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局部注射强的松龙治疗乳腺腺病
乳腺腺病是乳腺增生症的较重类型[1] ,是女性常见病之一.目前治疗此病的方法很多,一般治疗时间长,起效慢,停药复发快,副作用多.受局部封闭治疗关节炎的启示,我们采用局部注射强的松龙治疗乳腺腺病300例,获得满意效果.1.资料与方法1.1 一般资料本组300例,均为门诊女性患者,年龄18~48岁,平均34岁,病程4个月~8年.其中180例(60%)曾经一种或多种药物及方法反复治疗效果不佳.
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强的松龙与利多卡因混合注射致过敏性休克
患者男,45岁,建筑工人,因肩周炎就诊.既往身体健康,未发现药物过敏史.就诊查体:T36.5℃,BP110/80mmHg,P80次·min-1,R21次·min-1,营养中等,右肩部疼痛较重,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限.
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穿刺注射强的松龙治疗甲状腺囊肿42例观察
我院自2002年8月至2004年10月采用针刺抽液及注射强的松龙,治疗甲状腺囊肿42例,取得满意疗效.现报道如下.
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小剂量糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用价值
糖皮质激素(下称激素)治疗类风湿关节炎(RA)已有50多年的历史,但对长期使用与否,目前仍存有争议.本文就小剂量激素(即相当于强的松龙剂量每日≤10mg)治疗RA的利弊作一综述.
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莫谈『封闭针』色变
所谓封闭针,是将强的松龙注射液(同类药物地塞米松、倍他米松等)和盐酸普鲁卡因(或同类药物)混合,注射到病变区域.一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等众多运动系统疾患,都可以接受封闭疗法.
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手法加小针刀配合封闭治疗肩关节周围炎
手法配合封闭先用轻手法有节奏地推拿肩关节周围6次,由轻至重透达深部组织.然后在肩骨禺、肩井、肩内陵、天宗、曲池等穴位处施按、揉、推拿、点穴等手法.继用弹筋拨络手法在肩关节周围施拨筋手法治疗2~3遍.同时在被动牵引下被动上下、左右抖动数次后再作上举、外展、骨外旋等动作.以反复快搓、轻捏手法结束.手法治疗全过程约20分钟,隔日治疗1次,10次为1个疗程.每治疗3次,用1%奴夫卡因15ml加强的松龙25ml分别行痛点局部封闭.
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反复局部封闭致跟腱自发性断裂7例报告
本院从1990~1998年收治7例长期反复局部封闭后致跟腱自发性断裂的患者,现总结如下。1 临床资料 本组7例中,男6例,女1例;年龄45~60岁;均有慢性跟腱炎病史,均曾长期反复局部注射强的松龙或确炎舒松-A,注射次数多15次,少6次;其中1例男性患者双跟腱自发性断裂,4例患者在步行时发生跟腱断裂,1例在快速行走时发生跟腱断裂,2例在踮足取高处物品时发生断裂;6例为新鲜损伤,发病至来诊时间为1~3天;1例一侧为新鲜损伤,另一侧为陈旧性损伤,病程40天。2 治疗方法 手术取跟腱内侧纵形切口。新鲜撕裂性断裂患者,顺行整理断裂肌腱,用1号丝线行Bunnell缝合;跟腱从其止点撕脱者,用Bunnell钢丝缝合法;陈旧性跟腱断裂患者切除断端间瘢痕组织,作跟腱延长修复。7例8腿患者均找到跖肌腱,用跖肌腱加固,3~0丝线缝合腱周组织,屈膝30°,跖屈踝关节20~30°长腿石膏固定4周后,均改为跖屈20~30°踝关节小腿石膏固定。主动锻炼股四头肌及活动足趾。新鲜损伤术后6周、陈旧性损伤术后8周拆除石膏,穿高跟鞋扶拐行走。3 治疗结果 本组随访1~3年,跟腱无再次断裂。