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身痛逐瘀汤治疗痹症心得
身痛逐瘀汤出自<医林改错>卷下.由<丹溪心法>的趁痛散加味而成.方由川芎、桃仁、红花、当归、没药、五灵脂、牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草组成.全方:具有活血化瘀、祛风除湿、通痹止痛的作用.常用于痹证疼痛、痛有定处如针剌、脉象迟涩、舌质青紫或有瘀点等有瘀血者.笔者临床运用本方加减治疗多种痹痛,每获良效.现举例如下:
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木豆叶合身痛逐瘀汤加味治疗痰瘀型热痹38例
1临床资料
1.1一般资料选取本院近2年来的痰瘀型热痹患者75例，随机分为2组。治疗组38例，男13例，女25例；年龄10～75岁。对照组37例中，男11例，女26例，年龄9～76岁。2组均以20～42岁者居多，2组资料比较无显著性差异（ P＞0.05），具有可比性。 -
电针联合身痛逐瘀汤对坐骨神经痛患者疼痛症状及神经传导速度的影响
目的:观察电针联合身痛逐瘀汤治疗对坐骨神经痛患者疼痛及神经传导速度的影响,并与常规针刺组进行比较,优化坐骨神经痛的临床治疗方案.方法:将符合纳入标准的坐骨神经痛患者随机分为治疗组(电针联合身痛逐瘀汤治疗组)和对照组(常规针刺组),每组30例.治疗组给予环跳穴和阳陵泉穴电刺激,并给予身痛逐瘀汤口服治疗;对照组给予常规针刺治疗.针刺治疗每天1次,中药口服早晚各1次,6天为1个疗程,每个疗程之间休息1天,共治疗4个疗程.采用神经电生理检测胫神经的感觉神经传导速度,VAS疼痛评分进行坐骨神经疼痛评分,分析两组治疗前后的变化及差异.结果:治疗组总有效率为93.3％,明显高于对照组的76.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组和对照组VAS评分与治疗前相比,均显著降低(P＜0.05),治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05);治疗后两组胫神经感觉神经传导速度较治疗前明显加快(P＜0.05),并且治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05).结论:电针联合身痛逐瘀汤和常规针刺治疗坐骨神经痛均有效,在改善坐骨神经痛患者疼痛及神经传导速度方面,电针联合身痛逐瘀汤治疗优于常规针刺.
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身痛逐瘀汤对痰瘀互结型膝骨关节炎患者血清IL-1β的调节作用
目的:通过观察身痛逐瘀汤治疗痰瘀互结型膝骨关节炎患者与血清中IL-1β水平的相关性,探讨身痛逐瘀汤治疗骨关节炎的相关机制,并验证其临床疗效.方法:选取60例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用口服双醋瑞因胶囊联合双氯酚酸纳缓释片治疗,观察组患者采用身痛逐瘀汤治疗,两组患者均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者治疗前后关节液及血清中白介素lβ(IL-lβ)含量、WOMAC关节指数评分、血液流变学、临床疗效评价及安全性分析,并进行统计分析.结果:治疗后两组患者关节液及血清中的IL-lβ的水平显著低于治疗前(P<0.05),并且观察组的IL-lβ水平与对照组比较均差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学所有指标较对照组降低的更明显(P<0.05);观察组患者的WOMAC 总分及各项评分均较对照组的下降幅度大(P<0.05);对照组治疗总有效率为76.7%,而观察组治疗总有效率为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应显著少于对照组(P<0.05).结论:身痛逐瘀汤治疗痰瘀互结型膝骨关节炎疗效确切,其机制可能与调节机体IL-lβ水平相关,为临床用药提供参考.
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身痛逐瘀汤化裁治疗腰椎间盘突出症100例
目的:观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:100例腰椎间盘突出症患者均口服身痛逐瘀汤化裁后的制剂,早晚口服,15d为1个疗程.结果:100例患者中L4～5突出者有效率达95.3%;L5～Sl突出者有效率达97.4%;L4～5和L5～SI突出者有效率达90%;L3～4和L4～5突出者有效率达88.9%.结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症,其方法简便、安全、经济,疗效肯定.
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张凤山教授治疗纤维肌痛综合征经验
张凤山教授认为,纤维肌痛综合征属郁痹证,多因情志不遂,肝气郁结,气郁血瘀,痹阻经络而发病.临床治疗中常以“通”字立法.以疏肝解郁,行气活血,通络定痛为治疗大法.用越鞠汤合身痛逐瘀汤加减治疗纤维肌痛综合征,取得了良好疗效.
