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皮肤软组织扩张术在外耳再造中的临床应用
目的：对皮肤软组织扩张术在外耳再造中的临床应用进行分析和探讨。方法选取我院2010年1月-2014年1月收治的516例耳畸形或耳缺损拟行外耳再造术的患者，所有患者均接受皮肤软组织扩张术的治疗，分析临床治疗效果。结果患者并发症包括血肿、扩张器渗漏等，所有并发症均及时处理，未对手术效果造成影响，并发症总发生率为9.11%；2例患者治疗不满意，治疗效果总满意率为99.61%。结论皮肤软组织扩张术提高手术成功率的关键在于手术并发症的预防与处理，再造耳立体逼真，可作为外耳再造的首先手术方式。
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扩张皮瓣联合Medpor耳支架全耳再造术
2000年10月以来,我们采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术10例,取得了较满意的效果.
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Goldenhar综合征一例
病例 患者女,24岁,因先天性左耳缺损伴左侧上睑畸形来我院要求手术治疗.患者出生后即发现左眼上睑部分缺损,伴球结膜有赘生物,左耳廓大部分缺损,仅存部分耳垂,无外耳道并伴耳聋,右侧耳廓、外耳道发育正常,但有听力障碍.左手6指畸形,2岁时行多指切除术.生育史:患者系第二胎,足月顺产,其母妊娠时有磺胺药过敏史.家族史:父母及其兄均健康,非近亲结婚,无传染病和遗传性疾病史.
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耳后皮瓣在外耳部分缺损的亚单位分区精准修复
目的 探讨耳后皮瓣在外耳部分缺损亚单位分区修复的方法选择和效果.方法 25例耳缺损按部位分5区,对于1、2区缺损,利用以耳上极为蒂的耳后乳突区皮瓣携同侧或对侧耳甲软骨一期转移修复;3区缺损则利用蒂在后的耳后皮瓣结合耳甲软骨或肋软骨条移植,二期修复;4区则软骨开窗将耳后皮瓣穿引至前方覆盖修复;5区均利用耳后延及乳突区或颈部双叶瓣或菱伯格皮瓣折叠修复;3例耳再造术后的软骨外露以颞浅筋膜瓣包盖加植皮修复.结果 除9例需二期修整或断蒂外,余均一期完成.3例颞浅筋膜植皮者瘢痕色差较明显,1例隧道移植耳甲腔患者表皮部分糜烂,换药后愈合.结论 对外耳各亚单位缺损,若耳周皮肤完好,耳后乳突区皮瓣是首选的修复方法,色泽质地匹配,可根据血供和分区设计不同形式、联合耳甲软骨或肋软骨一期或二期完成.颞浅筋膜瓣用于修复耳再造软骨外露等.
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三维数字化重建技术在耳缺损个性化治疗中的应用
目的 探讨三维数字化重建技术在耳缺损个性化治疗中的临床应用.方法 应用Artec Spider三维扫描仪获取患者健侧耳廓三维图像信息,将原始数据导入Geomagic软件,通过镜像处理转换成患侧耳廓模型,将模型数据导入Form1+快速成型3D打印机,构建患侧外耳三维模型,对于不同类型耳缺损患者选择个性化的治疗方案,在耳廓再造中用于术中指导个性化的自体肋软骨耳支架雕刻及颅耳角重建.结果 2015年至今采用三维数字化重建技术构建患侧外耳缺损模型19例,重建外耳亚结构单位大于10个,颅耳角成形稳定.随访6个月,再造耳的形态与健侧耳相似程度高,患者满意度高.结论 应用三维数字化重建技术构建个性化外耳三维模型,相对于传统二维胶片模型更为直观、立体,可以辅助耳缺损患者个性化耳再造的治疗,值得临床应用.
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带蒂皮瓣及游离皮片在修复耳部缺损中的应用
耳部缺损在交通伤及工伤事故中极易发生.我科2007年应用带蒂皮瓣及游离皮片修复耳郭及邻近组织缺损5例,效果满意,现报告如下.
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颞浅筋膜瓣在早期修复大块耳缺损中的应用
由于各种原因如车祸、咬伤等引起耳缺损,在临床上比较常见,但大块的耳缺损在临床上比较少见,主要指耳郭缺损超过1/3心上,修复起来比较困难,对患者容貌和心理影响比较大,主张早期给予修复.我科2001～2006年3月,利用颞浅筋膜瓣早期修复外伤性大块耳缺损共6例,收到良好效果,现报道如下.
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脱细胞真皮及扩张皮瓣在肋软骨移植半耳缺损再造中的应用
背景：外伤性耳郭上1/2或下1/2缺损，耳软骨及皮肤血管严重受累，自体肋软骨耳支架及脱细胞真皮组织相容性好，扩张皮瓣可提供菲薄无明显色差的缺失覆盖皮肤。目的：探讨脱细胞真皮及扩张皮瓣在半耳缺损再造中的应用，自体肋软骨耳支架的精细雕刻与吻合及半耳的共同特点及意义。方法：应用脱细胞真皮辅助残耳对接及颅耳角形成，采用扩张皮瓣、自体肋软骨支架移植、精细吻合软骨支架与残耳组织，行半耳缺损再造的患者8例；半耳缺损再造主要分3期：一期行耳后80 mL扩张器植入；二期耳郭再造、肋软骨支架精细雕刻置入、脱细胞真皮包裹填充、耳郭成形；三期主要行脱细胞真皮辅助耳支架及耳支架与残耳衔接细微修整以达到更好效果。采用客观测量结合主观评分的方法评价半耳缺损再造效果。结果与结论：8例半耳患者再造后均成活良好，无明显并发症发生，耳软骨支架无明显暴露；修整后持续随访，再造耳郭形态良好，与残耳对合良好，耳轮缘流畅自然，无明显色差及臃肿，位置、大小、形态与健侧基本一致。修整后6个月随访客观指标检验显示，患侧与健侧对比差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明，应用脱细胞真皮可明显减少耳软骨支架暴露的并发症，获得较好的耳郭外形；采用扩张皮瓣、自体肋软骨支架雕刻移植、精细吻合软骨支架与残耳组织的半耳缺损再造有明显的临床效果。
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采用国内原材料制作义耳骨锚种植赝复体的方法介绍
颅颌面骨锚种植技术,主要针对那些先天耳缺损、小耳畸形以及外伤或肿瘤手术后鼻缺损、眶内容物摘除等颅颌面部组织缺失的患者.该项技术属于风险较低、赝复效果可靠的模拟整形类治疗方法[1].