陈旧性跟腱断裂患者遗有轻度跛行。其余患者步态、肌力基本正常。4例5腿遗有跟腱处轻度酸痛。4 讨论 跟腱断裂是一种常见的损伤,临床上以开放性损伤为多见。跟腱闭合性损伤多系跑跳运动损伤,损伤暴力相对较大。本组病例,在步行时或踮足时即发生跟腱自发性断裂,暴力相对较小,加上跟腱断裂后足跖屈未完全消失,容易引起误诊。本组病例中陈旧性跟腱断裂的患者多由于该原因误诊,时间长达40天。慢性跟腱炎患者,长期反复局部注射强的松龙或确炎舒松-A等药物,可引起跟腱纤维化,玻璃变性、变脆。在此病理基础上患足在背伸位用力跖屈时即容易发生跟腱自发性断裂。本组病例中有2例可在跟腱断端处摸到颗粒状、质地坚硬的组织,经病理检查确认为是钙化物。因此,我们认为,在运用局部封闭疗法治疗运动系统慢性劳损疼痛时,要将药物注射在跟腱周围组织内,而不可注入跟腱中。疗程以每周1次,间隔7天,连用2~3次为宜,不可多用。 复习解剖可知,跟腱有两个鞘,外鞘由小腿固有筋膜形成,内鞘直接粘附于跟腱,其结构很似滑膜。慢性跟腱炎患者经长期反复局部封闭治疗后发生跟腱自发性损伤时,跟腱一般呈撕裂状断裂,断端呈马尾状,粗细不等,长度参差不齐。故手术时宜在跟腱内侧纵行切口,不但便于暴露,并能避免肌腱与皮肤粘连及瘢痕挛缩发生。手术中要将肌腱顺行整理整齐,跟腱缝合松紧适度,恢复跟腱原有长度,尽可能保留和修复周围的腱旁组织,特别是内鞘,以减少粘连。跟腱自发性断裂术后,石膏固定时间一般要保持6~8周,过早拆除可引起跟腱拉长或再断裂,过迟可引起关节僵硬,两者皆影响手术效果。拆除石膏后应穿高跟鞋扶拐行走,鞋跟高度以踝关节跖屈20~30°前足着地时足跟距离地面的高度为准,逐步减低鞋跟高度,每周减低0.5~1cm。由此可见,严格按照合理的康复程序进行术后康复是取得良好手术效果的关键。
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利多卡因引起过敏性紫癜1例
患者张某,男,35岁,右肘腕部疼痛5天,压痛明显,诊断为肱骨外上髁炎.治疗用一次性注射器抽取强的松龙0.05g、利多卡因2ml,于压痛点进行分层封闭.第2天患者右腿部出现四处紫瘢,遂用地塞米松5mg和10%葡萄糖酸钙10ml加入VitC 0.5g静脉滴注后改为口服VitC、VitB6、息斯敏、塞赓定进行治疗,2天后紫癜消失.
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局部封闭引起手部缺血1例报告
胡某某,女,51岁,因左手拇指弹响疼痛10天来诊.检查:左手拇指掌指关节部可扪及一小包块,局按痛敏锐,屈伸活动拇指关节时显著弹响.诊断:左拇指狭窄性屈指肌腱炎.治疗中进修医生以2%利多卡因1 ml加入强的松龙75 mg于左拇掌指关节部局部封闭,药物注射后患者即感到手麻不适继尔手部逐渐苍白如白纸样改变一直到手腕部.患者感觉手麻胀,针刺手指不出血,惊恐不已.
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影响用化学发光免疫法检测尿游离皮质醇的重要因素
目的:探讨用化学发光免疫法检测尿游离皮质醇(UFC)的影响因素.方法:用化学发光免疫测定药盒对加入不同防腐剂的标本、存放温度不同的标本和24 h尿量不同的标本进行测定.结果:防腐剂为盐酸和叠氮钠时,UFC测定水平较低(P<0.001),置于4℃的标本的UFC略高于置于-20℃的标本,而未服强的松龙时的UFC水平则较服药时显著降低(P<0.001).结论:防腐剂和24 h尿量对UFC测定水平均有不同程度的影响.
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三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨腰椎间盘突出非手术疗法的临床疗效.方法:治疗组采用牵引疗法、硬膜外腔强的松龙注射和脱水疗法同时用于腰椎间盘突出症的治疗,称为"三联疗法",治疗136例病人.同时应用牵引和硬膜外封闭治疗的66例病人作为对照组.结果:"三联疗法"组治愈率34.3%,总有效率97.08%;对照组治愈率19.40%,总有效率79.10%,两者经统计学处理,有显著差异(P<0.01),治疗组优于对照组.结论:"三联疗法"疗效优于牵引+硬膜外封闭方法,值得临床上应用.