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身痛逐瘀汤加味治疗坐骨神经痛82例
坐骨神经痛以肢体麻木、酸重、掣痛、屈伸不利为主证.属中医学"痹证"范畴.笔者近年来运用身痛逐瘀汤加味治疗本病82例,现报告如下.
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身痛逐瘀汤应用心得
痹证是风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络导致气血运行不畅的病症,不管是风湿性关节炎或者骨质增生等各种疼痛性疾病,只要符合寒湿闭阻经络兼有瘀血的病机,均可应用身痛逐瘀汤进行治疗,笔者通过临床验案证明疗效确切.
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身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床疗效观察
目的 观察身痛逐瘀汤治疗风湿寒性关节痛的临床疗效.方法 将78例风湿寒性关节痛患者随机分为研究组与对照组,各39例,研究组给予身痛逐瘀汤,1剂/d,分3次口服,同时配合针灸疗法,1次/d;对照组单纯采用针灸疗法.两组治疗周期均为2个月,治疗后对其临床疗效进行评价.结果 研究组临床总有效率92.31%,对照组74.36%,研究组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿寒性关节痛的临床疗效显著,值得在临床中进行推广.
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推拿结合中药内服治疗急性腰椎间盘突出症50例临床观察
目的:观察推拿结合中药内服治疗急性腰椎间盘突出症(LIDP)临床疗效.方法:将100例急性LIDP患者随机分为推拿结合中药内服组(治疗组)与单纯推拿组(对照组)各50例,对2组患者进行疼痛程度评分及临床疗效评定.结果:治疗组较对照组缓解腰腿疼痛症状迅速并能提高临床治愈率.结论:推拿结合中药内服治疗急性腰椎间盘突出症可明显减轻其疼痛症状且疗效优于单纯推拿疗法.
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身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症90例
笔者采用身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者90例,取效较好.现报道如下.1 临床资料1.1 纳入标准:符合中医[1]、西医诊断标准、中医辨证标准患者(血瘀型);影像学检查提示腰椎间盘突出,但纤维环显影仍完整,纤维环和后纵韧带未或未完全破裂者;无严重原发性疾病及精神病者;无手术指征,同意采取保守治疗,按医生要求完成治疗过程者.
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中西医结合治疗原发性纤维肌痛综合征30例
原发性纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病,也属临床疑难顽症之一,目前尚无特效疗法,笔者采用中西医结合方法治疗30例,并与单纯西药组30例比较,疗效较好.报道如下.
关键词： 原发性纤维肌痛综合征 中西医结合疗法 身痛逐瘀汤 逍遥散 -
身痛逐瘀汤对糖尿病痛性神经病变患者生存质量的影响
目的:探讨身痛逐瘀汤对糖尿病痛性神经病变患者生存质量的影响.方法:将符合纳入标准的62例糖尿病痛性神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用糖尿病基础治疗上加用甲钴胺肌肉注射,治疗组在糖尿病基础治疗上加服身痛逐瘀汤, 3周为1个疗程,采用世界卫生组织生存质量测定表简表(WHO Quality of Life, WHOQOL-BREF)进行生存质量评分,将2组评分进行比较.结果:WHOQOL-BREF量表分析结果显示,两治疗方案对糖尿病痛性神经病变患者的生存质量评分的提高和患者通过治疗后自我满意度评分的提高较治疗前均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),2组之间有显著性差异(P>0.05),治疗组为优.结论:两治疗方案均可显著改善糖尿病痛性神经病变的生存质量,身痛逐瘀汤对患者的生存质量的改善为优.
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身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,各50例.对照组采用脱水、抗渗出、镇痛药物治疗配合按摩理疗.观察组在此基础上口服身痛逐瘀汤加减,2个疗程判定疗效.结果 治疗2个疗程后,观察组显效40例,有效8例,无效2例,总有效率96％;对照组显效32例,有效13例,无效5例,总有效率90％.两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症有较好疗效.
