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身痛逐瘀汤联合磁振热治疗腰椎间盘突出症(血瘀气滞型)的临床观察
目的:以中药汤剂内服(身痛逐瘀汤)配合物理疗法治疗血瘀气滞型LDH(腰椎间盘突出症),观察其疗效.方法:将64例2015年1月至2016年2月于我院住院的血瘀气滞型LDH患者随机分为治疗组和对照组2组,每组32例.对照组采用磁振热治疗,治疗组于对照组基础上口服中药身痛逐瘀汤,随症加减.根据日本JOA下腰痛评分标准分别计算治疗前后患者的JOA积分,组间比较治疗优良率和总有效率.结果:1个疗程(14 d)治疗结束,2组总有效率:治疗组96.875％、对照组81.25％,P＜0.05,2组差异有统计学意义;治疗组优良率是90.625％,对照组优良率是53.125％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:应用内外兼治法(口服身痛逐瘀汤联合局部磁振热治疗)治疗血瘀气滞型LDH临床疗效显著,值得广泛应用及临床推广.
关键词： 腰椎间盘突出症(血瘀气滞型) 身痛逐瘀汤 磁振热 -
中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床分析
目的:研究中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床效果.方法:选取2015年6月至2016年6月西安交通大学第一附属医院收治的神经根型颈椎病患者110例,按照随机数字表法,随机均分为2组.对照组采用颈椎牵引和治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合应用身痛逐瘀汤加减内服外敷进行治疗.治疗后,记录分析2组患者的疗效及不良反应状况,并对治疗前后患者的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛状况(PPI)及颈部活动度进行检测记录.结果:观察组患者的总有效率(92.31%)明显高于对照组(80.00%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.1270,P=0.0422).治疗前,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者手指麻木缓解时间及椎间孔挤压试验转阴时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在整个治疗期间,均未出现严重不良反应.结论:中医颈椎牵引联合内服、外敷治疗神经根型颈椎病患者,疗效显著,值得广泛推广应用.
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身痛逐瘀汤治疗对股骨头坏死患者血液流变学的影响
目的:观察身痛逐瘀汤治疗对股骨头坏死的临床疗效,探讨其对血液流变学的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月宝鸡市中心医院收治的股骨头坏死患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均接受股骨头坏死常规治疗,对照组在基础方案上加体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗方案基础上应用身痛逐瘀汤治疗,1剂/d.2组均连续治疗8周,比较2组患者治疗前后生命质量评分(SF-36生命质量量表)、髋关节Harris评分、Mc-Millan疼痛评估表、骨密度、骨钙素以及血液流变学的改变.结果:2组治疗后SF-36生命质量量表评分均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组增加优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后髋关节Harris评分均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后FPS-R疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后骨密度、骨钙素均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组增加优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的全血低切还原黏度(LRV)、全血中切还原黏度(MRV)、全血高切还原黏度(HRV)、血浆黏度(PV)和纤维蛋白原(Fib)均较治疗前下降,其中观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:身痛逐瘀汤对股骨头坏死有理想疗效,其作用机制可能与改善患者血液流变学有关.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察及对血清炎性因子的影响
目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响.方法:将105例腰椎间盘突出症疼痛患者随机分为观察组(n=53例)和对照组(n=52例),2组均给予理疗、按摩等基础治疗,对照组在此基础上给予硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上加用自拟身痛逐瘀汤治疗,2组均连续治疗2周.观察2组治疗前、治疗第1周、2周的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录2组治疗前、治疗第1周、2周的VAS评分及日本骨科学会下腰痛评分(JOA)及治疗的临床疗效.结果:2组患者治疗第1周、2周的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述炎性指标低于对照组(P<0.05);治疗第1周、2周的VAS、JOA评分均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗第1周、2周观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).2组治疗期间均发现严重不良药物事件.结论:中西医结合治疗能够显著抑制腰椎间盘突出痛患者的炎性因子,降低炎性状态,缓解患者疼痛及临床症状,综合治疗疗效满意,且治疗安全可靠,值得临床推荐.
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内外兼治法对血瘀气滞型腰痛病腰腿痛症状改善的影响
目的:观察外治法、外治法+口服药物治疗气滞血瘀型腰腿痛的远期疗效.方法:选取北京中医医院顺义医院2015年1月至2016年4月共74例符合:血瘀气滞证型的腰痛病且诊断腰椎间盘突出症住院的患者,随机分成治疗、对照组各自37例.对照组外治(磁振热理疗仪)、观察组内外兼治(身痛逐瘀汤口服、磁振热理疗仪外用).分别计算治疗前及治疗后3个月患者的腰腿VAS评分.结果:3个月后腰腿痛VAS评分观察组治疗后VAS评分(3.17±1.02)分、对照组治疗后为(4.28±1.21)分,优良率及总有效率,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:应用内外兼治法治疗血瘀气滞型腰痛病具有较好的远期临床疗效.
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身痛逐瘀汤治疗麻痹性臂丛神经炎72例
自2004年9月至2007年6月笔者用身痛逐瘀汤治疗麻痹性臂丛神经炎72例,疗效明显,现报道如下.
