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眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义
目的：探讨眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义。方法：选取我院2010年8月～2013年6月收治的需要进行睑袋成形术的就诊者90例进行回顾性分析，随机分成3组各30例，即A组、B组、C组。A组采用脂肪摘除法，B组采用脂肪摘除术+眼轮匝肌悬吊法， C组采用眶隔紧缩修复法，对比三种手法方法在临床中的治疗效果及并发症情况。结果：采用眶隔紧缩修复法的C组就诊者治疗效果好，所有患者均无复发状况，三组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。结论：采用眶隔紧缩修复进行睑袋成形术，能够提升就诊者对于服务质量的满意度，降低就诊者的的术后复发状况，值得在临床推广。
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双瓣法在睑袋成形术中的应用
目的 探讨采用皮瓣和肌瓣法(简称双瓣法)行睑袋成形术的操作方法和临床效果.方法 对36例采用下睑成形术切口入路,分别形成皮瓣和肌瓣,在皮肤和眼轮匝肌表面与眶隔之间进行分离,直达眶下缘凹陷部,术中充分剥离松解弓状缘眼轮匝肌,特别是泪槽处眶下缘骨膜面的眼轮匝肌,将眶隔脂肪释放,缝合固定于眶下缘下方骨膜面上,行睑颊沟填充.然后设计眼轮匝肌瓣,将眼轮匝肌瓣上提和缝合固定,提升面中部使下睑区域达到年轻化效果.结果 36例术后未出现血肿和下睑退缩现象.所有患者术后经3～18个月随访,均未出现睑外翻及面神经损伤等并发症.结论 双瓣法既能矫正睑袋畸形,又能有效提升面颊部,达到面中部年轻化的效果,是一种较好的睑袋切除术式.
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咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用
目的 评价咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用效果.方法 200例睑袋成形术者,随机分为实验组和对照组(每组100例).采用双盲法,实验组给予0.05 mg/kg咪达唑仑和0.5 μg/kg瑞芬太尼诱导,推注时间＞90 s,随后用瑞芬太尼0.05 μg/(kg· min)持续静脉泵注.对照组给予0.05 mg/kg咪达唑仑.并记录给药前、给药后3 min、手术开始时、术中、术毕、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化；手术时间、苏醒时间、术中术后不良反应发生率及受术者和手术医师的满意度等.结果 两组患者术中平均MAP、HR、RR、SpO2及术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组术后恶心、呕吐发生率明显高于对照组(P＜0.05)；实验组受术者和医师满意度明显高于对照组[(91.3±11.6)比(52.7±10.4),P＜0.05].结论 咪达唑仑联合瑞芬太尼用于睑袋成形术麻醉,术中呼吸循环稳定.受术者和医师满意度高.但诱导阶段有呼吸抑制,苏醒阶段有恶心、呕吐的风险,需加以防范.
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改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升的美容效果
目的 比较改良肌皮瓣法睑袋成形术与改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升的美容效果.方法 将60例皮肤或(和)轮匝肌松弛型下睑膨出中老年患者分为两组,改良肌皮瓣法睑袋成形术28例为对照组,改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升32例为观察组,随访6个月后,比较两组术后恢复情况,美容效果、是否有并发症、满意度.结果 观察组总有效率96.88％,高于对照组92.85％;观察组并发症总发生率为3.13％,低于对照组7.14％;观察组总满意度为93.75％,高于对照组89.29％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升法能够更加有效地改善面部老化,达到比较满意的美容效果.
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超脉冲CO2激光睑袋成形术并发症及其防治
自1984年Baker等[1]首次报道采用激光行眼睑手术以来,超脉冲CO2激光经结膜入路睑袋成形术已被越来越多的国内医师所接受[2,3].特别是对于年龄较轻但睑袋已现而下睑皮肤并不松弛者,经结膜的睑袋成形术已成为金标准手术[4].由于这是一种有创性治疗技术,治疗中不可避免发生与手术相关的并发症,因此,提高其安全性、有效性,减少并发症的发生非常重要.2005年5月至2010年5月,我们采用超脉冲CO2激光睑袋成形术治疗1120例,取得显著效果.现就其并发症分析如下.
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睑袋成形术中眼轮匝肌的处理
眼轮匝肌围绕眼部呈环行分布,不仅有保护眼球、在笑与不笑的表情中起作用,它还是维持睑裂形态的重要组织结构之一.
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伴有显著眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法探讨
目的 探讨不同程度眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法.方法 采用内侧眶隔脂肪释放填充眶睑沟状凹陷,利用眼轮匝肌瓣与脂肪瓣结合,在眶隔与眼轮匝肌之间增加一层由脂肪和肌肉组成的复合组织作为衬垫,以增加组织厚度,弥补或缓解眼眶凹陷.结果 本组42例,其中33例医患双方均满意,4例凹陷区矫正不足,5例凹陷区矫正过度,再次手术去除适量脂肪.结论 被释放并下移的脂肪组织或被释放的眶隔脂肪组织和返折的眼轮匝肌充填于睑袋凹陷区,眶隔脂肪-眼轮匝肌复合组织瓣的形成加强了下眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障及充填脂肪、肌肉的血供,使其在生理、解剖学方面,更趋于合理、自然,避免了术后远期内的组织因缺血退化而引起的组织退缩.
