微侵袭手术切除脑内血管网状细胞瘤

目的探讨神经导航及显微技术下的微侵袭手术切除囊性血管网状细胞瘤瘤结节及血供丰富的实体肿瘤的疗效.方法本组共10例,对瘤结节直径<1 cm的3例肿瘤于神经导航下行显微手术切除,其余直接行显微手术,血供丰富的大型肿瘤在显微镜下逐步显露供瘤动脉,分别阻断后摘除之.结果导航定位准确,平均误差仅2 mm,9例全部切除,本组术后无神经功能缺失.1例肿瘤少量残留者于术后15 d因原瘤床出血而死亡.结论神经导航及显微技术是脑内血管网状细胞瘤有效的微侵袭手术方法,对血供丰富的瘤体应尽可能做到全切除.

起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫的手术治疗

目的 探讨起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫术前评估和显微手术治疗的方法.方法 16例起源于语言区癫痫患者术前使用了长程视频脑电图、功能磁共振成像(fMRI)等检查,明确癫痫灶与功能区的位置关系,并用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及语言流畅性试验对患者语言功能进行术前评估,术中使用fMRI神经导航配合皮层脑电描记(ECoG),在保护语言功能区的基础上显微手术切除癫痫灶.术后行视频脑电图及语言功能再评估情况随访.结果 16例患者中有2例术后出现了短暂的运动性语言功能障碍,1 W内恢复正常.术后1个月、3个月复查脑电图(EEG):13例正常,3例提示轻度异常EEG.术后3个月随访语言功能及流畅性再评估情况与术前比较无明显差异.结论 fMRI神经导航配合ECoG显微手术切除癫痫灶,在治疗癫痫的同时能大程度地保护语言功能.

立体定向显微外科技术处理颅内病变

目的探讨立体定向显微神经外科手术治疗颅内病变的手术疗效.方法本组病例732例,其中颅内实质性肿瘤269例,囊性肿瘤172例,微小病变171例,透明隔囊肿89例,异物31例.全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪或Brain LAB神经导航系统作为立体定向装置,引导显微外科手术.结果本组病变全切除643例(87.8%),次全切除46例(6.4%),大部分切除43例(5.8%),无手术死亡.本组133例症状性癫痫起病的患者,102例(76.7%)病灶清除后症状消失,31例(23.3%)发作次数明显减少,效果良好.结论立体定向显微神经外科手术切除颅内病变是一种安全和有效的微创手术方法,其中框架式立体定向手术精确、经济、实用,而神经导航显微外科手术则具有直观、提供信息多等独特的优势和广泛的应用前景.

神经导航下经鼻-蝶手术入路的解剖学研究

目的为神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤提供解剖资料.方法对15例成人头部固定标本及5具新鲜尸头进行了神经导航辅助神经内镜下有关解剖距离的测量.结果神经导航的平均座标误差2.5 mm;前鼻棘至蝶窦口距离(57.1±5.1)mm;前鼻棘至蝶鞍底(72.3±6.7)mm;前鼻棘至颈动脉隆突(67.7±6.2)mm;前鼻棘至视神经管隆突(68.9±6.5)mm.大体解剖及导航辅助下的比较,经两独立样本均数比较t检验,P值均》0.05,两组无显著性差异.结论神经导航将影像与实际解剖结构实时关联,定位精确.

导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤

目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.

神经导航下内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经导航在内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术中的使用技术.方法23例垂体腺瘤患者,使用StealthStation神经导航引导,进行内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术.结果肿瘤全切除16例(69.6%),次全切除6例(26.1%),大部切除1例(4.3%);平均注册误差为2.3 mm(1.6～3.3 mm).结论神经导航系统提供了实时、准确、可靠的定位,有效地减轻了创伤,缩短了手术时间,使手术更微侵袭化.

神经导航系统手术92例

1 临床资料本组92(男57,女35)例患者中,年龄8～77岁,平均42岁.其中主要有胶质瘤31例、脑膜瘤22例、垂体腺瘤15例、听神经瘤6例,以及颅咽管瘤、胆脂瘤、三叉神经纤维瘤、颅内转移瘤各3例,脊索瘤、血管母细胞瘤、畸胎瘤各2例.病灶位于大脑半球浅表部位39例,颅底区31例,胼胝体、丘脑、基底节区共13例,小脑6例,脑干2例,颅眶沟通瘤1例.病灶大小为0.46～8.45cm.

