例说明在口腔正畸力环境下发生的牙槽骨、牙周膜、牙齿、面部软组织及关节等形态学三维改变.三维CT影像可实现口腔颌面骨骼、牙齿、面部软组织及气道等三维可视化.三维图像配准和距离测量是用来分析正畸力环境下各部分形态变化,评价口腔颌面生物系统形态及功能的可靠工具.CT技术是评价矫治器矫正机制、疗效以及稳定性的可靠技术.随着包括CT技术及生物信息数据处理等系统生物学研究方法的发展,CT技术将会对错(铪)畸形的预防、诊断、治疗及预后产生重要影响.
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中老年人退变性腰椎滑脱的CT表现及临床分析
退变性腰椎滑脱(DS)是老年人腰腿痛常见的病因之一.Newman认为该病大多伴有椎间盘及椎小关节的退行性变,于1955年首次提出退变性脊椎滑脱的概念[1].DS是脊椎滑脱的常见类型,并和椎间盘病变、腰椎管狭窄、韧带肌肉病变等之间有着密切的关系.
