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中医药治疗功能性子宫出血
中医对于功能性子宫出血的治疗有多种分型,并因证立法、随法选方、据方施治.目前在功血的诊治中,多依患者自身不同的年龄、体质等辨证施治,很少与四季或者传统的二十四节气联系起来.建议在未来的研究中,季节与功血的关系可视为一个切入点,筛选出切实有效的治疗方法和方药,拟定统一的诊断与疗效标准,发挥中医治疗功血的优势并拟定基础方药.
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如何通过肛色诊治婴幼儿腹泻
夏秋季是小儿腹泻的多发季节,尤其是婴幼儿.腹泻的主要症状是排便次数增多,粪便溏稀呈蛋花汤样或水样.由于泄泻易耗津液损伤元气,失治误治常导致脱水,出现气脱液竭的危险,儿腹泻日久则会严重影响婴幼儿的发育成长.中医辨证治疗婴幼儿腹泻,一般将其分为四种症型,即脾虚泻、伤食泻、湿热泻与脾肾两虚泻.笔者在临床治疗婴幼儿腹泻时发现,肛诊具有巨大的作用.现将其介绍如下.
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慢性肾炎证治
1临床资料慢性肾炎多具有反复浮肿,腰以下尤甚,小溲不利,脉沉弱,舌淡等脾肾两虚征象,因此温补脾肾应为治疗慢性肾炎大法之一,但本病因病程长,迁延不愈,正气大伤,故在治疗中仍需注重维护阳气,如果不注重固本,恣意攻伐,可能取一时之快但阳气一衰,则百药莫医,所以温补脾肾应在整个治疗过程中贯彻始终,然后兼顾利水消肿,疏散风邪,但用药须避刚燥、呆腻、着眼温而不燥、补而不腻、利不伤正、消不损元为原则.
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化瘀温经汤联合米非司酮治疗子宫内膜异位症25例
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症(endometriosis,EMS),严重影响女性的健康和生活质量[1].笔者2012-06～2013-04采用米非司酮联合化瘀温经汤治疗脾肾两虚瘀血内阻型子宫内膜异位症25例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本院就诊的子宫内膜异位症患者48例,随机分为治疗组25例,年龄22～45岁,平均(34.50±5.78)岁;病程0.6～12.5年,平均(3.73±2.12)年.对照组23例,年龄21 ～45岁,平均(34.70±5.69)岁;病程0.5 ～12.8年,平均(3.71±2.15)年.两组具有可比性.
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温肾益脾法配合艾灸治疗脾肾两虚型小儿遗尿临床观察
目的:观察温肾益脾法配合艾灸治疗脾肾两虚型小儿遗尿的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例脾肾两虚型遗尿患儿随机分为治疗组和对照组.其中治疗组30例,口服以温肾益脾法为指导的遗尿汤,结合艾灸治疗,对照组口服遗尿汤.结果:治疗组痊愈16例,好转12例,无效2例,治愈率为53.33%,总有效率93.33%;对照组痊愈8例,好转20例,无效2例,治愈率26.67%,总有效率93.33%;两组总有效率相同,但治愈率比较有显著性差异(P<0.05).治疗3个月后,治疗组复发率10.71%,对照组复发率32.14%,两组复发率比较有显著性差异(P<0.05).结论:温肾益脾法治疗脾肾两虚型小儿遗尿,疗效显著,中药内服配合艾灸,疗效尤佳.
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固本安胎汤治疗先兆流产患者的临床结局分析
目的:研究固本安胎汤联合西药治疗先兆流产脾肾两虚证患者的临床结局.方法:将符合纳入标准的128例先兆流产患者随机均分为对照组和观察组,各64例,其中对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用固本安胎汤进行辅助治疗,疗程14 d,比较两组有效率、中医证候积分、血清性激素水平、妊娠结局和不良反应.结果:两组治疗有效率分别为95.16％(59/62)和83.61％(51/61),差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗明显效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均明显上升(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组流产率及早产率低于对照组,足月妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率及不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:固本安胎汤联合西药治疗先兆流产脾肾两虚证可有效改善内分泌功能和性激素水平,缓解患者症状,提高临床疗效和保胎成功率,改善妊娠结局.
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益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足治疗脾肾两虚型慢性肾脏病临床观察
目的 观察益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足治疗脾肾两虚型慢性肾脏病的临床疗效.方法 将74例脾肾两虚型慢性肾脏病患者随机分为对照组(34例)和治疗组(40例);两组均给予西医常规治疗,治疗组另予益气清利化瘀方内服和化瘀降浊方沐足,疗程2个月.观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分和肾功能变化情况.结果 治疗组总有效率为85.0％,对照组为55.9％;治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且其积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血肌酐、尿素氮和尿蛋白含量较治疗前降低(P ＜0.05,P＜0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(P＜0.05);且治疗组肾功能指标改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足可改善慢性肾脏病患者临床症状和肾功能.