关键词： 麻痹性臂丛神经炎/中医药疗法 身痛逐瘀汤 -
身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎瘀血痹阻证的临床观察
目的:探讨身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法:将120例类风湿关炎患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例.基础治疗给予甲氨喋呤10 mg/次,1次/周,口服,来氟米特20 mg/次,1次/d,口服,对照组在基础治疗上加用雷公藤多苷片,治疗组在基础治疗上加用身痛逐瘀汤.连续治疗12周后分析两组患者的临床疗效差异,并观察两组患者晨僵时间,关节压痛数,肿胀数,休息痛,双手握力,20 m步行时间及健康评价问卷评分以及实验室指标血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),瘤坏死因子-a(TNF-α),白细胞介素-1(IL-1)水平变化情况.结果:治疗组总有效率91.7％,高于对照组的83.3％(P＜0.05);治疗后与对照组比较,治疗组DAS28评分,患者晨僵时间,休息痛,关节压痛个数,肿胀个数,20 m步行时间、和健康状况问卷(HAQ)评分均低于对照组,双手握力高于对照组(P＜0.05);治疗组患者CRP,ESR,RF,TNF-α及IL-1水平低于对照组(P＜0.05).结论:身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎在提高疗效、控制症状、改善实验室指标等方面均有较强的优势,且安全性较高,值得临床推广应用.
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身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察
目的:观察身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效.方法:120例LDH患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例.对照组给予壮医药线点灸,观察组给予身痛逐瘀汤加减联合壮医药线点灸,疗程均为20 d.记录治疗前及治疗后第2、4、6、8、10、12、14、20天疼痛VAS评分,并计算疼痛改善率；记录治疗前、后和随访期疼痛量表(包括疼痛分级指数、视觉模拟量表、现时疼痛强度)和Oswestry功能障碍指数的变化情况,并检测血浆β-内啡肽(β-EP)水平.结果:观察组总有效率93.33％,优于对照组的78.33％ (P ＜0.05)；两组治疗后VAS评分均呈下降趋势,第6天至疗程结束,观察组VAS评分均低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01)；治疗后第7、14、20天观察组疼痛改善率均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后及随访期观察组腰椎间盘突出症(SF-MPQ)各项评分及Oswestry功能障碍指数均低于同期对照组(P＜0.01)；治疗后及随访期观察组血浆β-EP水平均高于对照组(P＜0.01).结论:身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症能明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍,提高血浆β-EP水平,近期疗效显著.
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星点设计-响应面法优选身痛逐瘀汤中挥发油的提取工艺
目的:优选身痛逐瘀汤中挥发油的提取工艺.方法:以微波功率、料液比、提取时间为自变量,挥发油得率为因变量,通过对自变量各水平的多元线性回归及二项式拟合,采用星点设计-响应面法选取佳工艺,并进行预测分析.结果:佳提取工艺条件为微波功率266.77 W,料液比1∶7.29,提取时间4.215 h,在此条件下,身痛逐瘀汤中挥发油提取得率的大估计值为1.06％,试验结果与模型预测值相符.结论:该方法简便合理,稳定,可预测性较好.
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身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床研究进展
身痛逐瘀汤是五逐瘀汤之一,是典型的为痹证兼有瘀者而设的主要方剂.通过对近10年来有关身痛逐瘀汤的文献检索,对其临床应用进行了研究分析和总结,发现此方在辨证施治的前提下,以身痛逐瘀汤为主加减在治疗关节炎、腰椎管狭窄、颈椎病、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病的临床应用中取得了显著的治疗效果,且临床使用频率较高,值得推广使用.
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超滤对身痛逐瘀汤镇痛抗炎效果的影响
目的:研究超滤对身痛逐瘀汤镇痛抗炎效果的影响,考察超滤技术用于该汤剂纯化的可行性.方法:以小鼠痛阈提高率,扭体潜伏期及15 min内出现的扭体次数、二甲苯致小鼠耳肿胀度为评价指标,考察超滤技术处理对身痛逐瘀汤镇痛抗炎效果的影响.结果:身痛逐瘀汤具有较好的镇痛抗炎效果,小鼠大痛阈提高率(106.2±28.1)％,扭体潜伏期(355.1 ±42.8)s,15 min内出现的扭体数(30.8±7.7)次,二甲苯致小鼠耳肿胀抑制率41.27％,各指标与对照组相比均具显著性差异,20 nm和50 nm膜超滤液与未滤液相比镇痛抗炎效果无显著性差异.结论:超滤技术可用于身痛逐瘀汤的纯化工艺,超滤膜孔径应≥20 nm.
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加减身痛逐瘀汤治疗痹证的临床体会
"痹证"是内科常见病,因风寒湿热之邪侵入肌体,气血运行不畅而致肌肉酸楚、关节疼痛、麻木以及四肢屈伸不利、活动障碍为主要临床病症,其主要病机是气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养所致.根据其病因病机与临床表现,由秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、当归、怀牛膝等组成的身痛逐络汤,具有行气活血,祛瘀通络,通痹止痛作用,用于气血痹阻经络所致的肩痛、臂痛、腰腿痛或周身疼痛等经久不愈之症.
