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中毒患者用电动洗胃机洗胃时窒息的防治
总结我院2005年来6例使用电动洗胃机洗胃时窒息病例的教训,结合相关文献资料,探讨电动洗胃过程中窒息的发生机制及防治措施.由于电动洗胃机尚无法彻底解决洗胃液的出入量平衡问题,所以使用时对患者有潜在风险.对此应给予充分的认识,并从导致患者窒息的各个环节进行方法改进,提高其安全性.
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洗胃致急性胃穿孔伴心跳呼吸骤停1例
1 临床资料患者,女,51岁,农民.因服安眠药80余片伴意识不清3小时余来我院急诊.患者3小时余前自服安眠药80余片后出现昏迷,曾到当地医院停留未予诊治转入我院.查体:体温
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误服涂料致急性肝功能衰竭1例
患者,男性,50岁,主因误服涂料60ml 1小时入院.入院时患者处于浅昏迷状态,生命体征平稳,立即予以生理盐水10 000ml洗胃,20%甘露醇250ml导泻,洗胃后抽血化验生化指标示ALT 126u/L,AST 94u/L,TBIL 19.3u/L,DBIL 9.7u/L,血小板正常,凝血酶原活动度正常.予以静点葡萄糖、甘草酸制剂、乙酰谷酰胺,2h后患者神志转清,患者自诉腹胀,时有恶心,厌食明显.12h血生化示ALT 1156u/L,AST 978u/L,TBIL 65.4umol/L,DBIL 40.6u/L,凝血酶原活动度65%,予以高糖低脂低蛋白饮食,口服乳果糖,维生素K1肌注,静点谷胱甘肽支链氨基酸,维持电解质平衡.
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急性混合性阿维菌素中毒救治1例
患者,女,48岁.于2011年8月14日 10:30 与家人争吵后自服农药阿维菌素量约30ml,约半小时后出现口吐白沫、流涎、意识不清.急于当地医院行洗胃,为求进一步治疗送来我院.急诊继续洗胃,并予导泻等对症治疗.12:30 出现面色发绀,监测SpO2波动在80%左右,行经口气管插管接机械通气.
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重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析
目的 探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗方法 及对预后的影响.方法 选择重症有机磷农药中毒患者85例作为研究对象.根据入院时间,将其分为观察组(44例)和对照组(41例).对照组给予洗胃及药物治疗;观察组在对照组的基础上,给予血液灌流治疗.结果 观察组治愈率为95.45%,对照组为78.05%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为2.27%,对照组为17.07%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症有机磷农药中毒患者给予洗胃及血液灌流治疗,可明显改善患者预后.
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儿童中毒洗胃的心理护理
洗胃是抢救食入性中毒患者的一种方法。在日常生活中,儿童由于心智发育不健全,很容易误服食物或药物中毒。因此需要对儿童进行洗胃治疗。但是,洗胃过程的痛苦性容易让儿童产生巨大的心理负担,如何进行儿童中毒洗胃的心理护理非常重要。本文总结了本院2012~2013年的儿童中毒洗胃临床经验,分析了如何进行儿童中毒洗胃的心理护理。
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有机磷农药中毒的急诊洗胃体会
有机磷农药中毒是急诊科的常见危重症,患者病情凶险,对患者正确诊断、快速应用特效解毒剂及彻底洗胃是提高抢救成功率的关键.由于有机磷农药中毒时患者呼吸道分泌物多,呼吸困难,在进行洗胃插管过程中患者会出现发绀,呼吸困难加重,重者出现呼吸骤停,洗胃时风险非常高.因此对有机磷农药中毒患者在抢救过程中应先给予特效解毒剂,待患者呼吸道分泌物减少后再给予彻底洗胃.这种方法 既及时恢复胆碱酯酶活力,也降低了洗胃过程中的风险,保证了患者安全,也提高了抢救成功率.
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洗胃与心肺复苏并行救治急性中毒探讨
目的:探讨急性中毒采用洗胃与心肺复苏并行救治的临床效果。方法60例急性中毒患者,在洗胃同时开展心肺复苏救治,对其临床资料加以回顾。结果60例患者中,10例在急诊室死亡,死亡率为16.7%;抢救成功50例,占83.3%。心跳呼吸在入科时停止20例,死亡9例,占45.0%;救治成功11例,占55.0%。心跳呼吸在洗胃期间停止40例,死亡1例,占2.5%;救治成功39例,占97.5%。就诊前心跳呼吸停止抢救成功率明显低于洗胃时心跳呼吸停止抢救成功率(P<0.05)。结论针对急性中毒病例,在洗胃的同时行心肺复苏,可提高抢救成功率,挽救患者生命,对保障预后有非常积极的意义,值得临床推广应用。
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新生儿洗胃的护理与探讨
新生儿洗胃目的 是清除在胎儿分娩过程中吞入被胎粪污染的羊水,感染的羊水,及含较多母血的羊水,以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐.临床上采取早期洗胃方法治疗,越早治疗效果越好.其方法简单,易掌握.