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平阳霉素治疗头颈部海绵状血管瘤56例分析
1995年至1999年,作者采用瘤体周围压迫瘤腔注射平阳霉素加强的松龙联合治疗头颈部海绵状血管瘤56例,效果良好,报道如下.
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强的松龙关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:观察强的松龙关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效.方法:对175例膝骨关节炎随机分为两组,治疗组88例,用强的松龙关节腔注射治疗;对照组87例,除不用强的松龙治疗外,其余治疗均与治疗组相同.结果:强的松龙关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效明显优于对照组,P<0.05.结论:强的松龙关节腔注射治疗膝骨关节炎,疗效显著、安全可靠.
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强的松龙直流电导入配合金黄膏外敷治疗静脉炎
1 一般资料40例患者中,男17例,女23例;年龄在21岁~67岁.其中红肿型(静脉周围有红肿,沿静脉走行发红,触痛明显)18例,硬结型(静脉节段性疼痛或触痛,静脉变硬,触之有条索感)21例,坏死型(沿血管有较大范围的肿胀,形成瘀斑达皮肌层)1例.
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同息通与强的松龙局部封闭治疗网球肘之疗效对比
肱骨外上髁炎(又称"网球肘")主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉,使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应而引起的临床症状,又称肱桡关节滑囊炎和前臂伸肌总腱炎,因常见于网球运动员,故俗称网球肘.临床表现主要为肘关节外侧局限性疼痛、压痛,伸腕、伸指无力,持物困难,上臂或前臂痛或酸胀,影响患者正常生活工作,而肘活动正常.
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替比夫定联合强的松龙短期内阻断重度慢性乙型肝炎进展的临床分析
在以往的观念中,应用糖皮质激素预防慢性肝炎重症化存在很大争议,大多持否定态度.随着内科综合治疗水平的提高,特别是强效抗乙肝病毒药物、广谱抗生素和质子泵抑制剂的临床应用,糖皮质激素带来的感染、出血和可能增加的病毒复制的风险得到很大的控制.我们采用替比夫定联合强的松龙治疗重度慢性乙型肝炎35例,现报道如下.
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口服与瘤腔内注射类固醇激素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的对比观察
1967年Zerem与Edgerton首次应用口服强的松治疗婴幼儿血管瘤7例,治疗后病变退化,取得了十分出色的疗效.1968年Fast和Esterly报告了6例也获得了成功.1989年,Sloan等报导了瘤腔内注射皮质类固醇治疗婴幼儿头颈部血管瘤30例,同样取得了较好的疗效.近年来,我们应用口服强的松和瘤腔内注射强的松龙治疗婴幼儿颌面部血管瘤146例,对两种不同方法的疗程、疗效和副作用的发生进行对比观察,现报导如下:
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颞颌关节上腔灌洗术治疗滑膜炎和关节囊炎疗效观察
目的:观察颞颌关节上腔灌洗术治疗滑膜炎和关节囊炎的临床疗效.方法:对56例颞颌关节滑膜炎和关节囊炎病例进行关节上腔灌洗,然后注入强的松龙0.5 ml. 2周后复诊,观察治疗效果.结果:经治疗后显效38例(67.9%);好转16例(28.6%);无效2例(3.5%).结论:关节上腔灌洗术治疗颞颌关节滑膜炎和关节囊炎疗效肯定.
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强的松龙治疗颞下颌关节紊乱征的疗效评价
本研究选用与TMD相关的主要炎症和疼痛介质前列腺素E2(PGE2)作为客观指标,采用放射免疫法检测强的松龙治疗TMD前后颞下颌关节液中PGE2浓度变化.结果表明强的松龙治疗TMD前后PGE2浓度变化呈高度显著性差异(P<0.001),强的松龙治疗后关节液中PGE2浓度明显降低,并且临床症状有明显缓解.
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强的松龙普鲁卡因治疗梨状肌综合征疗效观察
梨状肌综合征是一种不太常见的临床疾患,通常被认为是一种神经嵌压综合征,认为是引起坐骨神经痛的原因之一[1].以前常用按摩、针灸等治疗,临床观察疗效不甚理想,我院应用强的松龙与普鲁卡因封闭治疗,取得较好疗效,现报道如下.