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神经导航在幕上脑胶质瘤手术中的应用
目的:介绍神经导航系统在切除幕上脑胶质瘤手术中的初步应用体会.方法:应用上海复旦数字医疗科技有限公司生产的excelim04导航系统辅助切除幕上脑胶质瘤32例,并对神经导航用于脑胶质瘤手术的疗效、优越性及其注意事项进行分析.结果:在本组病例中,神经导航平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术后72小时内复查MRI证实肿瘤影像学全切除率为85.7％,所有患者临床症状得到改善,肢体活动等重要神经功能较术前好转,无手术并发症,短期随访期间2例复发.结论:神经导航系统对于切除脑胶质瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭等特点,有助于提高胶质瘤全切除率,降低手术并发症.
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计算机辅助导航系统在单侧陈旧性颧骨复合体骨折治疗中的应用
目的 探讨计算机辅助导航系统(computer-assisted navigation system,CANS)手术与传统手术比较能否提高单侧陈旧性颧骨复合体(zygomatic complex,ZMC)骨折的治疗效果.方法 选择24例需手术矫治的单侧陈旧性ZMC骨折患者,采用1:1配对的病例-对照回顾性研究,将患者分为研究组(导航手术组,12例)和对照组(传统手术组,12例).通过术后CT测量、患者术后满意度自评及临床检查,评价CANS的治疗效果.结果 术后三维CT测量显示,研究组双侧颧骨突度及宽度差值分别为1.58 mm、1.47 mm,对照组分别为3.58 mm、3.63 mm,两组差异均有统计学意义;术后3个月随访结果显示,所有患者未出现相关并发症,研究组患者均对疗效满意,对照组2例患者要求进一步手术修整颧骨外形.结论 CANS手术可提高单侧陈旧性ZMC骨折的治疗效果.
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DTI联合神经系统导航技术在幕上占位手术中的应用研究
目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合神经系统导航技术在幕上占位手术中的应用价值.方法 按资料筛选标准,收集2015-03至2017-12新疆石河子大学医学院第一附属医院神经外科收治的幕上颅内占位患者30例的临床资料为试验组,本组患者术前均行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规序列及DTI序列扫描,并在术中与神经系统导航技术相融合进行手术;另回顾性分析2012-01至2017-12我院神经外科收治的幕上颅内占位患者28例的临床资料为对照组,本组患者术前均行MRI常规序列扫描,术中行传统手术进行切除.采用SPSS 20.0统计分析软件,统计两组手术效果及预后情况.结果 (1)手术疗效:试验组全切率为83.33％(25/30),显著高于对照组的50.00％(14/28),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.305,P=0.007).(2)术后肢体运动功能:试验组术后肢体运动功能致残率为6.67％(2/30),显著低于对照组的35.71％(10/28),组间比较差异具有统计学意义(χ2=7.450,P=0.006).(3)新发神经功能障碍:试验组术后新发神经功能障碍致残率为6.67％(2/30),低于对照组的14.29％(4/28),但组间比较差异无统计学意义(χ2=0.906,P=0.341).结论 DTI联合神经系统导航技术在幕上占位患者手术切除中具有重要应用价值,其能大限度的切除脑肿瘤,同时保护神经功能,提高患者生存质量.
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神经导航指引颅脑手术的围手术期护理要点探讨
目的：：探讨神经导航指引颅脑手术的围术期护理.方法：选取2013年4月到2014 年 4月我院神经外科行颅脑手术的40例患者作为本次研究的对象,于患者行神经导航指引颅脑手术实施围术期护理,分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生率.结果：通过对患者实施围术期护理后,患者平均手术时间为(4．2±1．2)h,术中平均出血量为(334．5±20．5)ml,平均住院时间为(10．3±1．2)天,术后无一人发生出血并发症,无1例死亡.结论：对神经导航指引颅脑手术患者实行围术期护理,要充分掌握患者实际心理、身体以及社会状况,能有效减少术后住院时间、减少术中出血量,降低并发症的发生率.
