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封闭疗法
封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域.常见的肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等,有共同的病变,即软组织损伤和无菌性炎症,对此,医生常常选用封闭疗法,也就是打"封闭针".肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射.
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五倍子丹参膏合强的松龙治疗瘢痕疙瘩疗效观察
目的:观察五倍子丹参膏合强的松龙治疗瘢痕疙瘩的临床疗效及安全性.方法:选择瘢痕疙瘩患者53例,共125块瘢痕疙瘩.随机分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,分别予以五倍子丹参膏外敷结合强的松龙皮损内注射、单纯五倍子丹参膏外敷和单纯强的松龙皮损内注射治疗.结果:治疗组的愈显率为91.1%,疗效优于对照l组和对照Ⅱ组(P<0.01),副作用的发生率治疗组与对照Ⅰ组均明显低于时照Ⅱ组(P<0.01).结论:五倍子丹参膏舍强的松龙治疗瘢痕疙瘩临床疗效较好.
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中毒性表皮坏死松解症伴眼肺损害1例
患儿,男性,3岁,无诱因双眼畏光、流泪伴发热、周身大疱性皮损47 d、咳嗽1月、呼吸困难20 d入院.病初全身红色斑丘疹、发热,体温38.7~39.8 ℃,弛张热型,半日后皮疹变为大疱样,内含多量透明液体,疼痛、表皮剥脱、烫伤样糜烂面,尼克氏征阳性,皮损遍布全身皮肤、粘膜,伴蛋白尿、血尿,组织液病原学检查阴性.当地用罗氏芬抗感染、地塞米松10 mg/d共治疗25 d,10 d后大疱样皮疹愈合,遗留色素沉着及疤痕,17 d后体温正常,全部指趾甲脱落并长出新甲,双眼角膜混浊,渐出现咳嗽、喘息、呼吸急促、发憋,继续加强抗感染治疗无效.转入后查体:衰竭状、双眼重度红肿、角膜混浊,心率140次/ min,呼吸60次/ min,鼻扇、口周发绀,三凹征阳性,双肺闻及哮鸣音及中等量细小水泡音,实验室检查:WBC 12.4×109/L,N 0.51,L 0.45,E 0.04,尿液分析正常.胸部CT示:两肺野纹理增多,可见点片状略高密度阴影,以左上肺明显,边缘模糊,双肺门影不大.临床诊断:中毒性表皮坏死松解症(Lyell综合征)伴眼、肺损害.组织病理:表皮全层角朊细胞融合、坏死、嗜伊红变,真皮正常或轻度炎细胞浸润.经强的松龙每日2 mg/kg治疗,两周后咳嗽明显减轻,呼吸困难消失,眼部损害减轻,激素疗程12周,出院半年随访肺损害症状基本消失,眼损害遗留角膜混浊,等待角膜移植.
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鼻内镜下微波分离鼻腔粘连
自1994~1999年,我科开展鼻内镜下用耳鼻咽喉多功能微波治疗仪分离鼻腔粘连78例,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法好克医疗器械厂BD-Ⅱ型鼻内镜0°、30°和70°镜体;广东和佳医疗器械厂EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波综合治疗仪.本组鼻腔粘连78例(84侧),男46例,女32例.年龄16~63岁,平均27.8岁.病程2个月~6年,平均7个月.单侧粘连72例,双侧粘连6例;鼻腔鼻窦术后继发粘连72例(76侧),鼻咽癌、上颌窦癌放射治疗后继发粘连4例(6侧),鼻出血填塞治疗后引起粘连2例(2侧);单纯鼻甲与鼻中隔粘连58例(61侧),窦口鼻道复合体、上颌窦自然孔粘连12例(13侧),后鼻孔膜性闭锁1例(1侧),多发性粘连7例(9侧).全部病例均在1%丁卡因肾上腺素表面麻醉下,取半卧位或仰卧位,头略偏向术者,将微波治疗仪功率调到35~45W范围,在鼻内镜直视下导入微波治疗探头直接压在粘连带上,启动脚踏开关,能量呈脉冲状输出,将粘连带烧断,粘连带两侧的部分组织稍变白色即可,逐一将粘连部位烧灼,自然孔的粘连带必需烧透,周围粘膜可多凝固些,以保证术后自然孔的引流通畅.取2片明胶海绵,用1ml强的松龙注射液浸泡软化后,在2片明胶海绵间挤入红霉素眼膏填入微波治疗后的创面间.术后用麻黄碱地塞米松滴鼻液滴鼻14d,于7d后及时清理鼻腔内分泌物,3个月、6个月和1年随诊复查,观察疗效.