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强肌健力方对脾肾两虚大鼠细胞因子水平的影响
目的:观察强肌健力方对实验性脾肾两虚证大鼠血清细胞因子含量变化的影响,探讨脾肾两虚证与细胞因子的关系,以期进一步了解该方药对改善脾肾两虚证的意义及黄芪在方中的作用.方法:采用随机法将72只SD大鼠分为五组,正常对照组10只,脾肾两虚组16只,强肌健力方组15只,黄芪减量组15只,黄芪组16只.造模分两个阶段完成.第1d～14d采用大黄造模;第15d～24d采用氢化可的松复制脾肾两虚证大鼠模型.应用大黄及氢化可的松造模,分别给予蒸馏水、强肌健力方、黄芪减量方,黄芪方灌胃,连续给药24d后,采用放射免疫分析观察各组动物血清IL-2、IL-6、TNF水平的变化.结果:脾肾两虚组大鼠血清IL-2、TNF含量比正常对照组低(P＜0.05～0.01),而IL-6含量则升高(P＜0.01).强肌健力方组能升高IL-2、TNF含量和降低IL-6含量(P＜0.01).黄芪减量组能使TNF含量升高及降低IL-6含量.黄芪组能使IL-6含量降低,但对IL-2、TNF含量没有影响.结论:脾肾两虚证的发生与细胞因子网络调节系统的失衡有关,强肌健力方可以改善脾肾两虚证大鼠这种免疫功能失衡,通过健脾益气功效来调节细胞因子水平,从而达到增强免疫功能的作用.这为脾肾两虚证时体内细胞因子水平的改变提供了理论依据,同时也提示该方重用黄芪可能是防治脾肾两虚的一个关键.
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强肌健力方对脾肾两虚证大鼠血浆性激素水平的影响
目的:观察强肌健力方对大鼠脾肾两虚证体温及血浆睾酮(T)、雌二醇(E2)的影响,以期进一步了解该方药对改善脾肾两虚证的意义及探讨中医脾肾相互关系.方法:将大鼠随机分为正常对照组、模型组、强肌健力组、强肌右归组、右归组.前期采用大黄复制脾虚模型,后期采用氢化可的松复制肾虚模型,分别给予蒸馏水、强肌健力方、右归丸灌胃.观察各组动物血浆T、E2的含量及体温变化.结果:模型组动物机体功能下降,体温低于正常对照组(P<0.05～0.01),初期T含量升高(P<0.05),到后期则明显降低(P<0.01),E2含量一直升高(P<0.01),E2/T比值在初期没有变化,后期则明显升高(P<0．01);强肌健力组和强肌右归组均可使体温升高,而E2含量及E2／T比值则降低(P<0．05～0．01).结论:从脾虚模型到脾肾两虚是一个渐进的过程;强肌健力方对脾肾两虚证大鼠有一定的保护作用,其作用机理之一与调节性激素水平有关,而辨证施治疗效更加明显.
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"益气提宫方"治疗脾肾两虚型子宫脱垂45例临床观察
1999年至2008年期间,笔者采用自拟益气提官方治疗脾肾两虚型子宫脱垂45例,并与补中益气汤治疗的41例作比较,结果疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选86例均为妇科门诊患者,年龄38～57岁;病程短1年,长20年;
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中药口服与灌肠合治慢性肾功能衰竭32例
笔者于1996年4月～2000年6月期间以中药口服与灌肠结合治疗慢性肾功能衰竭之脾肾两虚证患者32例,效果显著,现报道如下:
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中药双方交替服用治顽泻案
笔者采用中药双方交替服用治疗顽泻一案,收到较为满意效果,现介绍如下.1 病历摘要田某,男,60余岁.2006年3月28日.患者罹患泄泻逾半年之久,日泻七八次之多.饮食少进,体重下降30余斤,辗转多处经中西医治疗,效果甚微,身心俱惫,痛苦难支,来诊我处.结合四诊,辨属脾肾两虚之泄泻,考虑患者已用多方,收效不著,显系药力单薄或方不应证,应从脾肾两脏入手.