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睑袋整形应用解剖及手术进展
睑袋整形术是常见的眼部美容外科手术之一,居中老年整形术之首位.随着眼睑、眶周乃至面中部局部解剖研究的深入,手术理念也在不断的更新,不仅丰富了眶区的解剖理论,而且提高了手术效果.本文就近几年来国内外对睑袋相关解剖学研究和手术进展做一综述.
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内外联合入路睑袋整复术
[编者按]本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结.该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤,由内切口切除眶隔脂肪.经对120例患者临床效果观察,无近期并发症发生,术后随访1～12个月,效果满意.此种术式,使睑袋成形手术变得复杂化(增加了一个切口).希望读者对此种术式展开讨论,提出质疑,本刊将为大家提供平台,以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证.
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两种不同手术方法治疗280例皮肤或轮匝肌松弛型、下眼睑膨出患者的临床效果比较研究
目的 研究分析两种手术方法治疗280例皮肤及轮匝肌松弛型眼睑袋装膨出患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2018年2月在本院就诊的皮肤及轮匝肌松弛型下眼睑膨出患者280例,治疗医师根据数字表法将所有患者平均分为两组,其中A组140例,行肌皮瓣法睑袋成形术加中面部提升法进行治疗,B组140例,行单纯肌皮瓣法睑袋成形式术治疗.于术后半年对两组患者的临床疗效、术后满意率以及并发症进行评估比较.结果 术后半年A组患者的临床优良率、满意率均高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0l.05),术后半年A组患者并发症发生率明显低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中面部提升法、改良肌皮瓣睑袋成形术联合治疗中老年患者的皮肤轮匝肌松弛型下睑膨出的临床效果显著,符合术后患者的美观要求,患者满意率较高,适合临床推广应用.
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保留眶脂肪的睑袋整形术
睑袋成形手术是常见的美容手术之一。近年来要求手术者增加明显，其中不少是中老年人。其发病机理导致临床症状多表现为下眼袋区的松垂、眶脂肪移位引起的凸起和近下眶缘区以及眶鼻沟的凹陷、睑缘退缩等。睑袋的出现是中面部老化早、明显的表现之一。传统的睑袋成形术是剪除部分眶脂肪，术后凹陷无明显改善，部分受术者还因剪除部分眶脂肪后下睑区空虚显得老态。随着眼周超微解剖和不同人群睑袋成因深入研究的支持，人们观念不断的更新，对手术效果要求更高。我们认为睑袋整形手术目的是针对成因尽可能的恢复年轻化的状态。我们自2011年以来，对年龄比较成熟，下睑组织衰老导致的睑袋采用保留眶脂肪的睑袋整形术，取得了良好的临床效果。
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眶隔脂肪移植在眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋矫治中的应用
目的:探讨眶隔脂肪移植在眼周整形中应用的手术方法.方法:保留眶隔脂肪,弓状缘释放,填充眶睑沟和眼鼻沟的凹陷,在眶隔与眼轮匝肌之间增加脂肪组织厚度,加强眶隔筋膜的张力,综合方法矫治眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋.结果:本组37例,术后随访3～6个月,1例眶隔脂肪较少,凹陷区矫正不足,2例矫正过度,再次手术去除适量脂肪,其余效果均满意.结论:术中保留眶隔脂肪、重置眶隔,加强了眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障,使眼周组织在生理、解剖学方面更趋于合理,眼周形态更自然.
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皮瓣及眶肌筋膜瓣分层提紧的睑袋成形术
目的:探讨改善下睑袋整复手术效果的方法.方法:在传统外切入路的下睑袋成形术中,分离下睑皱纹区皮瓣,在紧缩眶隔、眶肌筋膜韧带眶外缘骨膜提紧固定的基础上,于外眦外侧将下睑皮瓣外上方提紧略有张力缝合固定于眶外缘骨膜,双眼向头侧注视术者,下睑大张力状态下去除多余下睑皮肤.结果:本组37例患者,其中35例患者获随访3～17月,1例隐裂处切口痕迹较明显外,其余34例下睑区皮肤平坦紧致,无睑外翻、下睑退缩、外眦下垂等并发症,对下睑皱纹的去除及中面部提升效果明显,医患满意.结论:皮瓣、眶肌筋膜瓣分层提紧的睑袋成形术可同步恢复下睑各松弛结构的张力,全面加强下睑支持结构,皮肤去除量准确,可靠,有效防治睑外翻及矫正不足,患者满意度提高.
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提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合行面中份年轻化手术
目的:评价提上唇肌复合肌瓣提升术在面中份年轻化手术中的作用.方法:采用外路睑袋手术入路,按常规处理睑袋脂肪后,沿眶下缘行骨膜切开,骨膜下剥离.提升提上唇肌复合肌瓣附着点,并将其重新固定在眶缘上.结果:因提上唇肌复合肌瓣整体上移了3～5 mm,掩盖了部分眶鼻沟及眶下骨轮廓,并附带将其表层的皮肤略微上提,使鼻唇沟变浅.结论:睑袋成形术与提上唇肌复合肌瓣提升术联合应用可以使眶下面中份达到年轻化美容效果.
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睑袋整形手术方法的改进
目的:探讨睑袋成形术中的改进方法.方法:改进方法包括:切口位置与长度的设计;下睑前壁张力与韧性的重建;眶脂体是否该部分摘除;切口的皮肤缝合技术改进.结果:26例睑袋成形术效果皆良好.结论:以上几方面的改进是本术式中的关键步骤,既有方法问题,又有理论探讨意义.
关键词： 睑袋成形术