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观察奥硝唑、强的松龙防治根管治疗期间痛的临床研究
目的 观察根管内应用奥硝唑、强的松龙消毒后,对慢性根尖周炎根管治疗期间痛(EIP)的影响.方法 选择非急性炎症的慢性根尖周炎患者246例(246颗)进行根管治疗,随机分成3组,分别在根管内封奥硝唑、强的松龙和甲醛甲酚(FC),采用临床观察分析法,分别观察3组临床反应的差异.结果 奥硝唑组Ⅱ~Ⅲ级疼痛发生率为8.75%,强的松龙组10.47%,FC组36.25%.奥硝唑组与强的松龙组比较,差异无显著性;奥硝唑组、强的松龙组分别与FC组比较,P<0.01,差异有显著性.结论 根管内封奥硝唑或强的松龙能预防和降低EIP的发生率,并能减轻疼痛程度.
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强的松龙和地塞米松治疗椎间盘突出症髓核变化的随机对照研究
目的:评价强的松龙与地塞米松两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症时对髓核的影响.方法:随机将31例患者分为两组,一组硬膜外腔用药给强的松龙,另一组用地塞米松,在疗程结束后行CT髓核检查,比较两组治疗后的髓核缩小率.结果:两组患者经硬膜外腔给药治疗后髓核均有不同程度的缩小,平均缩小率为66%.两组患者髓核缩小率相差不显著(P>0.05).结论:两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗椎间盘突出症时髓核缩小无显著差异,均有消除神经根水肿、松解神经根粘连、解除髓核对神经根的压迫而起到临床治疗效果.
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腰椎间盘脱出症的封闭疗法体会
腰椎间盘脱出症是外科常见病,多发病.轻者影响人们的正常生活,重者可致人丧失劳动能力.随着CT、磁共振等诊断手段的应用,一些常年无法治愈的隐性腰椎间盘脱出致腰腿痛明确了诊断.
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两种糖皮质激素硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的探讨得宝松与强的松龙两种糖皮质激素经硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 56例腰椎间盘突出症患者随机分为两组(n=28),D组硬膜外腔注入得宝松和利多卡因混合液;P组硬膜外腔注入强的松龙和利多卡因混合液.7d注射一次,3~4次为一个疗程,观察其治疗效果和不良反应.结果 D组和P组治疗后VAS值均显著下降,但D组治疗后VAS值明显《P组(P《0.05);平均改善指数P组为0.49,D组为0.55,D组》P组(P《0.05);改善率P组为74.2%,D组为91.5%,D组》P组(P《0.05);术后腰背不适P组有18例,D组有2例,D组明显《P组(P《0.05).结论经硬膜外腔注入得宝松或强的松龙均是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但得宝松优于强的松龙.
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平阳霉素加强的松龙治疗颌骨中央性血管瘤
颌骨中央性血管瘤临床较少见,长大后可导致颌面畸形甚至引起大出血,危及生命.以往常用的治疗方法有手术切除、硬化剂注射、介入栓塞治疗等1也取得了良好疗效,但其创伤大、遗留颌骨缺损、面部疤痕.近年来,平阳霉素在颌面部血管瘤的治疗中取得了良好的疗效,有报道其治愈率亦达到96%以上2,我科近八年来在治疗血管瘤临床工作中将该药用于颌面部颌骨中央性血管瘤共4例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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超声引导下强的松龙注射法治疗乳腺囊肿的临床研究
目的 探讨应用彩色多普勒超声引导穿刺注入强的松龙治疗乳腺囊肿的临床疗效.方法:在彩色多普勒超声引导下,准确地穿刺囊肿.抽出囊液并注入一定量的强的松龙.结果:145例(225个囊肿)患者,2个月后囊肿全部消失.治愈率为74.2%,总有效率为100%.结论:超声引导定位准确,强的松龙治疗简单、安全、疗效确切、痛苦少,对乳房的功能无影响,是目前乳腺囊肿理想的微创治疗方法.
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小腿血管畸形患者强的松龙穴位注射引起不良后果1例
1 病例资料患者男,70岁.主因左小腿足三里穴位注射后出现左小腿疼痛5天入院.5天前因腰背部疼痛不适,患者自己怀疑是风湿类疾病,在没有医务人员指导的情况下自行左足三里穴位注射.既往患者曾多次自行穴位注射,自述注射后症状缓解,未发生不良反应.此次注射用强的松龙注射液(5ml:125mg,浙江仙琚制药股份有限公司),一次性5ml注射器,推注前未进行提插、捻转等手法,未回抽确定是否有回血,注射完后,立即出现左小腿肿胀,疼痛不适,继而出现皮肤发绀,行走困难,在当地医院行尿激酶溶栓治疗,肿胀、发绀稍缓解,但仍有剧烈疼痛,出现少量咯血,遂转入我院.
