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慢性乙型肝炎患者影响肝纤维化的主要代谢因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者影响肝纤维化(LF)的主要代谢因素.方法 分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异,找寻影响LF的主要代谢因素.结果 年龄小于30岁者LF程度轻,30岁以上LF程度增加,60岁以上者LF更明显(F = 2.532,P = 0.033).有糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重(F = 4.663、5.559、-2.771,P= 0.033、0.005、0.029).有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响(P> 0.05).Pearson相关分析显示,肝脏弹性值(LSM)与年龄、收缩压(SBP)、糖代谢状态、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r = 0.324、0.200、0.229、0.202、0.287,P = 0.001、0.036、0.016、0.034、0.002),与载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关关系(r =-0.214、0.053),与其他指标间无显著性相关关系(P> 0.05).当控制了年龄后,偏相关分析发现,LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系(r= 0.287、0.275、0.225、0.222、0.239,P = 0.026、0.015、0.045、0.047、0.033),与ApoA1呈负相关关系(r =-0.222,P = 0.048).多元逐步回归分析显示,年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素(t = 3.115、2.318,P = 0.002、0.022).结论 年龄、SBP、BMI、糖代谢状态、FPG及HOMA-IR、APOA1均对CHB患者LSM有影响,年龄及HOMA-IR则是LSM的重要影响因素.
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H BeA g 阴性慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗指数与 Fibroscan 弹性值的相关性
目的：探讨HBeAg阴性乙型肝炎后肝硬化患者胰岛素抵抗指数与Fibroscan弹性值相关性及临床意义。方法我院131例慢性乙型肝炎患者分为慢性乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组，分别测定患者Fibroscan弹性值（LSM ）与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）等并对比分析。结果 HBeAg 阴性乙型肝炎肝硬化组患者 TBIL、HA、LN、IV‐C、PC‐III、FPG、FINS、HOMA‐IR、LSM均显著高于慢性乙型肝炎组，（P＜0．01或0．05），IAI显著低于慢性乙型肝炎组组患者（P＜0．05）。Child‐Pugh B／C组FINS、HOMA‐IR、LSM均显著高于Child‐Pugh A组（P＜0．01），IAI显著低于Child‐Pugh A组患者（P＜0．01）。HOMA‐IR与LSM值呈正相关，IAI与LSM 值呈负相关性。结论有机结合Fibroscan、HOMA‐IR和IAI检测，进行肝硬度和胰岛素抵抗的定量研究，更精确评估 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎肝病进程，进而指导临床以取得较好的治疗效果。
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FibroScan弹性值测定在HBV感染所致肝衰竭患者中的应用价值
目的:探讨FibroScan弹性值测定(简称FS)在乙型肝炎病毒(HBV)感染所致肝衰竭患者中的应用价值.方法:选择HBV感染所致肝衰竭患者45例,收集入院24 h内的血常规、凝血和肝肾功能等指标,入院第2 d行FS和腹部B超检查,并计算患者B超评分、CTP评分和MELD积分.观察终点3个月,按预后良好和不良分为A、B 2组,比较2组间各项检测指标间的差异.结果:偏相关分析提示FS值与预后呈密切正相关;双变量回归分析显示预后与FS值、肝衰竭分期、凝血功能等相关关系显著;2组间比较FS值差异有显著性意义(P<0.05).FS值与B超、CTP和MELD积分均呈正相关,对预后诊断价值较高,FS值测定影响较大的指标是INR、AST和TBIL.结论:FS值测定对HBV感染所致肝衰竭患者的短期预后有一定诊断价值,但受转氨酶和黄疸水平的影响.
关键词： Fibroscan弹性值 HBV感染 肝衰竭 预后 -
慢性乙肝Fibroscan弹性值与代谢参数的相关性分析
目的 探讨慢性乙肝Fibroscan弹性值与代谢参数的相关性.方法 分析118例慢性乙肝患者Fibroscan弹性值与体脂参数、代谢参数的关系.结果 1)以Fibroscan弹性值界定的不同纤维化程度组间体脂参数、代谢参数比较差异无统计学意义；2)Fibroscan弹性值下四分位数组与上四分位数组间体脂参数、代谢参数比较差异无统计学意义；3)Pearson相关分析发现,Fibroscan弹性值与年龄呈正相关,与UA、TC、HDL-c、LDL-c、ApoA1呈负相关,与H、BW、BMI、SBP、DBP、GLU、TG、ApoB100无相关关系；4)当控制了年龄和BMI后,偏相关分析发现,Fibroscan弹性值仍与HDL-c、LDL-c及ApoA1呈负相关,与TC及UA的相关关系消失；5)多元逐步回归分析发现,仅LDL-c是Fibroscan弹性值的独立影响因素.结论 LDL-c的降低是慢性乙肝Fibroscan弹性值的独立影响因素.
