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改良置管法提高置管成功率
洗胃是抢救中毒患者必不可少的急救措施,而能否在短时间内顺利置入胃管,妥善的将插入的胃内的胃管固定,是确保洗胃过程顺利进行及时有效排除毒物的关键环节.一次插管成功率低胃肠道刺激症的发生较普遍.为提置管成功率,减少并发症,我们使用口含液体置管法,经鼻插管法取良好效果.
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小儿误服喷托维林死亡1例
患者男,3岁,因误服喷托维林(咳必清,toclase)后昏迷3h,于2001年8月12日来院就诊.据其母诉:她因感冒咳嗽购买咳必清糖衣片1瓶(每片25mg,每瓶100片).来院4h前,发现患儿出现站立不稳、反应迟钝,未引起重视.1h后,患儿出现四肢抽动、双眼上翻、意识不清.寻找原因,发现患儿空腹误服咳必清共89片,急送医院抢救.查体:神志不清,双侧瞳孔散大,对光反射消失,颈软,鼻翼无扇动,心脏各瓣膜听诊区未闻及心音,四肢凉且肌张力及腱反射消失.诊断为喷托维林中毒.立即进行急救:插胃管,先以0.9%氯化钠溶液反复洗胃(洗胃液体总量>3000 ml);继而自胃管注入25%硫酸镁20ml导泻;同时静注毛花苷丙(西地兰)0.2mg,呋塞米(速尿)20mg强心、利尿治疗.经上述处理2h后,患儿病情未见改善,终因脏器功能衰竭死亡.
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气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的使用价值
目的 探析气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的使用价值.方法 85例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组(40例)和观察组(45例).所有患者均先进行气管插管术,对照组患者采用常规方法插胃管洗胃方式进行治疗,观察组患者采用气管导管引导下插胃管洗胃方式进行治疗,比较两组患者的插管成功率及插管时间.结果 观察组1次插管成功率、插管总成功率分别为95.56%、100.00%,明显高于对照组的30.00%、55.00%,差异具有统计学意义(χ2=39.850、25.690,P<0.05).观察组插管时间为(94.2±15.7)s,明显短于对照组的(247.2±28.6)s,差异具有统计学意义(t=31.025,P<0.05).结论 根据实验结果发现,对重度有机磷农药中毒患者采取气管导管引导下插胃管洗胃的方式,插管一次性成功率较高,能够有效缩短插管时间,降低患者痛苦,在临床中值得推广和应用.
关键词: 导管插管 洗胃 急性重度有机磷农药中毒 急救 -
超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值影响的临床研究
目的:观察超大剂量液体洗胃时急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值的变化特点,通过pH值的变化特点,研究超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者机体的不利影响,并指导急性经口有机磷农药中毒时每次洗胃液体剂量选择的安全范围。方法68例急性有机磷农药中毒患者,随机分为控制性剂量液体洗胃组(N1)及超大剂量液体洗胃组(N2),洗胃后立即抽取患者股动脉血液进行血气分析,观察其pH值特点及对机体产生的不利影响。结果正常剂量液体洗胃组患者动脉pH值绝大多数在正常范围内,对机体不良反应发生率极少;超大剂量液体组均发生pH值不同程度增高变化,部分出现严重代谢性碱中毒,对机体不良反应明显增多。结论根据不同剂量洗胃液体患者动脉血pH值结果显示:每次洗胃液体控制在5000~15000 ml,患者血液pH值无明显变化,并发症少见,同时不影响毒物的清除;而每次洗胃液超过15000 ml时,患者血液pH值则发生明显改变,代谢性碱中毒及其他并发症发生率高。
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不同洗胃液在急诊口服药物中毒洗胃中的临床研究
目的:分析不同洗胃液对于急诊口服药物中毒治疗的作用价值。方法158例口服药物中毒患者,随机分为观察组(改良洗胃液)和对照组(传统洗胃液),各79例。对比两组的插管成功率、药物起效时间、洗胃液用量以及并发症情况。结果两组的插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组药物起效时间、洗胃液用量、住院时间以及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良洗胃液能够缩短口服药物中毒患者的康复时间,降低低钾血症、低钠血症等并发症发生率。
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急性中毒儿童洗胃的临床护理
儿童由于生理特点和家长的疏忽,经常会误服一些药物和毒物,造成急性中毒,立即洗胃是首要的救护措施,胃管的选择和准确的插管是洗胃成功的关键.自2006年以来我院采用口腔置管、注射器抽吸洗胃法成功救治了39例急性中毒患儿,取得了比较满意的结果.
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血液灌流成功抢救急性硫丹中毒1例
患者,男,50岁.于2007年10月6日,17:20自服硫丹约50 ml后出现呕吐、神志恍惚,0.5 h后送我院就诊.就诊时患者已昏迷,频繁抽搐,予安定止惊,50 000 ml清水洗胃后住院抢救.入院时T37.4,Hr126 bpm,R48 bpm,BP180/75 mm Hg.