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耳复合组织瓣移植的基础研究和临床应用进展
耳复合组织瓣的应用由来已久,国内外均有报道.耳复合组织瓣由紧密贴附的软骨支架和外被两层皮肤构成,使得耳廓成为鼻重建佳的组织供区,更为修复对侧耳缺损首选的组织材料.
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耳缺损修复的临床突破与挑战
耳缺损是一种先天性和(或)继发性的耳郭畸形.其中,先天性耳郭缺失即先天性小耳畸形是整形外科常见病、多发病,在颅面部先天性畸形中,发病率仅次于唇腭裂[1].继发性耳郭缺失多为外伤所致,常见的原因包括咬伤、车祸、烧烫伤等[2-3].由于耳郭位于头面部,因此,耳郭缺损会对患者的容貌和心理产生巨大的负面影响[4].耳郭重建是目前治疗耳郭缺失的唯一途径,同时一直也是整形修复的难点.主要原因:首先,人类耳郭具有复杂的三维立体结构,体积较小,细节较多;其次,耳郭是由皮肤和软骨紧密贴合形成的复合组织器官,修复治疗需整合不同的组织,且组织来源有限.
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对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣修复长段耳轮缺损的临床体会
目的 探讨对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣,修复重度耳轮缺损的方法和应用.方法 自2009年3月起,应用对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突区皮瓣的方法,对14例耳轮缺损患者进行修复.Ⅰ期耳舟软骨切取,耳轮形成;Ⅱ期皮瓣断蒂修复.结果 所有患者均获3 ～12个月随访.14例皮瓣全部成活,无血运障碍、感染及坏死等并发症发生;再造的耳轮轮廓清晰,耳轮外形良好,厚度、色泽与周围皮肤较为接近,瘢痕不明显;再造耳与健侧基本对称.结论 采用对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣修复长段耳轮缺损,具有外形好,瘢痕不明显,再造耳与健侧基本对称的优点,值得临床推广应用.
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当耳再造遇上3D打印
日前,东南大学附属中大医院整形外科在国内首次将3D打印技术应用到耳再造上,为耳缺损患者带来了福音.[病案实录]东东(化名)今年6岁了,是中大医院整形外科耳再造的一个小患者.活泼好动的东东一会儿都不闲着,整形外科的医生和护士也都是他的"熟人".但与其他同龄孩子不同的是,他没有上过幼儿园,就是因为他那只与众不同的左耳.于是东东的父母带着东东来到中大医院整形外科,他也是3D打印技术应用于耳再造后的受益者之一.
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不同转移方式耳后区皮瓣修复耳部软组织缺损
回顾性分析应用耳后区皮瓣的不同转移方式修复耳部软组织缺损25例。应用耳软骨打孔转移修复耳甲腔缺损5例；顺行岛状皮瓣修复耳下部缺损7例；反流轴行岛状皮瓣修复耳上部缺损4例；皮下蒂皮瓣修复耳后缺损9例。皮瓣切取范围(1.3 cm×1.2 cm)~(4.6 cm×3.0 cm)，供瓣区直接拉拢缝合或游离植皮修复。术后25例皮瓣均成活良好，切口I期愈合。25例患者随访2~18个月，各皮瓣修复后外形均满意。
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耳再造手术需要多长时间
耳再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损.先天性小耳畸形的发生率在欧美为6000:1,在日本为4000:1;在我国初步计为4000:1左右.小耳畸形以右侧较多,约为60%,左侧为33%,双侧小耳为7%.典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,以后随年龄增长也不会长开,因此只能通过手术来再造一个正常大小形状的耳朵.
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皮肤扩张带来整形美容新次方
东方人面部皮肤创伤后的瘢痕增生远较西方人明显,怎样矫治头、面部影响美观的瘢痕缺陷,以及在治疗黑痣、血管瘤、秃发、鼻缺损、耳缺损等同时又不增加新的创伤,一直是美容外科追求的方向.扩张技术的应用无疑在一定程度上解决了这个难题.
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颞顶筋膜瓣的解剖基础与临床应用进展
颞区是整复外科常选用的供区,颞顶筋膜是颞区六层软组织结构中的第二层(见图1)[1].虽然一个多世纪以前颢顶筋膜瓣就用于修复外伤性耳缺损,但是直到20世纪中期对颢区解剖结构有详细深入的了解后,外科医生才开始广泛应用颞顶筋膜瓣,并且发现它在缺损修复方面有独特的作用.
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前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理
目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施.方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段.围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理.结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意.结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关.
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Photoshop像素法在耳缺损鉴定中的应用
<人体轻伤鉴定标准(试行)>与<人体重伤鉴定标准>中涉及外伤导致的器官组织(耳、鼻、眉毛、指、趾节、乳房、牙冠等)缺损、缺失、变形、缩小、狭窄等条款共计15余条.