关键词： 慢性乙肝 Fibroscan弹性值 代谢参数 相关性 -
肝脏酶学及临床分度对慢性乙肝患者Fibroscan弹性值的影响分析
目的 探讨慢性乙型肝炎不同肝脏酶学水平及不同临床分度者Fibroscan弹性值影响因素的差异.方法 分析110例慢性乙肝患者不同肝脏酶学升高程度及不同临床分度间Fibroscan弹性值的差异与各项指标的相关关系,分析肝脏酶学及临床分度对Fibroscan弹性值的影响.结果 ①以ALT在1.5ULN、1.5~2ULN、2~3ULN、3~5ULN分组比较,不同肝脏炎症组间肝纤维化差异无统计学意义(F=0.307,P=0.820);以AST、GGT在1.5ULN、1.5~2ULN、2~3ULN、3~5ULN分组比较,肝纤维化随着肝脏炎症程度的加重而加重(F=5.012、10.970,P=0.003、0.000).②Pearson相关分析显示,LSM与年龄、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR、乙肝病毒携带年限、AST、ALP、GGT呈正相关(r=0.324、0.200、0.229、0.202、0.287、0.264、0.322、0.270、0.354,P=0.001、0.036、0.016、0.034、0.002、0.005、0.001、0.004、0.000),与APOA1有一定的负相关关系(r=-0.214,0.053),与其他指标间无明显相关关系;限制AST≤1.5ULN时,Pearson相关分析显示,LSM仅与BMI、HOMA-IR呈正相关(r=0.340、0.329,P=0.030、0.036),与TG呈负相关(r=-0.345,P=0.030),与APOA1有一定的正相关关系(r=-0.274,0.083),与其他指标间无相关关系.③慢性中重度患者LSM与TC、TG、APOB、FPG、ALP、GGT、GLO、CHE、Pi、PT、PT-INR、IgG、IgA呈正相关(r=0.359、0.417、0.378、0.340、0.342、0.546、0.442、0.421、0.345、0.356、0.367、0.397、0.576,P=0.034、0.013、0.036、0.037、0.038、0.000、0.006、0.016、0.036、0.028、0.023、0.018、0.000),与HBeAg、A/G、PA、Na、CK、PT%呈负相关(r=-0.608、-0.525、-0.365、-0.435、-0.346、-0.354,P=0.0001、0.001、0.040、0.008、0.041、0.029),与其他指标间无相关关系;慢性轻度乙肝患者LSM仅与CR、C3呈正相关(r=0.388、0.428,P=0.031、0.033),与APOA1呈负相关(r=-0.488,P=0.021),与其他指标间无相关关系.结论 慢性乙肝患者不同肝功损害程度及不同临床分度者Fibroscan弹性值的影响因素不同,AST≤1.5ULN及临床分度为轻度时Fibroscan弹性值的影响因素少、影响小.
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合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前FibroScan弹性值与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性
目的:探讨合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前FibroScan弹性值(FS)与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性.方法:分析300例合并乙型肝炎的肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭发生情况,采用肝脏瞬时弹性超声成像仪获取每位患者的FS,分析FS与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性;绘制FS、肝衰竭程度评价指标(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)积分对术后肝衰竭患者预后诊断价值的ROC曲线,计算对肝衰竭预后诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果:300例合并乙型肝炎的肝细胞癌手术患者中共有72例患者术后发生肝衰竭,肝衰竭严重程度与FS呈正相关(P ＜0.05);FS与CTP评分、MELD积分呈正相关(P＜0.05),FS、CTP评分、MELD积分对肝衰竭预后均具有较好的诊断准确性.结论:合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前FS与术后肝衰竭严重程度密切相关.
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温化方对慢性HBV携带者Fibroscan弹性值及血清IL10、IL17表达水平的影响
目的 观察温化方对慢性乙型肝炎携带者HBV-DNA、Fibroscan弹性值及IL10、IL17表达水平的影响,探讨温化方的保肝作用及部分机制.方法 采取随机、单盲、空白对照的研究方法,将30例慢性HBV携带者随机分为治疗组和对照组,治疗组16例采用温化方,对照组14例口服安慰剂,治疗12周后,观察慢性乙型肝炎携带HBV-DNA、Fibroscan弹性值及血清IL10、IL17水平变化情况.结果 治疗组患者治疗后HBV-DNA、Fibroscan弹性值明显降低、血清IL10、IL17水平明显升高,(P＜0.05);对照组治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温化方对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎携带者具有明显的抗病毒作用,同时对携带者的肝组织纤维化具有明显改善作用,其作用可能与通过平衡提高慢性乙型肝炎携带者IL10、IL17水平有关.
关键词： 温化方 慢性乙型肝炎携带者 Fibroscan弹性值 白介素-10 白介素-17