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神经导航下直接经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤临床应用
我科率先在云南省引进神经导航技术,自2004年11月份以来应用神经导航切除肿瘤达20余例,其中在神经导航下经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤14例,在提高肿瘤切除程度、减少手术并发症、缩短住院日期方面取得了满意的疗效,现报道如下.
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神经导航结合术中超声在神经外科手术中的应用体会
目的 观察应用神经导航结合术中超声是否比单独应用神经导航具有优势.方法 选取深圳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月进行开颅手术患者213例,根据手术中应用的定位方法将患者分为神经导航组(82例)和神经导航结合术中超声组(131例).通过术后影像学资料比较2组患者的完全切除率.结果 神经导航组:病变完全切除53例,占64.6％;未完全切除的29例,占35.4％.神经导航结合术中超声组:病变完全切除103例,占78.6％;未完全切除的28例,占21.4％.差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经导航结合术中超声可提高手术的完全切除率,相比单独应用神经导航具有一定优势.
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神经导航在神经创伤性疾病急诊微创手术中的应用价值
目的 探讨神经导航在神经创伤性疾病急诊手术救治中的临床应用.方法 回顾性分析自2016年5月至2017年3月在福建省神经医学中心接受开颅手术治疗的急诊神经创伤患者的临床资料,术中神经导航辅助为导航组,常规手术为徒手组.比较2组病例的临床基本资料、神经急症类别、影像学特点、GCS评分、入住ICU及总住院时长以及GOS评分情况.结果 68例患者中男性39例,女性29例,年龄19～71岁;导航组16例,徒手组52例.导航组病例的手术时长与平均ICU入住时长相比徒手组短,但2组间差异无统计学意义(P>0.05).导航组病例术前GCS评分(9.2±4.6)略高于徒手组(7.7±3.2),并且2组间术后24 h GCS评分差异有统计学意义(9.7±4.1 vs.7.3±3.5,P=0.046).2组术后3个月的GOS评分间差异无统计学意义(P>0.05).侧脑室穿刺置管引流的病例,导航组穿刺精度优秀率为83.3％,徒手组为64.3％.结论 神经导航辅助神经创伤性疾病手术救治,对于提高颅内病灶定位及穿刺的精度、缩短手术时间,可能具有帮助,特别是对于狭小脑室穿刺及脑深部血肿的病例.尚需更多的针对性研究来进一步论证.
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神经导航下术中超声联合荧光素钠在脑恶性肿瘤手术中的应用
目的 研究神经导航下术中超声联合荧光素钠在脑恶性肿瘤手术中的作用.方法 回顾性分析深圳市第二人民医院脑科中心自2017年11月27日至2018年3月12日经手术治疗的运动区恶性肿瘤患者9例,所有患者术前均行弥散张量成像(DTI)数据与神经导航融合设计手术入路.术中超声实时定位脑肿瘤并静脉注射荧光素钠使脑肿瘤突显,对比神经导航、超声、荧光素钠3种技术定位肿瘤的一致性,由同一术者在电生理监测下,根据神经导航显示的肿瘤与锥体束的空间关系以及应用荧光素钠显示的肿瘤边界进行肿瘤的切除.结果 术前神经导航定位肿瘤与椎体束的准确率达100％,剪开硬膜前导航定位肿瘤与超声定位肿瘤一致性达100％,打开硬膜后超声定位的肿瘤位置与荧光染色显示的肿瘤位置一致性达100％.病灶全切除8例(89％),次全切除1例(11％),术后2例患者肌力得到改善,4例患者肌力无减弱,3例患者出现一过性的肌力下降,经康复锻炼后已逐步恢复正常.结论 神经导航融合DTI可以很好地定位肿瘤与锥体束间的空间关系,术中超声及荧光素钠染色可以实时定位肿瘤,提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率.
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神经导航下结合内窥镜经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术
目的:探讨神经导航系统结合内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用.方法:11例患者术前行磁共振连续薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出佳手术入路,术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围.结果:所有患者均在神经导航引导下结合内窥镜经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,平均误差为1.0mm.11例患者中肿瘤全部切除8例,次全切除3例,术后9例患者症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症.结论:导航引导下结合内窥镜经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比,具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点.