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"肾安方"治疗脾肾两虚兼瘀血内阻型慢性肾功能衰竭30例临床研究
目的:观察肾安方治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:中医辨证属脾肾两虚兼瘀血内阻型,血清肌酐在133～442μmol/L 的慢性肾功能衰竭患者60 例,随机分为治疗组、对照组各30 例,在一般对症治疗的基础上,治疗组给予肾安方汤药治疗,对照组给予包醛氧化淀粉治疗,疗程均为90d.观察2 组治疗前后患者的临床症状及疗效、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统实验室指标的变化.结果:肾安方治疗组治疗后临床症状明显改善,证候疗效和治疗后证候积分明显优于对照组,肾功能、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统部分指标亦较治疗前和对照组明显改善.结论:肾安方对慢性肾功能衰竭早中期患者有较好的疗效.
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从脾论治矮身材儿童思路分析
儿童矮身材的诊治可以"脾"为核心.脾土运化是灌四旁、荣四肢的基础,对于身形不同的小儿,则当辨证论治.羸瘦小儿治以益气运脾,土型儿则应化湿运脾,然组方立法都应以健脾为核心.根据五行生克关系,治疗矮身材儿童以安脾土为先,兼顾肺、肝、肾,提出培土生金、脾肾互赞、疏肝醒脾等具体治则,临床还可积极运用针灸、推拿、耳压等多种外治法,以助力长高.附验案1则以佐证.
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补肾固表法治疗小儿反复呼吸道感染脾肾两虚证
小儿反复呼吸道感染在中医学中属"体虚感冒"、"咳喘"、"久咳"、"虚证"、"自汗"等范畴,病机为"正虚为本"和"本虚标实",先、后天不足在反复呼吸道感染的发病中占有很重要的地位.据临床观察,肾虚往往贯穿于复感儿的发病过程.
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成人反复上呼吸道感染缓解期的症候学研究
目的:研究成人反复上呼吸道感染缓解期的中医证候学特点.方法:收集主诉反复上呼吸道感染的门诊病例,对其中医症候学和基础疾病进行描述性分析.结果:成人反复上呼吸道感染缓解期常见症状为乏力、畏风畏寒、不耐寒热,舌淡、苔薄白、脉细和虚较多见,肺、脾、肾三脏气虚证为常见证型.结论:对于成人反复上呼吸道感染的防治,不但要注意补益肺气,还应注意补益脾肾.
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自拟益精汤治疗脾肾两虚型少弱精子症52例
男性不育症的发病率逐年升高,其中男性精子质量下降是重要原因之一[1].中医治疗少弱精子症具有独到的经验,本院所采用的益精汤在治疗脾肾两虚型少弱精子症方面,临床疗效显著.报道如下.
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升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭代偿期患者43例临床观察
目的:探讨升清降浊方辅助治疗对脾肾两虚、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭(CRF)代偿期患者肾功能、营养及免疫状态的影响,为其临床治疗提供指导.方法:选取CRF代偿期患者90例,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组予以CRF代偿期的常规处理措施,观察组在此基础上,辅以升清降浊方治疗,两组均治疗6个月.于治疗前后比较两组临床表现与实验室检查结果,包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),计算内生肌酐清除率(Ccr),白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等,以及中医证候积分和临床疗效,评价不良反应.结果:观察组与对照组分别有43例、41例有效的研究对象.两组患者治疗前,BUN、SCr、Ccr、Hb、ALB水平及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者BUN、SCr、中医证候积分均降低,Ccr、Hb及ALB均升高(P＜0.05或P＜0.01);且观察组BUN、SCr、中医证候积分均低于对照组,Ccr、Hb及ALB均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为81.40％、68.29％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,观察组1例患者出现轻微胃肠道反应、对照组1例患者发生轻微的口干反应,其余患者未见其他明显的副作用.结论:升清降浊方辅治脾肾两虚、湿浊瘀阻型CRF代偿期患者具有较好的临床疗效,有效地改善了患者的肾功能指标,延缓或阻止了CRF的进程,并提高了患者的营养和免疫状态,其疗效优于单纯西医方案治疗的效果.
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刺络拔罐治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征50例临床观察
慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以不明原因引起极度疲劳,同时伴有健忘、注意力不集中、咽喉痛、颈部或腋窝部淋巴结触痛、头痛、肌肉关节痛、睡眠障碍和劳累后不适等多种体征和精神症状,并持续半年以上为特征的临床症候群.以女性多见,好发于20～50岁年龄组.笔者近5年来以采用刺络拔罐治疗慢性疲劳综合征,取得了较好的疗效,现总结如下.
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苍附导痰汤联合西药治疗多囊卵巢综合征脾肾两虚夹痰湿证的临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女较常见的一种多态性内分泌失调综合征,其发病原因尚未完全阐明,西医治疗主要以长期应用外源性激素,但存在抑制自身性腺功能的副作用.笔者采用苍附导痰汤辅助治疗PCOS脾肾两虚夹痰湿证,临床疗效较好.现报告如下.
