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髌骨下极粉碎性骨折的治疗
自2002年1月～2004年3月,对11例髌骨下极粉碎性骨折采用常规AO张力带内固定加用"8"字钢丝行髌韧带减张术,取得良好效果.报道如下.
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减张法在额肌瓣转移治疗重度上睑下垂中的应用
目的为防止因额肌瓣转移治疗重度上睑下垂术后复发,我们采用眉上减张法，以避免吻合口因张力大影响愈合的弊端。方法术中用1号线横行贯穿额肌瓣与上睑提肌腱膜缝合缘下方的腱膜组织，缝线两端通过额肌瓣隧道至眉上穿出皮肤，垫纱布卷打结。结果术后远期临床效果明显提高，行减张手术的35例中优良率高出常规手术组32.81 ％，未见1例失败。结论认为此方法是额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的有效辅助方法。
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外伤并发骨筋膜室综合征的观察与护理
2000年在我院收治骨筋膜室综合征患者(其中胫腓骨骨折7例、尺桡骨骨折3例, 前臂严重软组织挫伤2例), 由于细心观察, 护理人员及时向医师提供了手术依据并配合医师做好了切开减张术的护理工作.
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术前导尿致尿道损伤三例
1 病例资料[例1] 男,28岁.因电弧重型烧伤,准备急诊行胸廓减张术,术前留置尿管,置入尿管时,感阻力大,强行插入,致尿道口滴血,未做处理.数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术,术晨导尿,置管再次受阻,后在专科医师帮助下完成置管术.
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手部严重挤压伤手术治疗分析
2002年12月至2006年4月作者收集31例手部严重挤压伤患者,经早期切开减张术手术治疗取得满意效果;现报道如下.
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小儿肌间隔综合征的早期护理观察技巧
肌间隔综合征是闭合性肌间隔内压力升高挤压肌肉和神经,使其缺血,引起一系列病理变化,是非常严重合并症之一.若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死和坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.小儿由于爱哭闹,不能正确表述自己的不适,因此患儿四肢骨折后出现肌间隔综合征不易早期发现,易出现缺血性肌挛缩等严重并发症.自1999～2003年,我科收治四肢骨伤合并早期肌间隔综合征患儿16例,经临床观察早期发现及时采取松解外固定、脱水药物应用或切开减张术,均未遗留后遗症.现报告如下.
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减张术在重睑术中的临床应用
目的 探讨减张术在全切开法重睑术中的应用效果.方法 在全切开法8-0尼龙线缝合切口完成后,从内眦到外眦,在重睑切口的上下方均匀地作5个7-0尼龙线的减张点.结果 对110例患者在重睑术中应用减张术,术后2d拆除减张线,6～7d拆除伤口缝合线.随访6～12个月,重睑线瘢痕形成少,重睑效果稳定、美观、自然,无严重术后并发症.结论 本方法操作简单,创伤小,术后瘢痕形成明显减少,重睑效果稳定持久.
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耳部瘢痕疙瘩切除后减张及抗瘢痕治疗防止复发的疗效分析
目的:探讨耳部瘢痕疙瘩的治疗方法;方法:手术切除耳部瘢痕疙瘩后减张缝合+伤口胶固定+硅酮凝胶,部分病例配合注射曲安奈德.结果:共治疗38例,失访6例,32例随访12个月,其中治愈27例(84.3％),未界定3例(9.3％),复发2例占随访病例6.2％.结论:耳部瘢痕疙瘩切除术后减张缝合+伤口胶固定+硅酮凝胶保水是综合治疗耳部瘢痕疙瘩防止复发的有效方法.
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111例深度烧伤焦痂切开减张术的治疗体会
目的 通过对111例烧伤焦痂切开减张术的治疗分析,总结治疗经验.方法 笔者总结了111例烧伤深度达深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤病人的创面行焦痂切开减张术.结果 本组病例无一例因未及时行焦痂切开减张术而发生人体血循环障碍或压迫症状.结论 严格掌握手术适应证,及时规范手术操作,可以预防或减少因焦痂压迫而造成血运障碍、缺氧致深部组织进行性坏死,为提高临床治愈率创造有利条件.
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腹部袋状皮瓣联合脐旁管状皮瓣修复全手指深度烧伤一例
患者男,22岁,昏迷后火焰烧伤右手约30 min,伤后4 h入院.查体:各手指创面为环形焦痂,尤以中远指节为甚,指端血供差.诊断:手部烧伤总面积2%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.入院后立即行患指焦痂切开减张术.伤后第2天行切痂术,术中见患指背侧创面大部分深达骨膜、部分达骨质,掌侧创面达骨膜,患指血管均栓塞,远节骨膜干枯,腕部创面部分达真皮层.
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特重度烧伤合并肢体多发性动脉栓塞一例
患者女,41岁,煤气爆炸烧伤后6 h收人笔者单位.意识清楚、烦躁、口渴、心率112次/min、呼吸23次/min.创面分布于面、颈、四肢、臀部及背部.诊断:火焰烧伤总面积70%,其中深Ⅱ度50%、Ⅲ度20%TBSA.入院后给予抗休克、抗感染、保护重要脏器功能等治疗,并行双上肢环行焦痂切开减张术.
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救治电击伤合并气性坏疽三例
例1男,23岁.工作时不慎被1 kV高压电击伤左大腿外侧,伤后30 min送往当地医院救治,患者意识清楚,左下肢活动受限.伤后5 h见患肢高度肿胀,皮肤呈苍白色,立即行切开减张术,患者躁动不安,随即意识不清,于伤后24 h收入笔者单位.诊断:烧伤总面积3%TBSA,Ⅲ度.入院后患者仍意识不清,高热,给予补液及大量抗生素静脉输注,同时输入甲硝唑溶液,先后输入血浆2200 ml.次日晨患者出现谵语,局部可触及捻发音,并闻及恶臭味,创口肌肉坏死脱落,直接涂片检出产气荚膜杆菌.患者于入院后2 d死亡.
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超比例腹部带蒂皮瓣延迟修复右腕部电击伤一例
患者男,27岁,工作时不慎被6 400 V高压电击伤,当即意识丧失约10 min.伤后即在当地医院进行清创、抗感染等治疗,5 d后转入本院.入院时查体:生命体征平稳,电击伤创面位于双膝、双手、右前臂、右腋窝等处,创面呈焦黑色、干燥,左右上肢明显肿胀,右前臂及右手苍白,各指、腕活动障碍,但尺桡动脉搏动尚在,烧伤面积达4%TBSA.入院当日即行右前臂切开减张术,次日行清创植皮术及腹部皮瓣转移术.
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一次性修复巨大软组织缺损并骨外露创面一例
患者女,34岁,2008年5月12日在汶川地震中左下肢被重物压砸并掩埋.5月16日(掩埋98 h后)被救出,并送至当地医院行切开减张术,后左下肢感染坏死.5月19日转至绵阳市某医院,诊断为"挤压综合征、左下肢缺血性坏死",立即行左髋关节离断术.再转至荣昌县某医院治疗,截肢残端有大量脓性分泌物渗出,诊断为"左髋关节离断术后皮肤坏死伴感染".
