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肝移植手术的护理措施
肝移植是治疗终末期肝病根本的方法。肝移植研究始于20世纪50年代。1963年,美国移植学家Starzl实施了世界首例临床肝移植。20世纪80年代后,随着CsA、FK506等免疫抑制剂的应用及体外静脉转流技术、新型器官保存液的应用和相关学科的发展,肝移植的疗效稳步提高。目前肝移植病人1年的生存率已达80%~90%,5年生存率达70%~80%。
1临床资料:回顾我院从2011年6~12月期间收治的7例该病患者,男性患者4例,女性患者3例。年龄在44~68岁之间,平均年龄在61.4岁。 -
肝移植治疗肝癌
自1963年肝脏移植首次应用于临床以来,尤其是随着环孢菌素的问世加上体外静脉转流技术的应用以及肝移植技术本身的完善,给肝脏外科领域带来革命性的变化.
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体外静脉转流技术对肝移植患者术后早期肾功能的影响
肾功能损害甚至肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症[1,2].肝移植术中采用体外静脉-静脉转流技术(veno-venous bypass,V-VB)对患者肾脏功能的保护作用仍然存在争议.故本研究回顾性分析我院行原位肝移植手术病人104例,探讨采用体外静脉-静脉转流技术对肝移植术后早期肾功能的影响.
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非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉管理
原位肝移植术手术创伤大以及对机体干扰明显,围术期常出现严重的循环及电解质和酸碱的紊乱[1].肝移植术中是否静脉-静脉转流技术常需经验性的判断,无肝期使用静脉-静脉转流技术可以更好地维持病人术中的循环稳定,有利于术后肾功能的恢复[2-4];另有学者认为,肝移植可以在非体外静脉-静脉转流下进行,且不影响病人的远期生存[5].我院自2001年1月至2002年2月,共进行46例同种异体原位肝移植术,均在非体外静脉-静脉转流下完成.本文着重探讨围术期的病理生理变化及麻醉管理.
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肝移植在肝肿瘤治疗中的应用
自1963年Starzl施行首例人体原位肝移植(ofthotopic liver transplantation,OLT)以后,20世纪70年代环孢霉素A(CSA)的出现,80年代UW保存液(University of Wiscosion Solution)和体外生物泵静脉转流技术的临床应用,90年代活体肝移植的开展均是肝移植发展史上重要的里程碑.
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无静脉转流猪原位肝移植模型的建立
传统的体外静脉转流技术在减轻无肝期机体的血流动力学失衡的同时,也带来血管受损、血栓形成、操作繁琐等缺点.我们通过完善手术技巧,缩短无肝期,控制无肝期输血量等处理,于2000年3月-2002年6月不用静脉转流情况下施行猪原位肝移植13例.
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71例人体原位肝移植对终末期肝病的治疗
目的探讨我国现阶段人体原位肝移植治疗终末期肝病的经验,并总结围手术期处理体会. 方法回顾性分析自1993年4月至2001年8月我院连续实施的71例人体原位肝移植病人的临床资料. 结果良性终末期肝病患者术后1年生存率达到75%;恶性肿瘤受体的生存时间与生活质量也有了较大改善,围手术期单一应用拉米夫定可以明显减少移植术后HBV再感染;术中不用静脉-静脉转流技术,可以缩短手术时间,减少术中出血和输血量,有利于患者术后恢复;术后胆道并发症的发生率为5.98%,血管并发症的发生率为8.96%. 结论原位肝移植可以成为临床上治疗终末期肝病的一项常规方法;HBV相关性肝病肝移植围手术期应常规应用拉米夫定;不用静脉-静脉转流技术的肝移植在大多数成人肝移植中是安全可行的;尽早诊断胆道和血管并发症,及时采用正确的放射介入技术处理胆道与血管并发症可取得较好疗效.