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抢救1例口服“203”400 ml原液治疗体会
口服有机磷农药(“203”)中毒的治疗关键是及时彻底洗胃,先抽吸胃内农药原液,尽量减少农药吸收;早期足量规律应用阿托品,尽早达到阿托品化(一般以4~6 h为宜),并维持阿托品化;联合应用胆碱酯酶复能剂,以促进胆碱酯酶活性快速恢复;大量补液与利尿,促进已吸收毒物排出;及时更换干净衣物,减少皮肤再吸收与保暖;注意纠正电解质紊乱,特别是低血钾;注意监测生命体征变化,严防呼吸衰竭及循环衰竭发生。
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急性普罗帕酮中毒致心律失常1例报道
1 临床资料患者女23岁,以"因口服普罗帕酮后出现神志不清、抽搐3 h"为主诉入院.该患者于3 h前因与家人生气后口服普罗帕酮40片(2000 mg),被家人发现急送至当地医院给予洗胃治疗,之后患者出现神志不清、抽搐,急送本院,当时血压测不出,心率37次/分,心电图为室性逸搏心律.
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叠氮钠中毒及解救1例
1临床资料患者,女性25岁,主因心情抑郁,口服"叠氮钠"(NaN3-除草剂)1g(25mg/kg)后出现恶心,呕吐1小时在当地医院就诊.经洗胃、注射硫代硫酸钠及补液等措施急救好转.24小时后仍感胸闷、心悸来我院就诊.入院查体:37.2℃,P:105次/分,BP:110/75mmHg.心电图示:窦性心动过速,STⅡⅢ avf.V1-4抬高0.15mv.
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经典有机磷农药中毒抢救方法的应用近况
有机磷农药中毒解救一般通过洗胃或清洗皮肤、头皮、头发等消除毒物,应用阿托品和解磷定.有机磷中毒中阿托品的应用非常重要,阿托品可对抗乙酰胆碱的M受体样作用,但对于阿托品化标准近来各有说法;至于解磷定的应用近国外报道的也很多,本文基于国外随机对照试验(RCTs)及系统综述(SR)的结果对阿托品化标准和解磷定的应用作一介绍,以供临床医师和药师参考.
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2种润滑剂对中毒患者置胃管洗胃效果比较
口服、误服毒物以及食物中毒是急诊常见急症,洗胃是抢救中毒患者和减少毒物吸收直接、快、有效的方法之一.而洗胃是否及时、彻底是抢救成功的关键.临床洗胃留置胃管,常用润滑剂一般是石蜡油,2007年1月-8月,笔者对来诊的50例口服中毒患者,采用了利多卡因胶浆润滑胃管后留置胃管,进行洗胃操作,效果满意.现报告如下.
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大剂量服用美心律1例报道
1 病例报告宋某,女性,15岁,学生,体质量38 kg,于2003年11月18日因情绪波动,口服美心律mexiletine 70片(共3500 mg).1 h后,家人发现其跌倒在地,呕吐大量白色物及白色药片,全身软,双眼上吊,四肢冷,屈曲抽动,呼之不应.急送当地医院,进行洗胃等对症治疗.
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小儿复方地芬诺酯中毒4例报告
例1 男,2岁.因误服复方地芬诺酯5h于2005年8月24日入院.查体:嗜睡、面色发红,双侧瞳孔直径2mm,对光反射灵敏,吸气性呼吸困难,双肺闻及中湿哕音.入院后洗胃、利尿,静脉输注纳洛酮1.2mg(0.1mg/kg),患儿很快神志清楚,3d后出院.
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抢救大剂量阿米替林药物过量1例报告并文献复习
患者女,31岁,于2006年5月1417:45由120急救中心送入我院急诊科.患者因家庭变故于15:45在某儿童专科医院待诊奇上出现昏迷,疑诊药物中毒而在医院经鼻行儿童胃管插入并清水洗胃500ml,因有少量鲜血而终止洗胃,留下胃内容物、抽静脉血后转入我院.