神经导航下小脑肿瘤显微手术的配合

1 临床资料本组病例行神经导航小脑肿瘤显微切除术的患者18(男10,女8)例,年龄5～68岁.病理检查:星形细胞瘤11例(11/18),髓母细胞瘤7例(7/18).18例肿瘤全切16例(16/18),次全切2例(2/18).术后患者头痛、头晕、呕吐、视力下降、平衡失调等症状都有不同程度的改善.未出现由于神经导航偏差导致的手术并发症,无1例死亡,手术疗效有了很大提高.

神经导航在脑肿瘤手术中的应用

目的探讨在神经导航指导下,脑肿瘤及周围结构的定位和外科手术治疗效果. 方法应用Stealth Station和Vector Vision神经导航系统,手术切除36例脑肿瘤,总结治疗效果,分析定位准确性与疗效的关系. 结果 36例脑肿瘤共36个,全切除35个(97%)、次全切除1个(3%). 出院时患者症状明显改善29例(81%)、无明显变化7例(19%)、本组无症状恶化及死亡. 平均注册误差和10 cm预期准确性分别为(2.09±0.67) mm和(1.95±0.37) mm. 术中持续准确性SA1,SA2和SA3分别为(2.02±0.95),(1.03±0.48)和(1.15± 0.98) mm. 结论使用Stealth Station和Vector Vision神经导航系统,在术前可制定脑肿瘤手术计划,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航,手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症,疗效好.

微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病

目的探讨脑猪囊虫病的临床、病理特征及外科处理的适应证,介绍采用CT脑立体定向、神经导航结合显微手术等微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病的经验与体会. 方法脑猪囊虫病患者382例,采用CT脑立体定向技术定位376例,神经导航技术定位6例,行"钥匙孔"小范围开颅,在显微镜下切除所有病灶. 结果 309例有癫痫症状者,术后303例症状消失,6例症状减轻,需继续给予抗癫痫药物治疗,术前有偏瘫51例,失语23例患者,均于术后1 mo内完全恢复,未出现新的神经损害症状,无并发症及死亡. 结论微侵袭神经外科技术是一种安全可靠、创伤很小的方法,用于治疗脑猪囊虫病可取得满意疗效.

应用神经导航显微切除颅内微小占位病变26例

目的: 评价应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的手术效果和精确性. 方法: 应用Stealth Station神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变26(男19,女7)例,平均年龄46.6岁. 其中脑脓肿9例,脑囊虫7例,脑膜瘤6例和炎性肉芽肿4例. 病灶直径8～30 mm. 对其手术效果、注册准确性、术中准确性进行分析. 结果: 手术全切率100%,死亡率0. 21例患者术后临床症状改善,5例无变化,无手术并发症. 平均坐标误差(MFE), 10 cm预期准确性(PA)分别为(2.63±0.93)mm和(2.46±0.82)mm. 持续准确性1(SA1), 持续准确性2(SA2)和持续准确性3(SA3)依此为(2.36±0.75)mm, (1.33±0.78)mm和(1.45±1.02)mm,术中SA2和SA3准确性相近(P>0.05),术中脑移位(1.52±0.43)mm,在允许范围内. 结论: 神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位准确可靠,且术中实时导航,有助于顺利寻找和全切病灶,减少手术并发症.

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

神经导航下脑干海绵状血管瘤显微手术治疗12例

目的:探讨脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗.方法:对12例脑干海绵状血管瘤患者在神经导航下进行显微外科手术治疗.结果:全切病灶10例,次全切2例.长期随访9例(75％)患者病情改善明显,其中肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调、三叉神经麻痹以及后组颅神经麻痹等症状改善明显,而展神经功能障碍、面瘫及位听神经功能障碍改善不佳.结论:掌握适当手术指征和微侵袭技术,脑干海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好.

神经导航系统在颅内病变切除手术中的临床应用

目的探讨在神经导航系统指导下，颅内占位性病变及周围结构定位和外科手术治疗效果。方法应用复旦数字医学Excelim-04神经导航系统，显微手术切除148例颅内占位病变，总结病灶定位的准确性及治疗效果。结果148例颅内占位病变，全切除132例(89.2%)、次全切除10例(6.75%)，大部分切除6例(4.05%)，出院时患者症状明显改善134例(90.5%)，轻微改善6例(4.05%)，无明显变化6例(4.05%)，症状加重2例(1.35%)，无死亡病例。结论使用神经导航系统，在术前可制定颅内病灶的手术计划，术中提供病灶的动态跟踪和实时导航，手术定位准确、可靠，有助于病灶全切及降低手术并发症，疗效佳。