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活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床研究
目的:观察活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法:选取河南省中医院骨病二科&整脊科门诊诊断为椎间盘源性腰痛的的患者共48例,随机分为治疗组和对照组各24例;治疗组给予中药身痛逐瘀汤加减口服,同时结合针灸治疗,对照组给予迈之灵片、甲钴胺片(弥可保)、洛索洛芬钠片(乐松)口服.2组均配合腰背肌功能锻炼.疗程结束后,对其临床疗效、VAS评分、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris)评分进行比较.结果:治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率75％,差异具有明显统计学意义;治疗后2组VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组VAS评分低于对照组;治疗后2组Roland-Morris评分较治疗前均降低,且治疗组Roland-Morris评分低于对照组.2组均无不良反应发生.结论:活血化瘀法结合针灸治疗气滞血瘀型椎间盘源性腰痛临床疗效肯定、简便、经济、安全,值得临床推广.
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江和明以身痛逐瘀汤辨证治疗腰椎间盘突出症经验
江和明老师是安徽省池州市东至县中医院著名的骨伤科医师,是安徽省名老中医.具有30几年的从医经验,在长期的骨科教研与实践中积累了大量的临床实践经验,对于骨科的诊治具有非常独到的见解.本人在此次师承培训中非常荣幸的跟随江老师进行学习,学到了非常宝贵的骨科医学知识.尤其是江老师对于腰椎间盘突出症的诊治非常的娴熟,能够根据病人的实际病况做出准确的诊治,诊治效果非常好,下面将进行具体的介绍.
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经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折临床观察
目的:观察经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折的临床效应.方法:将41例胸腰段骨折患者随机分为对照组(19例)和治疗组(22例),2组均采用经肌间隙入路病椎置钉技术,治疗组配合身痛逐瘀汤内服治疗.比较2组术前、术后及末次随访时伤椎矢状面Cobb角、椎前缘相对高度、疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),评估阳性体征、腰背痛、活动障碍等恢复总体疗效.结果:术后与术前比较,2组患者伤椎前缘相对高度、椎体局部Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组比较,VAS降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访与术后比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者阳性体征、腰背痛、活动障碍等症状,恢复明显,治疗组总体疗效达100％,效应显著.结论:经肌间隙入路病椎置钉术治疗胸腰段骨折临床疗效确切,且联合中药改善术后疼痛及促进功能恢复更为显著,值得发展、应用.
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针刺承山穴配合服用身痛逐瘀汤治疗瘀血腰痛58例
瘀血腰痛是以跌仆外伤、损伤经脉气血或因久病、气血运行不畅等导致经络气血阻滞不通,使瘀血留着腰部而发生疼痛,常缠绵难愈.笔者1998年6月～2001年7月,采用针刺承山穴配合服用身痛逐瘀汤治疗瘀血腰痛58例,疗效显著,报道如下.
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身痛逐瘀汤药浴治疗卡培他滨所致的手足综合征32例
卡培他滨是口服嘧啶氨基甲酸酯类化疗药,目前该药广泛应用于消化道肿瘤、乳腺肿瘤的化疗.其中常见的副作用是出现手足综合征(hand-foot syndrome,HFS),而且HFS是一种剂量限制性的毒性反应.目前研究显示,HFS在临床的发生率高达45％～68％[1].本研究应用身痛逐瘀汤药浴治疗手足综合症患者,疗效甚佳,现报道如下.
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身痛逐瘀汤对腰椎退变模型大鼠纤维环细胞p38MAPK信号通路的影响
目的:观察身痛逐瘀汤对腰椎退变模型大鼠纤维环细胞p38MAPK信号通路的影响.方法:24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为身痛逐瘀汤组、模型组、假手术组,每组8只.身痛逐瘀汤组、模型组采用纤维环穿刺法建立大鼠腰椎退变模型,造模1个月后行中药灌胃治疗,身痛逐瘀汤组予身痛逐瘀汤灌胃,模型组及假手术组予等量生理盐水灌胃,每日1次,连续4周.治疗结束后处死大鼠取出椎间盘,采用免疫组化法观察纤维环细胞p-p38、p38和NF-κB蛋白表达,Western Blot法测定p-p38、p38和NF-κB蛋白含量.结果:身痛逐瘀汤组p-p38、NF-κB蛋白表达较模型组明显减少(P＜0.05),模型组较假手术组明显增加(P＜0.01),假手术组p-p38、NF-κB蛋白少或无表达;3组间p38蛋白表达差异无统计学差异(P＞0.05).结论:身痛逐瘀汤可延缓椎间盘退变,其机制可能与下调p-p38和NF-κB蛋白表达,抑制p38MAPK信号通路激活有关.
