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颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形
目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.
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腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭
腋臭症是常见病，治疗方法较多，各有优缺点。1996～1999年以来我科采用腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭症，取得良好效果。 一、对象和方法 1.对象：本组36例腋臭症患者，男11例，女25。年龄12～45岁，以年轻人为主，均在门诊一次手术，同时行双侧腋部的治疗。 2. 手术方法 ⑴手术体位：备皮后，两上肢外展固定或两上臂上举外展、曲肘掌心向上置于枕后，使腋部充分暴露。 ⑵术前设计：用龙胆紫沿腋毛边缘画线作为腋部皮下剥离范围，在画线范围内沿腋窝皱壁设计两条切口线长4～5 cm，使皮下剥离范围近似成3等分，以便于手术剥离操作。 ⑶方法：用含1/10万肾上腺素的0.5 %利多卡因60～80 ml 溶液进行局部浸润麻醉后，按设计切囗线切开皮肤达皮下脂肪层，并于此层锐性分离达到设计皮下剥离范围。用止血钳或单钩提起切口一侧皮缘，并用手指顶住将皮瓣翻起，剪除皮下脂肪、毛囊和大汗腺腺体，至皮瓣成似全厚皮片厚度，彻底止血，间断缝合切口，注意与基底缝合固定数针。然后在剥离范围周边缝合6～8针，打包法轻加压包扎4～6 d，肩关节限制活动1周，术后7～10 d拆线。 二、结果 Ⅰ期愈合34例，因皮下血肿延期愈合2例。术后并发症，皮下血肿2例，愈合后腋窝部皮下剥离范围皮肤出现少许皱折2例。28例术后随访半年～3年，无异味，腋部瘢痕细小，腋毛生长稀疏，效果良好，患者满意。
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烧伤后颏胸粘连瘢痕畸形一例
患者男,21岁.于7年前被柴油烧伤后,未经正确治疗致创面感染,自然愈合后形成颏部和胸部粘连,以及两腋、肘关节等处瘢痕挛缩畸形.随着人体发育,在颈前瘢痕挛缩的牵拉作用下,除颈部活动严重受限外,下颌骨也继发逐渐前伸,咬合失常,面部畸形.检查:颏胸粘连致下唇外翻,不能闭嘴,张口亦受限.下颌前伸,上中切牙唇面和下中切牙唇面的反(牙合)距离达2.8 em.面部组织器官受牵拉下移,下睑、下唇外翻,泪溢,涎液外溢.颈部左右转动特别是后仰活动功能严重下降,胸部瘢痕与两腋部瘢痕相互粘连成为一体,两上肢上举外展功能障碍,两肘窝腕部瘢痕挛缩活动受限.
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腋部挛缩瘢痕的治疗体会
我科自1999年以来对45例腋部烧伤后瘢痕挛缩患者行整形修复术,效果满意,现总结如下:
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腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会
目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.
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侧胸壁岛状皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形
目的探讨应用侧胸壁岛状皮瓣修复腋胸/背部瘢痕挛缩畸形的疗效.方法充分松解切除腋背或腋胸部瘢痕后,应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复,并随访观察腋部外观及功能恢复情况.结果1996年1月～2003年11月共应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复腋背部瘢痕挛缩畸形7例,腋胸部瘢痕挛缩畸形6例,所有皮瓣均一期成活,13例病人随访6～18月,腋部外观及功能恢复良好.结论侧胸壁岛状皮瓣顺行转移是修复中、重度腋胸/背部瘢痕挛缩畸形的良好方法.
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微孔引流在皮瓣法腋臭切除术预防瘢痕中的作用
目的:探讨微孔引流在皮瓣法腋臭切除术预防瘢痕中的作用.方法:对本院皮肤科2015年5月～2017年9月收治的120例腋臭患者进行研究,采用皮瓣法腋臭切除术,对其的大汗腺及毛囊进行切除,在皮瓣上使用尖刀片沿皮纹戳若干个微孔,长约3mm,起到引流的作用,手术完成后进行常规切口缝合,并使用弹力绷带包扎压迫手术区敷料.术后第3d和第7d给予换药,10d后拆线,医生对患者皮瓣成活情况进行评估.结果:120例患者中,有5例(7侧)腋窝出现宽度约为2mm的瘢痕,其他均为<1mm的瘢痕,同时患者的皮肤颜色及皮肤质地均已恢复正常,腋毛基本消失,肩关节活动正常.结论:对120例腋臭患者进行皮瓣法腋臭切除术的同时采用微孔引流术,具有良好的效果,可有效提高手术效果,降低术后腋部瘢痕的发生率,且手术安全性高,极易得到患者的接受.因此,值得在临床上推广应用.