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经皮激光汽化减压术配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病多发病,是腰腿疼痛的常见原因.临床上治疗颇为棘手,近年来国内外开展的激光汽化减压术(percutaneous laser disc decomprersion,PLDD)技术具有不开刀、不出血、无痛苦、手术时间短、术后并发症少、恢复快、复发率低等优点.
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身痛逐瘀汤异病同治临床运用的体会及探讨
身痛逐瘀汤出自<医林改错>一书.由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙12味药物组成,功效为活血行气,祛瘀通络,通痹止痛.临床上灵活应用,取效甚捷.现将此方临床随症加减介绍如下.
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牵引结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症33例
目的 观察牵引结合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将66例符合纳入标准的患者按就诊时间先后顺序随机分为对照组和观察组各33例.对照组采用牵引治疗,观察组采用牵引结合身痛逐瘀汤内服治疗,每天治疗1次,7d为1个疗程.治疗3个疗程后,观察2组患者的临床疗效,并采用Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评价患者治疗前后的功能活动情况.结果 (1)观察组总有效率为93.9％,优于对照组的72.7％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的ODI评分较治疗前均有所下降(P＜0.05),且观察组评分低于对照组(P＜0.05).结论 牵引结合身痛逐瘀汤内服可缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状、改善腰部功能活动,有助于提高患者的日常生活能力,其临床疗效优于单纯牵引治疗.
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身痛逐瘀汤治疗老年腰腿痛60例
目的 观察身痛逐瘀汤对中老年人非外伤性腰腿痛的临床疗效.方法 以身痛逐瘀汤为主加减,浸泡成药酒,内服或外用.结果 老年腰腿疼痛症状、功能及活动均明显改善.结论 身痛逐瘀汤药酒对老年腰腿痛有较好的疗效.
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身痛逐瘀汤治疗CPSP 40例
目的 观察身痛逐瘀汤加味对脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)治疗效果.方法 选择80例CPSP患者,将其随机分为治疗组与对照组,治疗组用身痛逐瘀汤加味口服治疗,对照组予以卡马西平口服治疗.治疗4周后观察疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况.结果 二组治疗后治疗组有效率为78.97％,对照组有效率为63.64％,两组相比P＜0.01,具有统计学意义.结论 身痛逐瘀汤加味对脑卒中后中枢性疼痛疗效满意,值得推广.
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身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果评价
目的 探讨身病逐瘀汤联合吗啡缓释片对重度癌痛的治疗效果.方法 按照随机数字表法将我院收治的86例存在重度癌痛的癌症患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予单纯吗啡缓释片治疗,实验组患者给予身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗,比较2组患者治疗效果.结果 实验组患者临床总有效率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者治疗后KPS评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者吗啡缓释片日均剂量和大日均剂量均显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者便秘、恶心/呕吐发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在吗啡缓释片基础上加用身痛逐瘀汤能够有效提高重度癌痛治疗效果,改善患者KPS-分和VAS评分,减少吗啡缓释片用量,减轻部分西药所致的不良反应,临床应用价值较高.
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身痛逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期50例
目的 对缓解期慢性肺源性心脏病患者采用身痛逐瘀汤加减辨证治疗的临床效果进行分析.方法 在2014年5月-2016年12月所接诊的缓解期慢性肺源性心脏病患者中任选100例,盲选其中50例作为观察组,采用身痛逐瘀汤加减辨证治疗,而另50例患者则按照常规西药疗法治疗,对2组患者治疗效果的差异性进行对比.结果 从治疗结果可以发现,观察组在本次治疗中治疗总有效率为94.00％ (47/50),由显效患者30例,有效患者17例组成.而对照组治疗总有效率为80.00％(40/50),由显效25例以及有效15例组成,观察组优于对照组,P＜0.05差异均具备统计学意义.结论 采用身痛逐瘀汤加减 辨证法对缓解期慢性肺源性心脏病患者实施治疗,可实现对治疗总有效率的保障,有助于患者恢复.
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身痛逐瘀汤加味联合放射疗法治疗骨转移性癌痛疗效观察
目的 观察身痛逐瘀汤加味联合放射疗法治疗骨转移癌痛的临床疗效.方法 将96例恶性肿瘤骨转移性癌痛患者随机分为治疗组与对照组,每组48例.两组均在发生骨转移并导致疼痛的区域采用放射治疗,治疗组在放疗的同时加服身痛逐瘀汤加味.结果 治疗组和对照组镇痛效果总有效率分别为91.67%、72.92%,治疗组与对照组生活质量评价稳定提高率分别为93.75%、68.75%,治疗组在以上两方面均优于对照组,差异有显著性意义.结论 身痛逐瘀汤加味联合放射治疗对骨转移性癌痛有较好的镇痛作用,并提高患者生活质量.