颅内病变手术定位方法的研究现状

对颅内病变的准确定位一直是神经外科医生努力追求的目标，手术定位是颅内病变的重点和难点，从早的神经症状、体征定位到气脑造影，脊髓造影，以后出现了CT、MRI图像的定位，这具有划时代意义，由于CT、MRI的出现，出现了立体定向技术，术中神经导航等等，有的地方还能自制某些定位器材，如脑-CT定位贴。本文对这些常用定位方法的原理及应用现状做一综述。

小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术和神经导航系统辅助微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的安全性及疗效,为治疗高血压脑出血提出理想的方法.方法 回顾分析2006年2月～2009年2月在我院收治的78例高血压脑出血患者,随机分为导航组和对照组,各39例;导航组采用神经导航系统辅助微创血肿碎吸术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除;分别比较两组患者的术后血肿清除率、偏瘫恢复时间、术后并发症、术后1月ADL评级.结果 导航组术后24h血肿残余明显高于对照组(P<0.05);偏瘫恢复时间优于对照组(P<0.05);肺部感染少于对照组(P<0.05),有统计学意义;术后1个月ADL评分间的差异无显著性(P>0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术在处理高血压脑出血时各有特点,术式的选择必须适合病情的发展,既要考虑血肿大小,病人的意识、年龄、一般情况,同时也要考虑能有效清除血肿,止血彻底,降低颅内压,达到手术治疗目的.

神经导航精准定位微创治疗中小量高血压性基底节脑出血

目的 探讨神经导航下经额穿刺血肿微创治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对32例伴有明显肢体活动障碍的高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距离眉间8～10cm、旁开中线2～3.5 cm为穿刺点,根据CT影像资料采用神经导航辅助下经额部穿刺抽吸血肿.与同期28例保守治疗患者进行比较,观察两组肢体功能障碍的变化及总体疗效.结果 两组病例均无死亡,微创治疗组治疗2周后肢体瘫痪改善率明显高于保守治疗组(P＜ 0.05),3个月后进行临床预后评价,微创治疗组功能恢复优于保守治疗组(P＜0.05).结论 神经导航引导经额穿刺血肿微创治疗高血压性基底节区脑出血能显著改善血肿对神经结构的损伤,提高疗效.

神经导航联合术中超声辅助功能区胶质瘤手术的应用

目的 探讨神经导航联合术中B超技术辅助功能区胶质瘤手术的应用价值.方法 选择28例功能区胶质瘤患者,术中利用神经导航及实时B超技术,对肿瘤边界和涉及的功能区的空间关系进行分析,在实时影像指导下行肿瘤切除.结果 28例患者术中成功获取神经导航和实时B超影像,有效校正导航偏移,并在影像指导下全切肿瘤19例,次全切5例,大部分切除4例.术后患者功能明显改善17例,无改变6例,功能受损加重5例.结论 神经导航联合术中超声辅助手术能提高肿瘤和脑功能区定位的准确性,纠正导航偏移,提高肿瘤全切率,有助于功能区保护,减少术后神经功能缺损,改善患者术后生存质量.

丘脑肿瘤临床特点及显微手术治疗的研究

目的 探讨丘脑肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果.方法回顾性分析37例经显微手术治疗丘脑肿瘤的资料.结果 全切22例,次全切11例,大部分切除4例.术后各种神经功能及体征较术前明显改善者17例,无明显变化10例,病情加重8例,死亡2例.随访结果,其中可正常生活14例,基本生活能自理12例,严重功能障碍6例,死亡5例.术后并发脑积水12例,复发11例.结论 丘脑肿瘤好发于低年龄段,以低级别胶质瘤多见.选择适当的手术入路,可以取得满意的治疗效果.辅以神经导航等显微手术技术可以提高这类手术的成功率,降低术后并发症.

神经导航下经口鼻蝶入路手术误差分析

目的:评价应用神经导航下经口鼻蝶入路手术的精确性,探讨避免或减少误差的措施.方法:12例鞍内占位患者术前均行2 mm层厚MRI扫描.于导航计算机工作站行三维重建.经口鼻蝶入路手术,手术中导航探头指引.结果:依术中切除肿瘤情况判定.本组12例,9例定位明确,3位偏差,误差率25%.结论:神经导航在经口鼻蝶入路手术中起到重要的辅助作用,但医生的技术和经验及避免依赖思想是避免误差的关键.