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神经导航辅助幕上低级别脑胶质瘤的手术治疗
背景与目的:低级别胶质瘤在影像学上表现为界限不清,目前治疗仍以手术为主,本研究利用神经导航精确定位的优势,探讨神经导航系统在幕上低级别脑胶质瘤手术中的价值.方法:收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院应用神经导航系统辅助切除幕上低级别脑胶质瘤84例临床资料,并对神经导航应用于低级别脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结.结果:本组病例中平均注册误差为1.6～2.9mm,术后近期复查MRI证实全组病例均达到影像学全切除.术后症状改善76例(95%);症状无改善7例;加重1例,且在短时间内恢复.结论:神经导航系统可以精确定位并确定手术切除范围,有利于幕上低级别脑胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生.
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应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤
背景与目的:多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除,但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷.本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤.方法:回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术21例.其中生长激素腺瘤4例,高泌乳素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能性腺瘤4例.蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型9例,鞍前型12例.术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤.结果:术后随访6～24个月,术前症状(视力受损、尿崩症)均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内.术后随访1年以上的病例(17例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发.术后所有病例均未出现颅内出血、视力、视野障碍、尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症.结论:对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观.有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构.
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术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤:158例临床体会
背景与目的:手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像(intra-operative magnetic resonance imaging,iMRI)导航手术,可达到大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的.本研究评估iMRI导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效.方法:2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术.结果:手术总耗时2.5～8.5h(平均5.2±1.5h).图像质量优144例(91.1%),良9例(5.7%),差5例(3.2%).iMRI扫描次数2～5次(平均2.5±0.7次),其中3次42例(26.6%),4次15例(9.5%),5次6例(3.2%).39.9%的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除.术后早期MRI证实肿瘤全切率达90.5%,术后严重致残率6.8%.无iMRI相关不良事件发生.结论:iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率.
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神经导航引导内镜下手术切除蝶窦发育不良垂体腺瘤——附19例临床报告
背景与目的:经蝶窦入路切除垂体瘤是当今垂体瘤手术治疗的发展方向.本研究探讨应用神经内镜技术和神经导航技术在单鼻孔手术切除蝶窦发育不良型垂体腺瘤的意义与价值.方法:在神经导航引导内镜下经单鼻孔微创手术治疗垂体瘤19例,其中泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤1例,无功能腺瘤5例.结果:神经内镜和神经导航下全切肿瘤14例,近全切4例,大部分切除1例,术后13例内分泌化验恢复正常,其中15例术前有视力损害者,术后13例较术前好转,2例无变化;1例出现一过性脑脊液漏.19例随访3～11个月,未发现复发.无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症.结论:神经导航引导内镜下经单鼻孔手术切除蝶窦发育不良型垂体腺瘤具有深部照明好,鼻腔结构损伤小、操作简捷、术后恢复快等优点,神经导航技术的应用可以避免蝶窭多房分隔的干扰,快速确定鞍底位置、判定肿瘤切除的程度与范围、减少手术对肿瘤周围神经血管结构的副损伤,二者结合能提高手术全切率,减少复发,是蝶窦发育不良型垂体腺瘤微创外科治疗的理想手段.
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54例神经导航引导下星形细胞肿瘤切除术的经验
背景与目的:神经导航外科是微侵袭神经外科的重要组成部分,本研究评价神经导航在颅内星形细胞肿瘤显微手术中的应用价值.方法:回顾性分析哈尔滨医科大学肿瘤医院神经外科于2004年9月至2007年4月应用神经导航系引导进行颅内星形细胞肿瘤切除术的54例病例资料.结果:用神经导航系统进行星形细胞肿瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差(1.42±0.46)mm.术后近期复查,CT或MRI证实肿瘤全切36例(78%),次全切除10例,大部切除8例.所有肿瘤全切患者术后增强CT或MRI检查未发现肿瘤残留病灶.结论:神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施.实时导航颅内星形细胞肿瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率.