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得宝松局部注射治疗斑秃60例
我科于1999年10月~2002年5月应用上海先灵葆雅公司生产的得宝松治疗斑秃取得比较满意的疗效,并与强的松龙作对照,现报告如下.
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局封致右示指坏死1例报告
患者,男,41岁.因右示指酸痛1个月,局封后近侧指间关节以远皮肤发黑3 d于2000年5月16日入院.2000年4月起无明显诱因感右示指中远节酸痛,无肿胀,压痛,屈伸时疼痛明显,自用外擦药效果不佳.5月13日到当地医院就诊,拟诊为"腱鞘炎",予"强的松龙5 ml,2%利多卡因5 ml"进行局封,选择近侧指间关节两侧进针,注药3~5 min后感中、远节麻木,后逐渐变黑,行局部按摩及远距离微波照射5~6 min,渐出现示指近节起水泡,伴烧灼样疼痛,皮温低,予口服抗生素、硫酸镁外敷等,未见效,水泡破溃,淡黄色渗出液渗出,转我院就诊.查体:生命征平稳,一般情况可,心肺腹正常,右示指近侧指间关节以远皮肤及甲床下变黑、干瘪,毛细血管反应消失,感觉丧失,近节指掌背侧均有水泡形成,部分皮肤破溃,皮肤潜行剥脱,有淡黄色渗出液,指间关节活动受限.诊断:右示指近侧指间关节以远坏死.行右示指近侧指间关节处截指术,术中见血管远端均闭塞.
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肌注强的松龙致过敏性休克1例报告
1临床资料卢某,女,22岁,住院号:28228.因双下肢及大腿内侧出现"风疹",于1997年7月13日到我院皮肤科就诊.
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消痔灵与强的松龙治疗腱鞘囊肿疗效比较
[目的]比较消痔灵与强的松龙囊内注射治疗腱鞘囊肿的疗效.[方法]将152例腱鞘囊肿分为两组,消痔灵组84例,强的松龙组68例,采用囊内注射给药,抽尽囊内积液,注入治疗液,加压包扎3~5天,治疗1个疗程,观察疗效.[结果]消痔灵组治愈率95.24%,强的松龙组治愈率80.09%.两组经统计学处理,有显著差异(x2=7.79,P<0.01).[结论]两组疗效比较,消痔灵治疗腱鞘囊肿更优于强的松龙.
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得宝松联合平阳霉素治疗糜烂型口腔扁平苔藓31例的临床观察
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是口腔黏膜的常见病,好发于中老年女性.其中糜烂型OLP症状较重,有0.4%~12.3%的癌变率,被列为口腔黏膜病中的癌前病变之一[1,2].目前临床上治疗多采用免疫抑制剂,效果不甚理想.我院门诊2002年2月至2006年7月用得宝松联合平阳霉素治疗OLP患者31例,现报告如下.
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平阳霉素加强的松龙、利多卡因治疗口腔颌面部血管瘤56例
血管瘤系头颈部的常见疾病,诊断易但治疗困难,近年来,笔者采用平阳霉素加强的松龙、利多卡因治疗头颈部血管瘤56例,疗效满意,现报道如下.
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封闭治疗常见慢性疼痛186例疗效观察
慢性疼痛为常见病症,临床主诉多为长期局部疼痛和部分感觉、运动障碍,部分病例疼痛与气候及季节有关,对劳动及生活影响较大.笔者于1994年5月至1998年6月,对各种慢性疼痛186例患者,采用局部封闭治疗方法,收效满意,现报告如下.
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囊内灌注95%乙醇治疗腱鞘囊肿的体会
腱鞘囊肿是因运动系统的各种组织慢性损伤导致手、足的关节或腱鞘内积液增多而引起的囊性肿物,传统的治疗有:①压碎疗法;②强的松龙鞘内注射法;③手术疗法等,但均给患者带来一定的痛苦,且复发率高(1).笔者先后采用95%乙醇囊内注射(2)治疗32例,观报告如下:
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消痔灵与强的松龙混合剂治疗颌面部血管瘤临床观察
血管瘤是婴幼儿常见多发病,传统的治疗方法有手术治疗与保守治疗两大类.手术治疗颜面、口、头、颈等处的血管瘤,术后易遗留疤痕,影响面容.保守治疗方法很多,疗效不一致,且并发症多,或易复发.70年代末北京第四制药厂生产的消痔灵注射液对治疗痔疮获得了较好的疗效.我们根据血管瘤与痔疮具有相似的病理特点,试用消痔灵液与强的松尼混合剂局部注射治疗血管瘤18例,经随访观察效果良好.现将治疗效果报告如下.