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急性亚硝酸盐中毒1例报告
患儿男,15岁。因“误服亚硝酸盐4 h”就诊。患儿在误服亚硝酸盐后约2h即出现频繁呕吐症状。患儿2岁时被诊断为脑瘫,存在智力障碍,家长否认先天性心脏病史及其他疾病史。查体:T 36.0℃,HR 140次/min,RR 22次/min,BP 119/82 mmHg, SpO272%,W 70 kg;精神差,烦躁不安,全身皮肤黏膜青紫,以口唇及四肢末端为著,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,瞳孔对光反射存在。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛。四肢末梢凉,毛细血管再充盈时间约2~3s。根据患儿全身皮肤青紫及其家长所提供的明确亚硝酸盐误服史,考虑该患儿为急性亚硝酸盐中毒。入院后立即予高流量吸氧、心率、呼吸、经皮血氧饱和度及血压监测,给予温开水6000 ml 洗胃、利尿(呋塞米20 mg)、亚甲蓝100 mg (约1.5 mg/kg)溶于40 ml 25%葡萄糖液中(于10 min内缓慢静脉推注),同时配合大剂量维生素C (3 g)、辅酶A、磷酸肌酸钠治疗,给予多巴胺[5μg/(kg·min)]持续泵入2 h。应用亚甲蓝后约10 min患儿经皮血氧饱和度上升至83%,尿呈淡蓝色,洗胃液亦呈淡蓝色,随后患儿四肢末端渐转暖,肤色渐转红润,应用亚甲蓝后约30 min 患儿经皮血氧饱和度上升至95%以上。服用亚硝酸盐约7 h 后患儿出现头胀、头晕,不排除缺氧时间长引起的脑水肿,给予甘露醇降低颅内压,患儿头胀约1 h 缓解。整个病程中患儿血压维持正常。患儿入院后血气分析提示低氧血症(PO2=47 mmHg),血常规:WBC 10.96×109/L、 N 82.2%。心电图可见V1、V2导联S 波宽钝,急查心肌酶大致正常。血氨、乳酸、肝肾功能、电解质均正常。因患儿家长明确肯定服用毒物为亚硝酸盐以及应用亚甲蓝后患儿症状很快缓解,故未送检血液及尿液行毒物分析。患儿住院约20 h 后治愈出院,随访无异常表现。
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两起食入瓠瓜集体中毒报告
瓠瓜是一种蔬菜,有关食入瓠瓜引起中毒者尚未见报道。我们于1997年6月~1998年6月曾遇两起因食入瓠瓜引起集体中毒事件,且都发生在北京郊区,现报道如下。 某厂20余名职工,于1997年6月2日午饭时食入炒瓠瓜片,食入当时都感到味道极苦,但因是初次吃这种蔬菜,均未予在意。食入多少不等,多半盘,少者几片。食后约30分钟,凡吃瓠瓜者都出现不同程度头晕、恶心、上腹不适、呕吐、腹泻。食少者反应轻,食多者反应重,其中15人被送来我院,经洗胃、催吐、输液及对症治疗,1天后症状逐渐缓解,2天后全部治愈出院。 某厂7名职工,于1998年6月10日共进早餐时,食入炒瓠瓜片后都感到味道比苦瓜还要苦,随即大多数人都吐出,口中残留苦味许久不散。只有一人强行咽下3片,约20分钟后出现头晕、恶心、呕吐、腹泻,30分钟时出现四肢麻木、“抽痉”(双手不能伸展)、上腹部发紧,持续约20分钟左右,立即去附近一家部队医院洗胃、催吐、输液等治疗,症状有所缓解,嘱其回家休息,因又发作2次四肢麻木及抽搐,于当晚8时急诊送来我院,给予静脉输液、补充高糖、维生素C、激素、护肝、氯化钾等药物综合治疗后,症状逐渐缓解。入院约1小时后曾发作一次四肢麻木及抽搐,当时患者意识清楚,但神情非常紧张,自诉有濒死感,伴心率缓慢,50次左右,持续约半天,对症治疗后症状消失,5天后痊愈出院。其他6人未咽下瓠瓜片者,除仅感上腹部不适外,无其他异常表现。
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血浆置换治疗砒霜中毒一例
1 临床资料患者,女性,18岁.2006年11月2日口服花生米大小砒霜2块后,出现头晕恶心,呕吐非咖啡样胃内容物数次,自觉胸骨后烧灼感,无腹痛腹泻及黑便.曾于当地医院清水洗胃,甘露醇导泻,药用碳片口服,症状无缓解.于11月4月入我院.既往健康.人院查体:Bp100/70mmHg,神清语明,心肺腹无阳性体征,双下肢不肿,神经系统检查无异常.
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对小儿急诊洗胃问题的探讨
由于小儿的生理、解剖特点以及其他原因,护理人员对小儿的洗胃常常感到困惑.现对小儿急诊洗胃问题进行探讨如下.1 洗胃前的准备1.1 对症处理对中毒后发生休克及呼吸衰竭的患儿应先抢救休克及呼吸衰竭,有惊厥的患儿亦先控制抽搐,及时清除口,鼻内的食物残渣及分泌物.
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21例儿童致死性中毒的急诊治疗与护理体会
目的:探讨儿童致死性中毒患者佳的护理方法。方法当儿童误食致死性药物或化学品后,立即明确中毒原因,然后采取洗胃和血液灌流串联血液透析治疗及相应的护理措施。结果经抢救治疗和护理后,6例患儿经抢救无效死亡,13例患儿治愈,2例患者留下后神经系统后遗症。结论对儿童致死性中毒患儿,在短的时间内采取洗胃和血液灌流串联血液透析治疗及开展相应的护理工作,能够有效提高治疗和护理效果。