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神经导航在经单鼻孔蝶窦入路手术中的应用——附78例报告
背景与目的:垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,以手术治疗为主.保护肿瘤周围正常结构,顺利暴露肿瘤是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的关键.本文旨在探讨不同影像资料下神经导航在经单鼻孔蝶窦入路手术中的应用.方法:选择临床诊断为垂体瘤患者78例.其中47例患者均应用神经CT导航辅助手术切除垂体瘤,31例患者均在神经MRI导航下,辅助手术切除垂体瘤,对两种手术方法的术中准确性及手术效果进行评价.结果:应用神经导航辅助手术切除78例垂体瘤的过程中均准确找到病灶,导航误差范围1.4～2.9 mm.结论:经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术中应用神经导航可靠、准确性高,同时可提高手术的疗效.
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神经导航辅助下经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术
背景与目的:单鼻孔经蝶入路垂体腺癌切除术已较为成熟,本文探讨神经导航系统在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用.方法:在46例垂体腺瘤患者中,应用导航系统辅助手术,术前对患者行核磁共振连续薄层扫描,将影像信息导入神经导航系统进行解剖学三维重建,术中对肿瘤及周围重要结构实时定位,判断肿瘤的切除范围.结果:本组23例患者中肿瘤全切除38例,次全切除8例,术后30例内分泌学指标恢复正常,32例头痛好转,20例视力好转,16例出现一过性尿崩症,均无出血、视力、视野障碍、脑脊液漏、颅内感染等并发症.结论:神经导航系统在手术中定位准确,可以实时准确的指示术区的有关解剖结构,并引导手术操作,有效地减少了创伤,提高了手术疗效.
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神经导航辅助下的微创显微手术处理颅内病变
背景与目的: 微创手术是神经外科手术的发展趋势和基本要求,计算机神经导航系统使手术更精确.本文探讨了神经导航在颅内病变微创显微手术中的应用价值,以小的手术创伤来达到好的手术疗效.方法: 对 27例颅内病灶患者进行 3mm层厚的 CT或 MRI扫描,利用导航工作站进行术前计划、切口设计、术中指示病灶部位及重要颅内结构.结果:所有病灶定位准确,全切 22例,次全切除 2例,大部切除 3例.术后神经功能保留良好.结论:神经导航辅助下的微创显微神经外科手术可以达到准确定位及切除病灶,减少功能损害的目的.
关键词： 神经导航 微创神经外科:显微手术 颅内病变 -
神经导航显微手术辅以光动力疗法治疗脑胶质瘤
背景与目的:神经导航引导下显微手术和光动力疗法均是治疗脑胶质瘤的新技术,本文探讨此二种方法有机结合治疗脑胶质瘤的效果.方法:在12例脑胶质瘤手术中,先应用GE 350磁导航系统引导显微镜下切除肿瘤,再应用波长为630nm半导体激光器直接照射肿瘤残腔(200J/cm2),在照光前3小时静脉滴注血卟啉单甲醚5mg/kg.结果:术后近期效果满意,无严重神经功能障碍并发症.l例于术后2个月出现脑水肿,给予对症处理后恢复,无治疗相关死亡.结论:神经导航引导下显微手术和光动力疗法有机结合治疗脑胶质瘤是可行的.
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神经导航下行经鼻蝶垂体瘤切除术病人的护理
目的：探讨神经导航下行经鼻蝶垂体瘤切除术病人的护理方法。方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。结果：本组16例中无l例发生任何并发症，治疗效果满意。结论：精心的护理是提高手术成功率、促进患者早日康复的关键。
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神经导航辅助下经鼻垂体瘤切除术的应用和手术配合
目的：探讨在神经导航辅助下经鼻垂体瘤切除术应用和手术配合。方法：应用神经导航辅助下切除10例垂体瘤手术的术前、术中、术后护理配合。结果：该导航系统能指导手术者定位准确，减少垂体瘤手术的术后并发症，10例患者恢复良好，术后复查未见复发。结论：应用手术导航辅助下经鼻垂体瘤切除，提高了手术准确性，减少了复发的可能。术前完善的物品准备，术中熟练准确的配合，术后器械精心的保养是手术成功的关键。
