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Bismuth Ⅲ b型肝门部胆管癌根治术中门静脉变异损伤防治二例报告
研究表明,联合半肝、尾状叶切除可以提高BismuthⅢb型肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率[1-3],对于BismuthⅢb型需联合左半肝、尾状叶切除.在根治术中,根部切断门静脉左干符合根治要求,但当合并门静脉右前支起源于左干的变异时,根部离断左干则会损伤右前支.因此,如何预防损伤具有重要的意义.2009年2月和2011年2月,我们分别收治了2例此类变异的患者,现报道如下.
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双支共干头静脉汇入颈内静脉变异一例
笔者在进行教学标本制作的过程中,发现在1具45岁男性尸体(165.0 cm)标本的左侧共干头静脉注入颈内静脉,经查询医学文献及资料,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计头静脉类型积累资料,也为临床手术注意特例情况提供解剖学依据,现报道如下.该具男性尸体左侧头静脉前支自手背静脉网的桡侧发出,向上绕过前臂桡侧缘至前臂桡侧面,至肘窝处继续沿肱桡肌与肱二头肌之间向外上方,经前臂内侧皮神经的表面,沿肱二头肌外侧沟上行,至臂上1/3处进入三角肌与胸大肌间沟内.
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慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短1例
患者女性,73岁.突发意识障碍1h人我院神经内科.查头颅CT示:右侧丘脑出血并破入脑室.人院后次日患者意识障碍加深,心电监护示心率进行性减慢,急查心电图(图1)示:窦性心动过缓(48次/分),异常短Q-T间期(240ms),广泛导联ST段上抬并与T波前支融合.半小时后患者心脏骤停,抢救无效死亡.