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新生儿洗胃的护理体会
1 临床资料儿科新生儿室成立三个月以来,新生儿洗胃60余例,效果较好,没有一例发生并发症.2 用物与方法2.1 用物胃管,20 ml注射器,生理盐水或1%碳酸氢钠.2.2 方法测量胃管插入长度,以发际到剑突的长度加上测孔的4分之三的长度约(2~4 cm),将患儿头稍向后仰,将涂有石蜡油的胃管经鼻腔或口腔插入,当插入咽喉部时,(5~7 cm), 在患儿吸吮动作或啼哭换气之间迅速地将胃管插入胃内 部,检查胃管在胃内后固定胃管,用20 ml注射器抽吸生理盐水7~18 ml,缓慢地注入胃内,反复清洗,直到抽出液体澄清为止,拨管时反折胃管末段,近咽喉部时迅速地拨出.
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浅谈急性有机磷农药中毒患者抢救及护理
1 洗胃1.1 洗胃的时机洗胃越早越好,不论服毒时间多长就诊,都应给于洗胃,一般为排空时间为4~6 h,服毒后胃排空运动慢,国内外报道毒物可在胃中停留8 h,有不少病例,服毒时间虽已超过6 h,甚至24 h,呕吐物或胃液中应有有机磷农药味,因此不要因超过生理排空时限而放弃洗胃.
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一次性输液器在人工洗胃中的作用
临床上对于一些胃潴留患者采用洗胃后进行胃镜检查,而洗胃时多采用一次性注射器抽取生理盐水,注射器用量小,程序繁琐,且有发生胃胀气的可能.近年来,在临床上采用一次性输液器洗胃,简便易行,取得满意疗效.现报告如下.
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急诊药物中毒洗胃两种置管方式的对比探讨
目的 探讨比较洗胃时经口置管与经鼻置管两种方法对患者的不同影响.方法 按药物中毒患者就诊洗胃登记的单双数(急诊科设固定洗胃登记本),将166例神志清醒的患者登记顺序单数设为实验组采用经口置管洗胃共83例,双数设为对照组为经鼻置管洗胃共83例.结果 (P<0.05)两组比较差异具有统计学意义,实验组对患者的不利影响明显低于对照组.结论 经口置管提高了置管成功率,为抢救药物中毒患者争取了时间.
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有机磷农药中毒的抢救体会
龙井市地区医院在2004-2006年抢救和治疗农药中毒的患者共13例,其中有机磷农药中毒的患者有12例,经过催吐和洗胃,应用解毒剂对症治疗后,治愈12例,1例因服用大量高毒类农药果果时间过长,药物已被吸收而抢救无效死亡.现将其临床要点加以分析,以便提高临床抢救成功率.
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血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例
1病例患儿,男,11岁.因口服抗癫痫药后昏迷10 h人院.10h前与父母生气后服用卡马西平40片后经外院温开水洗胃后急诊转送我院.患儿神志不清,呼之不应,呕吐,手足抽搐.T:36.O℃,P:110次/min,R:30次/min,Bp:100/70 mm Hg,昏迷状态,压眶反射消失,双侧瞳孔2.5 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音略粗,偶尔闻及水泡音,心率110次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹壁反射、膝腱反射、提睾反射均消失,巴氏征(+).
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超量服用洋地黄致死1例
1 临床资料患者女,年龄15岁,于2012年6月8日22:00许,因上学问题与家人发生争吵,因不满而服用100片地高辛,患者频繁恶心呕吐,为胃容物,无呕血,其父母发现后约3 h左右送入我院急诊科洗胃,给予静点林格氏液500 ml,兰索拉唑30 mg,呋塞米20 mg.心电监护示:心率慢,慢30次/min,心率不齐,心电图示:心房扑动、中度ST段压低,非特异性ST-T异常,心内科会诊后,静点异丙肾上腺素0.5 mg加入5%葡萄糖液250 ml,患者仍有恶心呕吐,为黄色胆汁,伴头晕.
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有机磷中毒抢救治疗护理体会
目的 通过对急性有机磷中毒的抢救治疗及护理,提高其抢救成功率,降低死亡率.方法 对本院2007至2009年收住的11例急性有机磷中毒患者的抢救护理进行回顾性总结.结果 经过有效地抢救及护理,使患者康复.结论 在抢救过程中护理技术的精炼,医护配合密切,细心的观察病情是抢救成功的关键.
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经气管导管插管洗胃术的临床应用
急性中毒患者占急诊抢救的15%~20%,在基层医疗单位高达25%~50%,仍以急性有机磷中毒(AOPP)占首位,且近年呈上升趋势[1].我科自2005年以来,实施经气管导管插管洗胃,成功抢救重度有机磷中毒28例,现报告如下.
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经口和经鼻置管对急性药物中毒的洗胃效果比较
目的 比较经口和经鼻置入胃管洗胃的效果.方法 2015年1月至2017年1月该院收治的100例口服药物中毒需洗胃患者,按入院先后分为对照组与观察组各50例.对照组经鼻置管洗胃,观察组经口置管洗胃,比较两组一次性置入胃管成功率、置管完成时间及置管不良事件情况.结果 观察组一次性置入胃管成功率(98.0%)高于对照组(84.0%),置入胃管时间短于对照组,置管不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经口置入胃管洗胃,可以提高置管成功率,节约置管时间,且不良事件少,利于药物中毒抢救.
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农药口服中毒洗胃的有关问题
农药口服中毒时,尽快采取有效措施清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一.回顾我院20年来对农药口服中毒的洗胃问题作一探讨.